|
肺癌病人，30付药23740.42元，这是之前流传的天价药单。 平均每副药就是791.35元。
西红花、血竭，蜈蚣、全蝎、石斛……的确没有省心的。当然我没开过这么贵的。 1 作为医生，不可避免有时候该用的药必须要用。 我的解决方式是每个病人都提醒一遍： “方子大，第一天喝完，汤浓，第二天药渣加水重复前一天的过程；担心变质药渣放冰箱或者当晚煮沸。” 有的干脆就写：一副药喝3天。 我看它的药量并不小，如果1付药就早晚各煎一次，有效成分必定没有完全出来，真的浪费了大自然的好物品了。 而我的煎煮法从来都是“10碗水（约1500ml）大火烧开，中小火煮成3碗水。” 所以本身我们煮的汤汁就多，又是早中晚各一份，比早晚各煮一次，出来的效果肯定更好。 更何况第二天第三天继续10碗水煮3碗水，那么有效成分基本上会出来。 这样还不够，我还备注：如果代煎要交代药房煎浓些，以免浪费。 一般不建议代煎。 如果希望药效好，其实整付药都可以用搅拌机打碎，更入味。 等等。 总之很多细节我都想着为患者省钱。 还没完。 我还建议如果煮了淡了之后，可以用来泡脚，微微出汗即可；如果是局部皮肤问题，可以用来浸泡、擦洗。 总之将药材、医金效益最大化。 如果这个天价的药材，一付用7天，一天100多，毕竟是重病，是不是又显得没有那么贵了呢？ 天地生长了这些充满灵气的药物，我始终是怀着感恩心在用的，不浪费，是对天地的感恩。 不管贫富贵贱，我都给他们如上的煎煮、使用建议。 一副药喝2-3天的理论何在呢？张仲景用柴胡桂枝汤，就是柴胡汤减半，加上桂枝汤减半，去掉重复药味。这就提醒我们如果我们柴胡汤和桂枝汤只是去掉重复药味，直接放在一起就变成两副药了。 同理，我们将很多药不停累加上去的时候，无形中一副药就变成了两副药甚至三副药。这时候我们不需要拿计算器去计算，把药量分成三份，而只需要重复煎煮。 同时，由于各地药材价格相去甚远，我并没有强制要求所有患者统一从我这里拿药，都是给方的，方便患者控制成本。 2 那么这副药，会不会有效呢？ 中药基本上都抗肿瘤，特别是这些药扶正散瘀，一般来说都还是会有效的。 当然，没有看到病人，没有办法做最终判断。也无法知道此方是不是最合适的处方。 方才我也提到了：我一般不会累积这么多名贵药材。当然了，但除非是给一些人续命【真的是续命，天天50岁当20岁在玩命工作】，开滋补的多，其余时候补泻是平衡的。 有的经方爱好者一看大方就迫不及待说庸医。其实我经常开大方，有需要就开啊！不开的话，下次回来，有的问题还是存在。 中药很多药物都是“久服轻身延年”，比如之前的文章：几乎所有中药都有抗癌作用。所以，如果按照我的煎煮法，有效成分吸收进去，对病情还是会有好处的。 如果只煎煮下就丢弃，那真是暴殄天物。 痛心。 并且如果是急症，应该开不了30付。什么意思呢？ 药物煎煮第一天，当然那是药力最雄厚的，如果是急症，当然一天就换是最好的，不能因为不想浪费而耽误病人。 这个是需要取舍的。 就好比汤已经不浓了，继续煎煮，反而费电费气，得不尝失啦。 如果是泻下药，比如大黄，我一定会叮嘱大便顺畅就去掉，药房处理的时候是直接另包的，方便取舍。 3 当然，看似天价药单，如果有效，其实跟ICU相比，一个月的药费可能还用不了一天，——这又是另一种看法。 从这个看法出发，可能目前的中药涨价有合理性，毕竟中西医相比，中医性价比是真好，碰到好中医，那真的是很划算。 比如这是部分网友的观点： 治癌症不贵，比西医化疗，ICU九牛一毛。 其实说天价这30付中药也就是住ICU一两天的钱。不清楚疗效的情况下。为啥西医治个病随便几十万没人说天价，而中医药几万就是天价？ …… 当然，我觉得中医还是要保持平民特色，目前医院医疗价格的不接地气，我倒觉得中医不要去学。 4 好奇心下，我也核了一下我给某肺癌病人开的方子【因为没在我这里拿药，具体他们多少价格，我并不知道，我就计算我这边的价格】： 川芎30 党参15g 桔梗10 生地30 麦冬30 百合30 玄参15 柴胡15 全蝎10 水蛭10 生石膏20【黄痰没有了去掉】黄芪60 秦艽10g、葛根20g 生麦芽15 生稻芽15 生龙骨15 煅牡蛎15 五味子15 干姜15 三七10 仙鹤草15 蒲黄10 栝蒌实15 枳实15 陈皮10 青皮10 独活15 桑寄生15 杜仲15 大黄5【大便一天一次去掉，不足可以增量】灵芝15 西洋参15 菟丝子15 女贞子15 天麻15 半夏15g 黄芩15g 生甘草15g 黄连5g 大枣12枚 鸡内金10 桂枝10 旋覆花15 代赭石5 辛夷15 防风15 厚朴15 制鳖甲10 吴茱萸10 为一付，服3天左右。 那么这样一个方子，全蝎、水蛭、灵芝、西洋参、三七等都不省心，核算下来，价格在322元/付。考虑到一付可以服3天或者更久，那么每天价格100元上下，就还好。 考虑患者已经服药1年多，那么每天100元，一年就36500元，时而还会停药休息几日，那综合下来，应该性价比还不错【相对进口药而言】。 更可喜的是，病人舌苔粘腻退尽，且出现半夜肚子饿到处找吃的症状，显示胃气恢复。他说：“我活了80多年，都不知道什么是饿！” 要提醒的是，盲目抄方有风险，这个病人方子一直在变的。我记得一开始接入的时候，也花了很长时间帮他固本培元，并没有急着抗癌；提升正气，癌自然会受到抑制。 此消彼长，自然之理。 如果一味抗癌，戕伤了本体，本体一伤，神形俱失，人体潜伏的邪气、病毒、癌细胞必然群雄并起，逐鹿中原，抢夺人体的话语权，结果不会美妙。 ----------------------------------------- 微博同名号：经方梧桐先生 |
|
|
