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蓝 字 “清明时节雨纷纷”，3月末到4月初，赣南一直笼罩在阴雨霏霏的天气之中。潮湿的天气总让我们联想到湿漉漉晒不干的衣物，霉菌就在其中悄悄滋生。 而和衣物一样，温暖且潮湿有褶皱的皮肤（和粘膜）也是真菌喜爱的生长环境。谈到病菌感染，我们时常会联想到细菌，大家也总想到用抗生素去“抗炎”，却不知道真菌感染也是各种令人困扰又顽固的疾病的常见病因，而滥用抗生素反而可能增加真菌感染的风险。  真 菌 ● ● 真菌有坚固的细胞壁和真正的细胞核，不含叶绿素，是异养性的，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。根据生长特性与形态差异，可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈(蘑菇)。其中对人类有致病性的真菌约有300多个种类。  壹 真菌感染的分类及表现 根据真菌侵犯人体的部位，真菌感染性疾病分为4类：  浅表真菌病 皮肤真菌病 皮下组织真菌病 系统性真菌病 （以下均为典型临床图片，可能引起不适） 浅表真菌病及皮肤真菌病合称为浅部真菌病  浅表真菌病  皮肤真菌病 皮下组织真菌病及系统性真菌病合称为深部真菌病  皮下组织真菌病  皮肤真菌病 · 1 · 浅表真菌病 感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及毛发表面，很少损伤毛发。主要包括：花斑癣、毛结节菌病。 · 2 · 皮肤真菌病 感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应；这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。 皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣（俗称“脚气”）、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病；在世界范围内广泛发生，是最常见的真菌性疾病，发病率高。 · 3 · 皮下组织真菌病 感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织，一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等；也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 · 4 · 系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是艾滋病的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。 真 菌 ● ● Zhen Jun 感 染 后二者为深部真菌病，其感染危害最大，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，我们更应该关注其危险因素及预防性治疗。  真菌感染的预防及治疗 贰  最常见的皮肤真菌感染的一些病症是体癣、脚癣及皮肤念珠菌病，这些疾病基本以身体各处的皮疹为主要临床改变，伴有不同程度的脱屑、瘙痒，发生在隐私部位的念珠菌病则还会出现脓性分泌物，可有灼热、瘙痒等自觉症状。 人体内天然存在一些真菌，当它们接触到一个有利于生长的环境，就会在人体内生长和感染皮肤的上层、指甲或头发。在极少数情况下，真菌的过度生长可能会导致血液和内脏的感染，导致深部真菌病。 真菌感染有时没有特异性的临床改变，需要进一步做真菌相关的检查检验等，在显微镜下明确看到菌丝或孢子等才可确诊，而一旦发生，都需要长期、规范的抗真菌治疗，所以建议您一旦感觉身体某处尤其是柔嫩、褶皱多且易潮湿的部位如隐私部位或口腔内有不明原因的红斑和（或）脱屑伴有难忍的瘙痒等，都应该及时就医（当然，并不是所有的真菌感染都发生在这样的隐私部位，面部也可发生体癣）。避免因为讳疾忌医而耽误病情。  预 防 ● ● 1、保持你的皮肤干燥和清洁。除了洗澡以外，应该定期清洁头发、指甲，清洗之后要保持局部干爽； 2、尽量穿着宽松的衣物。不合身或过分紧身的衣物容易与皮肤高频摩擦，擦伤的皮肤更加容易受到感染；选择天然纤维如棉花等制成的衣物，从而使皮肤得到呼吸； 3、避免共享梳子和毛巾等用品。真菌感染的患者遗留在毛巾、梳子及各类直接接触皮肤的生活用物上的菌落片段可引起真菌的传播； 4、定期清洗、更换鞋袜。特别是在运动出汗、长途跋涉后，如果继续穿着汗湿的鞋袜容易引发脚气病； 5、适当锻炼，加强维生素的摄入。有时免疫力的下降和维生素的缺乏同样可以引起各类真菌疾病； 6、控制自己的血糖水平。患有糖尿病的人在血糖水平较高时比正常人更有可能发生真菌感染，且感染情况更严重、难治； 7、避免滥用抗生素等药物。无论患病轻重与否，都应该及时就医，得到专业的指导，有时在家自行“消炎”，只会让真菌感染的并发症来得更快。 ● ● 治 疗 ● ● Zhen Jun  因为真菌感染的真菌种类各有不同，病情可轻微也可严重，非常复杂，不建议大家自行购买抗真菌药物治疗；正确的做法应该是及时到正规医院的皮肤科就诊，刮取皮屑或分泌物进行真菌涂片甚至真菌培养的检查，明确病原体后使用敏感药物治疗。 由于真菌的顽固生长和适宜真菌生长的人体环境长期存在，真菌病的治疗通常时间较其他疾病长，更加应该在医师指导下进行规范、有效的治疗，切勿自行用药或自行停药，以免真菌病的复发或者是向深部真菌病进展。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。 最后，感谢各位读者的阅读，希望本文内容对您的身体健康有所助益！ 如果您有任何疑问或是对本公众号的建议，欢迎您在评论区留下您的足迹！ END |
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