 今天是「乳腺百科」的第8篇文章，将为大家详细解说什么是乳腺癌的节拍治疗！  那么传统化疗和节拍化疗在治疗方面还有什么区别呢？科普君列了一张表格，供大家参考。
目前节拍化疗的剂量和给药方案的研究也成为了临床关注的焦点，取得了不少进展。 首先，我们要明确节拍化疗适合的患者[2]： 其次，在药物使用上，口服化疗药物由于其方便服用，更适合作节拍化疗。代表性药物有长春瑞滨、甲氨蝶呤、环磷酰胺、卡培他滨。 1 卡培他滨节拍化疗 适用人群为三阴型乳腺癌的患者。也就是在经过标准治疗后，再使用小剂量卡培他滨强化治疗一年。 SYSUCC-001研究在标准的辅助化疗后，再使用卡培他滨进行为期一年的“节拍化疗”，结果发现其中5年内的复发或死亡风险下降9.8%，远处转移风险下降10%，都体现了明显的疗效优势。说明卡培他滨能够有效降低患者的疾病复发、远处转移和死亡风险[3]。 使用注意事项  卡培他滨属于口服化疗药物，其不良反应中，手足综合征是最常见的，会出现麻木或麻刺感、感觉迟钝及异常、皮肤红肿、脱皮、水泡或严重的疼痛等表现。 防治应早期进行，注意保持手或脚的皮肤湿润，凡士林、尿素乳膏等无酒精或其他无刺激保湿剂涂于湿润患处。日常防寒防冻，穿宽松柔软的鞋袜、手套，降低手足与外界的摩擦。 2 卡培他滨 节拍化疗联合氟维司群 治疗人群为激素受体(HR)阳性且HER-2阴性的晚期乳腺癌患者。 试验中对照组患者采用氟维司群治疗,观察组患者采用卡培他滨节拍化疗联合氟维司群治疗[4]。结果显示观察组客观缓解率(ORR)63.33%、疾病控制率(DCR)96.67%均高于对照组的36.67%、73.33%，随访1年,观察组无进展生存期和总生存期均长于对照组。 说明在卡培他滨节拍化疗联合氟维司群可以改善激素受体阳性型患者的预后，延长患者的生存，且安全性均在可控范围内。 使用注意事项  氟维司群是注射类药物，所以常见的不良反应是注射部位的肌肉疼痛。注射前可以通过冷敷注射部位来减少疼痛，在注射后需要按压2-3分钟来止血。 回家后，每天进行局部热敷以促进药物吸收，减少注射部位的不良反应。但若是注射部位有瘀血，在注射当天则不可热敷。 3 环磷酰胺节拍化疗 治疗人群是经过多线治疗后的晚期乳腺癌患者。 试验纳入的患者中，有75%的患者为三线及以上治疗，70%以上的患者既往使用过蒽环类、紫杉类或卡培他滨等治疗。结果显示：16.7%的患者达到了部分缓解（PR），50.0%的患者达到了疾病稳定（SD），总有效率（RR）为16.7%，疾病控制率（DCR）为66.7%，临床获益率为29.2%。 所以对于多线治疗失败的晚期乳腺癌患者，环磷酰胺节拍化疗可能是一个有效的化疗方案，且患者的耐受性好。 使用注意事项  环磷酰胺的代谢产物可引起膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、镜下或肉眼血尿等，为减少环磷酰胺对膀胱的毒性作用，在用药期间应适当多饮水，最好大于2000ml/天，以预防出血性膀胱炎。 4 曲帕双靶 联合环磷酰胺节拍化疗 治疗人群为HER2阳性转移性乳腺癌，年龄为≥70岁或≥60岁经过确认伴有研究方案定义的功能限制且既往未经化疗患者。 EORTC 75111-10114研究在评估了帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合或不联合节拍化疗作为一线治疗的疗效[6]。结果发现双靶向抗HER2治疗6个月的无进展生存（PFS）率为46.2%，而加用环磷酰胺节拍化疗可以增加6个月的PFS率至73.4%。 节拍化疗通过低剂量、频繁给药的方式，安全低毒，且疗效较好，是老年患者的优选治疗方案。 互助君有话说  曲妥珠单抗和帕妥珠单抗均有可能引起心功能不全、心律失常，心衰，心肌病，心源性死亡等心脏毒性，尤应警惕。建议使用曲妥珠单抗前应检测左室射血分数，治疗期间每隔三个月监测左室射血分数。 节拍化疗无论是单药还是多药联用，都展现了优越的抗肿瘤活性，或有希望成为晚期乳腺癌的患者的有利治疗之一，特别是对于传统化疗不耐受和身体素质较为低下的患者来说，低剂量、高频率的节拍化疗不失为一种减少痛苦的有效治疗。 我们也期待“节拍化疗”这一肿瘤治疗的分支，能够在不久的将来传来更多好消息。
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