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编写这条小医案，心情很激动。既帮助朋友解决了大难题，也帮助患者解决了大痛苦，还为我们的前辈感到自豪。 朋友老母亲，今年88岁。身体硬朗，自己独住，节假日还能给孩子们做饭。可就是有一个毛病——尿不灵，二十来年了。尿不灵，是我们这的方言吧，就是中医术语说的小便不利，总是想撒尿，可总是尿不利索。 近一年，尿不灵基础上，又添加了小肚子抽痛。老人家很要强，一般小病不和孩子说，这次应该是实在有点难受，和我的朋友说了。 朋友在外地，电话咨询我咋治疗好，用不用到外地检查治疗。我说这个病，也不是急病，都这么长时间了，先吃点中药看看吧。中药要是对证，是立竿见影。 就这样，朋友的妹妹陪老太太来面诊。老太太气色很好，声音洪亮，目光炯炯，走路利索，真的是高寿之相。只有尿不灵这个小毛病。 见过老太太，我胸有成竹，说几付药，这问题就解决了，您老人家长命百岁！老太太倒是深信不疑，说那可就太好了，到时候大娘请你到家里，给你做莜面。 开了八味地黄汤：熟地50，山茱萸25，丹皮15，山药25，泽泻15，伏苓25，肉桂15，黑顺片5。单位克，3付。 3付药服完以后，老太太告诉喝了头两付的时候，小肚子就只稍微有点不舒服，第3付以后，就没有感觉了，尿不灵也好了。 效不更方，原方5付。 服完后，老太太说，现在可好了，都正常了，小肚子一次不舒服也没有。 看来大病已去，无需汤药，改为丸剂——同仁堂之桂附地黄丸1盒，善后。 这次治疗，所用方剂为《金匮要略》之八味地黄丸，后经陈士铎改为汤剂。 顺便说明一下，《金匮要略》之八味地黄丸，是现在所谓的桂附地黄丸，不是现在的金匮肾气丸。 至于这个方子，《辨证录》原文附上，不敢乱说。 原文 《辨证录·小便不通门》 人有小便闭结，点滴不通，小腹作胀，然而不痛，上焦无烦躁之形，胸中无闷乱之状，口不渴，舌不干，人以为膀胱之水闭也，谁知是命门之火塞乎。 夫膀胱者决渎之官，肾中气化而能出，此气即命门之火也。命门火旺，而膀胱之水通；命门火衰，而膀胱之水闭矣。或曰：小水之勤者，由于命门之火衰也。火衰正宜小便大利，何反至于闭塞也？不知命门之火，必得肾水以相养，肾水衰而火乃旺，火旺者，水无力以制之也。无水之火，火虽旺而实衰；无火之水，水欲通而反塞。命门火衰而小水勤，衰之极者，勤之极；勤之极者，闭之极也。人见其闭，错疑是膀胱之火，反用寒剂，愈损其命门之火，膀胱之气益微，何能化水？改投利水之药，转利转虚矣。 治法必须助命门之火，然徒助命门之火，恐有阳旺阴消之虑，必须于水中补火，则火生于水之中，水即通于火之内耳。 方用八味地黄汤： 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 丹皮（三钱） 山药（五钱） 泽泻（三钱） 伏苓（五钱） 肉桂（三钱） 附子（一钱） 水煎服。 一服即如注。 八味汤乃水中补火之圣药也。水中补火，而火无大炎之惧；火中通水，而水无竭泽之虞。即久闭而至于胞转，以此方投之，无不奏功于眉睫，况区区闭结哉。 此证用行水汤亦甚效。 熟地（二两） 巴戟天 茯神 芡实（各一两） 肉桂（二钱） 水煎服。 老古感曰 小便不利尿不灵，命门火塞水不行 化验检查一大堆，古人书上早说明 做孤独医者，处济人良方 路远兮漫漫，心静然昭昭 古朴中医 2023.07.02  |
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来自： 刘红星34ul0sm0 > 《小便不利》
