浅学《零基础学中医》丨第五课：生命的基本物质 08

浅学《零基础学中医》

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大家好！前面我们学习了津和液的区别，还有津、液的生成和作用。接下来，翻到教材的第66页，看一下这个话题：

津液的运行离不开肺、脾、肾。

要说津液的循行依靠的是我们体内上、中、下三个阀门一样的脏器的话，那上、中、下这三个像阀门一样的脏器就是肺、脾和肾。因为这三个脏器对整个水液以及气机的调整都有着很重要的作用。  先来说一下「脾」。

脾主要是将水谷精微所产生的津液上输于肺，再输布到全身。而肺的一个主要生理功能是通过通调水道，输布津液到达全身，调节全身津液的运行。

然后，再说「肾」。

肾呢，它是有着蒸腾气化的功能，肾位置比较低，我们知道，它处在下焦（三焦里的下焦）。打一个形象的比方，肾就好像在整个机体下部的一个火盆儿一样的。因为液体一般都向下流，是吧？水往低处流，液体都是有趋向于下的特性的。如果在我们身体的下部没有肾这个类似蒸腾的作用的话，所有的液体都一直向下流，一直向下流……就会在下部积累了，是吧？积攒、积累、停留。这个「稽留于下」，就是积攒、停留在下面了。如果所有的液体都积攒到我们身体的下边了，就会产生水饮、痰湿这样的聚集停滞的情况，这就不对了。

而津液在我们人体当中是需要运行才能发挥作用的，肾的蒸腾作用使得趋向于下的水液或者是津液能够继续地升腾向上。

然后，肺通过输布（输送、布送）使液体再向下走，这样就形成了一个周而复始的循环。肺，它使液体向下，肾，使液体气化上升，这样才能够形成周而复始的循环，使得津液在整个人体中能够循环往复的运行，而不至于停留在下部，导致水饮、痰湿等病理产物的生成。

我们看一下肾的蒸腾气化作用。

肾呢，就好像是个火盆儿，要是一烤火，水液不就气化了吗？有的就变成水蒸汽了，它就往上走了，然后到了肺这里再往下来，这样才能形成循环。如果没有肾的向上蒸腾的气化作用的话，那所有的水液都积攒在人体的下方，就不利于循环了。这个是我们了解的。    此外，三焦作为津液上行下降的一条通道，和肝一起对整个机体津液的输布（输送、布送）起到至关重要的作用。主要表现在肝的疏泄，以及三焦对整个人体上、中、下气机以及水液的调节。

这个地方总是提到三焦，我们再复习一下「三焦」的这个概念。

翻到教材的第46页，全身的高速公路——三焦。

主编说：三焦，在六腑当中找不到具体是哪个部位。在《类经》里提到，说「脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也」。它非常大，在我们体内包罗着诸脏，但是呢，用肉眼看不到它具体在哪里。你要具备某种功能，比如说「天眼」，有可能可以看到三焦的位置。三焦就好像一条通道，贯穿了五脏六腑、全身上下，是元气和水谷运行的高速公路。那么，上焦的位置在胸腔这里；中焦，在肚脐以上，膈以下；下焦，在肚脐以下的下腹部。

看一下上焦、中焦、下焦的位置。

刚才教材的第66页就提到，说肾有蒸腾气化的功能。肾它处在哪里啊？处在下焦。

再回到教材的第47页，看一下三焦的主要功能：

一个是「通行元气，总司人体的气化」。我们知道，元气发源于肾，主要指「肾气」，是吧？但是必须借助三焦这个通路，才能输送、布送到全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。

再一个呢，三焦也是水谷运行的道路，主要指水液的通行道路。人体水液的消化吸收、输布和排泄，是由许多脏腑共同完成的一个复杂的生理过程。在这个生理过程中，三焦发挥了重要的作用，它促进了水液的代谢。所以，《黄帝内经》里讲：「三焦者，决渎之官，水道出焉」。

就是说，水液沿着三焦这个道路走，那么，我们身体内的元气也是沿着三焦的通路走。

水液其实先进入到我们的胃，通过脾气的运化，把水液向上布散到肺，再通过肺通调水道的功能，把水液向下传递到膀胱。这样一上一下传递，使水液输布到全身，整个过程中都依赖着三焦的通道作用和肾的主持。

继续回到教材的67页。

所以说，三焦它就是津液上行下降的一个通道了，它和肝一起对肌体津液的输布起到至关重要的作用。为什么说和肝一起起作用呢？因为肝主疏泄啊。三焦是通路，肝主疏泄，就是肝领导着、主导着这个疏泄作用。

我们的津液除了濡润调养的功能之外，还有一个调节阴阳平衡的作用。这里的调节阴阳平衡，说的是在不同的季节当中，津液可以根据人体的生理状况以及对外界环境的适应程度，来调节人体阴阳的平衡。这条也比较重要：津液还可以调节阴阳的平衡。

比如说：在寒冷的季节，天气特别冷的时候，我们皮肤的汗毛孔就闭合了，是吧？所以津液就不能够借着汗液的形式排出体外了，那怎么办呢？它要排泄怎么办呢？就要往下走了吧。津液就会顺势下注到膀胱，增加尿液，使得水液的代谢能够达到一定的平衡。所以，我们就能发现：在夏天天气特别热的时候，如果我们出汗比较多，小便就会比较少。为什么啊？因为膀胱里的水液有一部分以汗液的形式排出去了，那剩下的这水液就少了（变成尿液，水液就少了）。所以说，天气炎热出汗比较多的时候（因为汗液也是从膀胱这里来的嘛，出汗比较多），那么自然膀胱里剩下的尿液就少了，所以小便就自然地减少了。

如果不学中医的话，我们只是了解到一些现象，但是不知道为什么，不知道内在的原因、原理，一学中医就了解了。所以可以讲，中医也是人体科学。

我们看一下教材的插图，津液随着季节来调节人体的平衡。

像冬季比较寒冷的时候，汗毛孔闭合了，我们出汗减少，甚至不出汗了；那这个时候，水液要是向外排泄就只有一个通道了，就只能是以尿液的形式排出去，所以小便就增多了。

到了夏天非常炎热的时候，汗毛孔打开了，开始排泄很多的水液，出汗变多了。出汗变多了，膀胱里的很多水液都以汗液的形式排出去了，所以呢，小便自然地就减少了。    主编说：当我们体内丢失水液较多的时候，就可以通过饮水来增加体内的津液，以此来调节人体整个阴阳的平衡。丢失水液比较多，无论是你出的汗多还是排的小便多，我们体内的水液就不够了，这个时候，就要增加体内的津液。

怎么样增加体内的津液呢？并不是单纯的喝水就可以了，就好像我们的皮肤补水，不仅仅要补水还要锁水。补了锁不住也不行，是吧？津液也是一样的。所以，在津液消耗大的夏季啊，秋季啊，可以多吃百合、梨、山药这些富含胶质，具有滋阴生津效果的食物，也可以在白开水中加入蜂蜜、盐、百合、梨、山药......这都是滋阴润燥的，我们都知道。那么，也可以在喝白开水的时候，加一点点蜂蜜，一点点盐，这样都是可以帮助我们增加体内津液的，让人体内部阴阳达到平衡。

另外，津液还有一个功能就是通过消化，使体内的一些有毒物质排出体外。比如说：通过粪便、小便，甚至汗液，能够使一些有毒物质排泄到体外。这个也非常重要，可以排毒！

接下来我们再看一下：气、血、精、津、液之间的关系，这个关系其实是谁也离不开谁。

首先讲「精」和「气」的关系。精和气的关系总属是阴和阳的关系，因为气和其他几个精微物质都表现为一个是阳，一个是阴。气肯定是阳，是吧？因为气它非常地活泼好动。所以说，这一区别也代表着它们各自的状态，一个比较安静一点儿，另一个就比较活泼好动。

气对精的作用在于：气能够摄精（统摄精），肾气和肾精又可以相互转化。肾精对气的作用，就是一个转化的作用。

我们看一下「精」和「气」的关系。

精能转化成气，气也能转化成精。但是，从外在的特质上看的话，气很显然属阳，它是活泼好动的；那么，精属于阴，它是比较安静的。

左上角，主编解释到「精」和「气」：我们说看一个人，要先看他的「精气神」。精，是身体的根本，气，是维持生命的动力，神，是生命力的体现，三者缺一不可。我们可以通过静坐（也就是打坐），或者通过吐纳、调息，或者及时调整精神状态等方法，达到促进神气入静的目的。    所以，传统的中医养生方法是离不开静坐的。我国的古人也正是因为经常通过静坐的形式来养生，所以开掘出了一些特殊的功能，比如说：他们看得到穴位在哪里，经络怎样运行的，三焦怎样运行的等等。  

「神农尝百草」，我们也知道，据说神农有一个透明的肚子，吃进去的食物，他能眼睁睁地看着这些食物是怎样消化的。那么，他吃进去的这些「草」，也相当于是做实验了，看看哪个有毒，哪个没有毒？说是他的肚子是透明的，不如说他开了天眼了，对于开了天眼的这些经常静坐的人来讲呢，那自己的身体就真成了透明的了。也不需要去拍片子啊，做CT了，直接就看得到，清清楚楚的，甚至还能看得到一些仪器所暂时无法显现的各种情况……这是我们能了解的。

再看一下「精」和「血」的关系。

在前面也多次强调了「精血同源，肝肾同源」，那么，血它对精的作用，就是通过血液承载水谷精微的一些营养，不断地产生后天之精，然后，补充先天之精，使先天之精充盈。

通过血液承载着水谷精微，也就是说，从我们的饮食中提炼出来的一些营养，不断地产生后天之精，来弥补先天之精，使先天之精充盈。那么，气和血的关系前面讲过了，气像统帅，血像母亲，是吧？你中有我，我中有你。

气和津液的关系：气能够生津，能够推动津液的运行，同时，气的固摄作用能够防止津液无缘无故地大量流失，并且能够使得津液的运行有一定的节奏、节律，能够有节制地去控制津液的运行，使人体的津液有个相对稳定的状态。

汗如果出得过多，或者是小便过多，整个人体的津液代谢就发生了紊乱，甚至局部津液滞留的比较多，这都是因为气的固摄作用失常，导致津液不能正常地输布了。所以，气的固摄作用很重要，它可以调整津液正常地输布，正常地排泄，正常地摄入。

同时，津液这个「津」，我们知道「大肠主津」，「津」相对稀一些，它也可以生「气」，所以津其实它也是有一定营养的；「津」还可以承载「气」，这和血的生理过程也有一点相似之处。

「大肠主津」，这个「津」里含的营养虽然不多，但一部分也可以渗到血管里变成血液，是吧？那么，血液本身也是可以承载气来运行的。    再说一下「血」和「津液」的关系，就是相互转化或者相互濡养。津液是血液的重要组成部分，当人体失血过多，血液不足的时候，脉管外的津液就可以渗到脉管之内，化生成血液，补充血的容量。但是，相应的，脉管外的这个津液减少了，我们就会觉得好口渴，然后我发现小便也减少了。

所以，中医在对失血的治疗上有一个原则，就是出血的病人不能再去发汗了。因为如果他都出了大量血了，你再发汗，那他就缺血了，是吧？整个人体循行的津液就大量地流失，造成不可挽回的后果。

津液它是可以化生血液的。那么，如果出血多了，津液不就少了嘛，是吧？那就不能再发汗了。你这边都以血液的形式都出去这么多了，你再发汗，这体内就严重的亏虚了。

中医必背：「夺血者无汗，夺汗者无血」。

这句话说的就是失血的病人，不可以再用发汗的方法了，因为血和汗它也是同源的（揪那个根，它也是同源的）。发汗的同时，就在消耗人体当中的津液和血液，所以，如果出汗过度，也伤津，也伤血，是吧？

这样就会让血液的亏损更加严重。所以，很多的老中医都讲，中医讲究「活动」，不讲究超负荷的运动，不建议我们大量地出汗……过度的出汗，会伤损血液。 

好，再大概地复习一下今天的要点。

津液的运行离不开肺、脾、肾。肾有个重要的功能：蒸腾和气化。那么，津液它除了有濡润、调养的功能之外，还可以调节阴阳的平衡。

再就是气、血、精、津、液，谁也离不开谁，可以说你中有我、我中有你，这个出问题，那个都会连带着遭殃。身体是一个整体，中医反复强调着整体观，整体观……

所以，中医其实也是一门相当深刻的哲学……