新冠肺炎已经成为全球最严重的公共卫生危机之一，截至2023年5月29日，全球累计确诊病例超过6.89亿，死亡病例超过688万。新冠肺炎的主要症状是发热、咳嗽、呼吸困难等，但你知道吗？新冠肺炎还可能引发一个看不见的杀手——心梗。
什么是心梗？
心梗，全称心肌梗死，是指由于冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血缺氧而坏死的一种严重的心脏疾病。心梗的主要表现是胸闷、胸痛、出汗、恶心、呕吐等，如果不及时救治，可能导致心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至死亡。根据统计，每年有约1000万人死于心梗，是全球第一大致死原因。
新冠与心梗有什么关系？
有外国研究发现，新冠感染与心梗的发病关系密切，其中有三分之一的新冠感染者有心肌损伤，而确诊感染后首两周内急性心肌梗死的发病率，较感染前高了5倍。欧洲心脏杂志指出新冠病毒感染容易导致心肌损伤、心律不齐、心力衰竭及血管功能障碍和增加急性心肌梗死和中风的风险。
那么，新冠肺炎是如何引起心梗的呢？目前认为可能有以下几种机制：
新冠病毒直接侵入心肌细胞，造成细胞损伤和坏死。新冠病毒主要通过与细胞表面的ACE2受体结合而进入细胞，而ACE2受体在人体各个器官都有分布，包括心脏。有尸检结果显示，新冠肺炎死亡患者的心脏切面呈灰红色鱼肉状，提示可能存在病毒感染导致的心肌损伤。
新冠肺炎引起的全身性炎症反应，导致血管收缩、血液黏稠度增加、血小板活性增强等，促进动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定性，增加斑块破裂或脱落而堵塞冠脉的风险，从而引发1型心肌梗死。
新冠肺炎导致的低氧血症、贫血、发热等情况，增加了机体对氧气和能量的需求，同时也加快了心率和血压，造成了冠脉供需失衡，使得原本存在斑块或收缩性障碍的冠脉更难满足心肌对氧气和营养物质的需求，从而引发2型心肌梗死。
如何预防新冠相关的心梗？
对于新冠相关的心梗，预防是非常重要和紧急的。预防方面，建议大家做到以下几点：
注射新冠疫苗。目前已有多种新冠疫苗上市并广泛接种，有效预防了新冠感染和重症发生。有荟萃分析显示，注射流感疫苗可降低心血管事件风险高达36%。期待新冠疫苗也能为高危人群带来类似的效果。
做好个人防护。在没有接种或未完全接种新冠疫苗的情况下，要避免去人员密集或通风不良的场所，并佩戴口罩、勤洗手等。
控制危险因素。对于已经存在高血压、高血脂、高血糖等基础性心血管危险因素的人群来说，要按时服药、定期检查、控制饮食、适当运动等。
注重自我监测。如果出现发热、咳嗽等呼吸道感染或者胸闷、胸痛等急性缺血性胸部不适时，要及时就医，并告知医生自己是否有接触史或旅行史等。
