浅学《零基础学中医》丨第七课：六淫——自然界的敌人 08

浅学《零基础学中医》

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Chinese Medicine Culture

风、寒、暑、湿、燥、火这六邪，我们今天来学习一下「火邪」。

火邪——是最容易生风，最容易出血的凶猛病邪。

主编说：如果阳盛（阳气过盛）就容易生火热，火是热的极端表现。热是怎么形成的？是温之渐（很多的「温」累积，就成了「热」了）。

虽然，火热之邪经常合并起来混称，但其实同中有异，「热」一般情况下是属于外邪，比如说：风热呀，暑热呀，湿热呀；但是「火」呢，一般是由内而生的，比如说：心火上炎、肝火亢盛，这都是由内而生的。

这个「心火上炎」是指什么呢？是指心经火热炽盛，导致整个心经经过的地方都被火热之邪侵犯了，出现一系列的症状，比如说：口舌生疮、口腔溃疡、心烦、失眠、小便发黄等等，这是心火上炎的表现。

我们可以发现火热，它有内外之分：外感者，一般是感受了温邪的热气导致的；内生者，一般是脏腑阳气亢盛导致的。

很明显，火热属于阳性的邪气，所以阳热导致疾病会出现躁动向上的火热之性，燔（fán）灼焚焰：「燔」，就是焚烧的意思；「灼」，我们知道，也是有烧灼感；「焚」是焚烧；然后「焰」——整个这四个字组合在一起，就是让我们感觉到烈焰在燃烧，是吧？

燔灼焚焰：是指火邪具有火的特性，能够焚烧煎灼人体的津液，从而使我们出现口渴、口干舌燥、小便黄少、大便干结等症状。

火热属于阳邪（阳性的邪气），阳热导致疾病出现躁动向上的火热之性，燔灼焚焰，升腾上炎。然后，可能在病人身体上就表现为：高热（体温很高）、烦渴、汗出（会出汗），然后脉象洪大。再者呢，火热之邪也可以上炎，扰乱神明，使我们心烦失眠、狂躁妄动、神志不清，甚至谵（zhān）语（「谵语」，就是神志不清，胡言乱语）。

「火性炎上」的特点（炎热向上的特点）也体现在火热的病症当中，一般都是出现在人体的上部的。

火邪和燥邪一样，火邪也是容易耗气伤津的，使人体的阴津耗伤。所以火邪导致的疾病除了趋于上部的热象之外，还会出现口渴（特别想喝水）、咽干、舌头也干燥、小便颜色重、大便秘结等耗伤津液的表现。

在《素问·阴阳应象大论》里讲，说：「壮火食气」，讲的就是阳热亢盛所形成的这种实火，实火就成为「壮火」了（很强壮的、很猛利的、势力很大的火），它最能损伤人体的正气，使全身的津、气都衰脱。

看一下插图：火和热的区别

同样是阳气盛，我们看一下阳气盛的表现：表现为火的话，火一般是从内而生的——心火呀，肝火呀，胃火呀……这都是从内而生，是吧？然后，阳气过盛导致的这个热一般是外界感染我们，让我们感受到风热呀，湿热呀，暑热呀……

然后，教材第98页，主编说：火邪，它是阳邪（阳性的邪气），很容易侵犯阴液，特别爱侵犯肝阴，为什么呢？因为肝主疏泄，肝主藏血，火邪太盛就影响肝气的升发了。具体来说，火性炎上（炎热向上），容易使肝气升发太过，肝风内动。

同时火邪耗伤我们肝部的阴气，肝阴不足，就更加制约不住肝气的升发，肝火就容易燔灼（就是烧灼）肝经；那么，肝又和身体的筋、膜、爪、甲（和我们的手指甲）关系是密切的，筋膜失去了津液的滋养，干枯挛缩，就表现为高热、神昏、胡言乱语、四肢抽搐、目睛上视（可能眼珠向上看、向上瞪），然后颈项强直（我们的脖颈部分强直、僵直），然后角弓反张……

什么是「角弓反张」呢？就是我们的脖颈和后背肌肉高度的强直痉挛，头和下肢向后弯曲，而躯干向前，就形成了一个弓的形态——角弓反张。我们想象一下：脖子和后背的肌肉高度的强直痉挛，头和下肢向后弯曲，躯干向前，这就成了弓形了，是吧？常见于小儿高热，惊风、破伤风。

我们看一下这张插图：肝风内动的病机和表现

左面画的我们的肝脏，看看下面火在炙烤着它。然后，肝火本身也是上炎的（炎热向上的），整个的肝脏就好像被放在烧烤架上烤着一样，是吧？火邪太盛，就导致肝气升发太过，从而就灼伤了肝的阴气了，然后导致肝风内动。肝风内动的表现：高热、神昏、胡言乱语、四肢抽搐、角弓反张、目睛上视（眼珠子往上瞪，怪吓人的）……

要是不懂中医的话，可能就觉得：哎呀，着魔了吧！中邪了吧！是吧？——也有可能就是火邪太盛导致的。

然后主编也讲，说：火热之邪加速血的运行（温度一热，血液运行速度快了），就使得我们的脉管之内（就是血管之内的血）血流向外耗散，导致各种出血。

为什么高速公路上要限速啊？如果不限速，车开得太快就容易失去控制，是不是？导致各种交通事故，非常惨烈！

那么，我们的脉管就像道路一样，是吧？血流，它有一定的速度，如果流速过快了，它就有可能冲出赛道，是吧？向外耗散，导致各类出血——牙龈出血、上消化道出血、鼻出血、大便有血，或者尿血，或者皮下紫癜，还有妇女月经过多，或者崩漏等病症。

什么是「崩漏」呢？这是中医的一种病名，是指妇女在非月经期间阴道出血病症。发病是很急的、很突然的，大量的出血，叫「崩」（像山崩、雪崩）；病势缓，出血量少，但是淋漓不绝的，这叫「漏」。这种崩漏呢，就有点儿相当于西医里讲的无排卵性的功能性子宫出血。

所以，火热之邪，它能量很强，危险性极大，是吧？它导致各种出血，甚至崩漏。

如果火热之邪入到我们的血液里了，在局部腐蚀我们的血肉，就会诱发痈、肿、疮、疡（这几个字看上去都那么让人不舒服）。

在《灵枢·痈疽（jū）》这里边讲过，说：「大热不止，热胜则肉腐,肉腐则为脓」。有的时候，我们的伤口哪儿哪儿流脓了，那个脓怎么来的呀？——肉腐烂了，变成脓了。「大热不止，热胜则肉腐」，热邪（火邪）侵犯我们人体，一时半会儿地没抑制住它，「大热不止」，一直在这儿造虐；然后「热胜」，热胜到极致，肉都腐烂了，肉腐烂了形成了脓。「然不能陷骨髓，不为焦枯，五藏不为伤，故命曰痈」。

什么叫「痈」呢？其实「痈」有点儿像「肿」，但是又不一样。

热胜导致的这种肿胀的情况，没有陷骨髓，也没有呈现焦枯的状态，五脏倒是也没有受伤；但是，看看局部——肉腐烂形成脓了，这种情况下叫「痈」。

到这里，「风、寒、暑、湿、燥、火」——六气，在异常的情况下，我们称之为六淫或者六邪，是吧？这六淫（也就是六邪）的季节特征和致病特点，我们就学完了。在平时的生活中，我们能够更好地顺应四季地变化，来调整生活、饮食、起居，防病于未然。

我们回到教材的97页，再复习一下「火邪」：火邪，是最容易生风、出血的凶猛病邪（很凶猛，能量强、力量大）。

阳气过盛就容易产生火热，火是热的极致状态，热是温的反复累积。但是火和热，虽然经常并称，但其实仔细地深究一下：热一般是外邪，像风热、暑热、湿热……但是，火一般是内邪（从内而生），像我们的心火、肝火、胃火……从内而生。

那么，从外感染的这种外邪，像风热、暑热、湿热……一般就是从外部感受了温邪的热气了；那么，从内而生的这种火的话，一般都是脏腑里的阳气亢盛导致的。

所以说，火热，它就像暑邪、像燥邪一样，是阳邪（阳性的邪气），然后就容易出现躁动向上的火热之性，导致的这种病状：高热、烦渴、汗出、脉象洪大。而且，火热之邪可以上炎，扰乱神明（就是扰乱我们的心神的明朗，扰乱我们的明智状态），就可能出现心烦失眠、狂躁妄动、神志不清，甚至胡言乱语，要么就高热不退。

因为火性炎热向上的，所以它导致的病症大部分也是出现在我们人体的上部的。但并不绝对，比如说刚才提到出血的情况，也有下部的出血。

然后，火邪和燥邪一样容易耗气、容易伤津，导致阴津耗伤。上节课，我们推荐大家在干燥的季节吃梨，滋阴润燥的。

「火邪」，这是阳性的邪气，容易侵犯阴液，还容易侵犯肝阴。因为肝主疏泄，肝主藏血；那么，火邪太盛的话就影响肝气的升发了。火性炎上，容易使肝气升发太过，肝风内动。一旦肝风内动的话，容易形成高热神昏、胡言乱语、四肢抽搐、角弓反张、目睛上视……

还有，火邪加速了血液的运行，血液的速度运行过快，可能就hold不住了，就向外扩散（耗散）了，各种出血：这儿也出血，那儿也出血——牙龈出血、上消化道出血、鼻出血、便血、尿血、皮下紫癜，甚至妇女月经过多、崩漏等等。

所以，我们人是环境的产物，还是要天人合一的。人在天地间，是相当相当渺小的。如果环境这里有各种六淫（六邪）干扰我们，我们也是难得健康的。

所以，了解大自然的规律，尽量地顺应自然，好好地调一下我们的饮食、起居、运动，争取在有限的生命里健康一点，舒适一点。

当我们健康、舒适了，就不会觉得自己是大自然的奴隶，是吧？但是，如果不注意养生，出现了各种各样的问题，陷入到痛苦当中的时候，陷入到绝望当中的时候，我们就会觉得人是如此渺小，就好像是大自然的奴隶一样。   

如果，火热之邪入到血液中，在局部腐蚀我们的血肉，就会诱发痈、肿、疮、疡，各种不舒服……

这样风、寒、暑、湿、燥、火（六气）异常的时候有什么表现，我们该怎么对待，我们就学完了。

希望我们能松松空空地了解一些养生知识，应用到日常的生活中，能够活得更舒适、更自在。

「身安则道隆」，在座的各位很多也都是修行者，如果身不安，总给我们找麻烦，也是障碍我们修道的。

所以说，我们学习身安之法（学习这「有为法」），并不是毫无意义的。有的时候，「有为法」处理不好，还真障碍你去证「无为法」。