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经典里的中医智慧30 集文字视频 （三）21--30集 经典里的中医智慧（21）
您是否有以下一些症状 1、入冬后，是感觉很怕冷，晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和。 2、脐部受凉则易腹泻 3、有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重 4、小便次数多，尤其是夜里要起来好几次，大便经常不成形 5、有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，天稍微暖和点就昏昏欲睡。或看电视头一粘沙发就呼呼入睡，而到真正睡觉时又反而睡不着。 这就是肾阳虚弱的表现，肾阳不足，脏腑的机能就会随之衰减，人也就衰老的快，中医对此用四逆汤治疗。 四逆汤由生附子、干姜、炙甘草三味药物组成，《伤寒论》用于治疗少阴虚寒证。 什么是少阴虚寒证呢？就是由肾阳虚衰引起的全身虚寒病症，常表现为手脚、甚至四肢发凉，或冷如冰，犹如赤脚站在雪地里一般（原话称作“四肢厥逆”，四逆汤就是治疗四肢厥逆的，故名四逆汤），恶寒怕冷，大便往往是不成形的，甚至经常腹泻，还有部分病人伴有出冷汗，脉象非常的微弱，精神萎靡不振，《伤寒论》称作“但欲寐”，就是极度没有精神，眼皮抬不开，躺在床上似睡非睡，似醒非醒，是脏腑机能衰弱的表现。 《伤寒论》中所说的这些情况，有一些属于心衰、肾衰、休克的状态。这些状态较为紧急，治疗应迅速的大补阳气，才能令手脚、四肢回暖，挽救病人的生命。中医称作“回阳救逆”。 回阳救逆，必须使用四逆汤这些有附子、干姜的方剂，而且须用生附子，才能迅速大力的回升阳气。但是毋庸讳言，对于急性心衰、休克的急救，中医门诊上很少能做到，因为这样的病人在普通门诊上根本见不到，一般要到急诊，西药点滴急救治疗，因这样给药速度快。 不过，《伤寒论》中的四逆汤，也有提取的针剂，强心的效果也很不错，用于治疗心脑血管疾病。 而我们普通的门诊常见的就是开始我们所说那些情况的病人，常用的则是炮附子组成的四逆汤，治疗恶寒怕冷、手脚冰凉、长期腹泻的病人，以及慢性心衰、肾衰的病人。 这种脾肾虚寒的情况，不尽老年人有，年轻人也有。 附子是四逆汤中的灵魂药物，大辛、大热，有毒，归心、脾、肾经。生附子具有回阳救逆的作用，用于阳气衰亡的冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等，急性心肺衰竭、休克等多见此种情况。附子经过炮制后，毒性降低，用于一般的阳虚证治疗，象我们开始所说的那些情况。 附子这个药的温补能力极强，是强力动能中药，五脏六腑、十二经脉任何一处阳气虚弱，都可以用附子温补，尤其是它的温肾阳、补卫气的作用更为迅捷，扶阳固表，能短时间内大幅度提高人体免疫防御作用，是治疗阳虚出冷汗、老年伤寒、免疫功能下降、心肾功能衰退等病症的良药。 此外，附子还可以除寒湿，治疗风湿、类风湿性关节炎，遇寒就全身骨节疼痛的病症。 附子含有一定毒性，但是经过正确的方法炮制后，毒性成分大多会被破坏，而强心的成分依然保留下来，附子用于治疗心律失常、心力衰竭、各种休克的有效率达86.5%。 很多人不懂怎样煎煮附子等有毒的中药，这类药一般要先煎1~2小时，在开方子时医生会在处方中附子这味药的右上角或后面注明先煎。 我们自己煎煮附子时，掌握煎煮的火候有一个诀窍：取一片煎过的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果没有麻口的感觉，表明煎煮火候到了，这时可以放入其他药物，如果仍感觉麻口，则需继续煎煮。 还有一个问题需要说明，因煎煮附子时间较长，药锅中的水容易被耗干，有些人就中途加冷水。这样做寒热相激，反而增加附子的毒性，属于大忌。所以，煎附子前应充分估计好水量，一次加够。 如果中途发现水快煎干，应该先关火，待药冷却后再加入适量冷水，然后重新开始煎煮、计时。即使中途加水，也一定要加开水。 服用附子一旦中毒，出现嘴麻、流口水、头晕等，可用上好肉桂三、五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌多饮冷水洗胃解之，否则可加重其中毒程度。 当归四逆汤是《伤寒论》治疗另外一类手足发凉的方子。当归四逆汤组成是：当归、白芍、桂枝、细辛、木通（目前多用通草代替）、炙甘草、大枣。《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。”手足厥寒，就是手足发凉，尤其是一到冬天更凉，手脚的皮肤暗紫象茄子色，或者指尖、趾尖麻木，或伴有疼痛，有些还会长成冻疮。脉细欲绝，是血虚的表现，血少了，血液流动的慢，加上有寒，血液流动就会更加迟滞。 所以，这个方子所治疗的手脚发凉，主要见于末梢血液循环不良的疾病，象血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冻疮、硬皮病、风湿性关节炎、小儿麻痹症等。 当归、白芍养血活血，既可以增加血流量，又可以疏通血脉，对改善末梢血液循环有针对性。病情比较重者，可加上川芎一起使用，因为后者为血中之气药，走窜性强，能通行十二经脉。 桂枝、细辛，温经通络，善于祛除经脉中的寒气，加上木通，其通利血脉的作用更强，可有效增加末梢血液的循环。 炙甘草、大枣，既能补气，又能生血。 当归四逆汤药性平和，但补力很强，临床治疗手足冷痛麻木的病症，使用率极高。 对血液循环不好手脚发凉的朋友，可以在家中配服本方加生姜，用量：当归15克，白芍15克，桂枝10克，细辛5克，通草6克，生姜15克，大枣10克，炙甘草6克。水煎服，每天一剂，每剂煎煮二次，分二次喝。一周为一个疗程，可连服二~三个疗程。本方还可以预防冠心病、脑血管病、妇女痛经等。 经典里的中医智慧（22）
谈到桂枝加附子汤，就不能不说桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的第一首方，后世称之为“群方之冠”。 张仲景使用桂枝汤的范围特别广泛，是《伤寒论》中庞大的症候群之一，张仲景既用它治外感病，也用它治内伤杂病。但无论将它用于那个证候范围，都有汗出、恶风的表现，这个类型出汗属于“自汗”，自汗的特点是多在白天出汗，一活动就汗出，安静时汗出较少。 汗出、恶风就是使用桂枝汤的主症，反映了营卫不和的病机。什么是营卫不和呢？原来人体内有许多重要的气，如营气、卫气、宗气、肾气等等，它们都是参与人体生命活动的重要分子。营气，是主管营养的，所谓营者，营养也，运行于血液中，是血液的重要组成成分。 卫气，顾名思义，是保卫人体的气，我们经常提到的人体的免疫力、防御力，就是卫气的功能，它运行于皮表，能够保护机体免受外邪的侵害，控制汗孔的开与合，温煦体表维持体温。营气和卫气，一阴一阳，配合紧密。卫气保护营气不致外泄，营气滋养卫气不致虚弱，这种状态称为营卫调和。 如果因外邪的干扰，或者由于疲劳过度、起居失宜等内伤的因素，导致卫气不能很好的固摄营气，营阴外泄，就会出汗。出汗后汗孔开大，而卫气又不能对其控制，就会怕风、怕冷，这种情况张仲景使用桂枝汤来调理。 桂枝汤有五味药物组成：
身体调节能力强的人不会有明显症状出现，但若调节能力不好，就可能导致内分泌系统的紊乱，出现许多症状，叫做“更年期综合症”，有些症状甚至莫可名状。更年期综合症中最突出、集中表现出的症状就是烘热出汗，汗出后又有明显怕冷，一天中会来个好几阵，如果没有内热的话，桂枝汤是治疗此病的一个非常有效的方剂，因为张仲景对“时发热汗出而不愈”类的疾病，就是选用桂枝汤治疗的。 1、清蒸枸杞甲鱼：甲鱼一只去内脏,将枸杞子45克放入甲鱼腹中，然后加葱、姜、糖、酒等，放火上清蒸后服食。用于更年期烘热出汗。 2、香甜合欢粥：合欢花30克(干品)，或50克（鲜品），粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚于临睡前1小时空腹温热食用。用于更年期烦躁易怒、忧郁、健忘失眠。 经典里的中医智慧（23）
桂枝汤如果巧妙的加减，运用的仔细和得当，对身体大有效果。在天气它比较寒冷的时候，疼痛最容易发生，《伤寒论》里边治疼痛的方剂也比较多，桂枝汤用这个加减治疗也可以治疗许多种疼痛，比如风寒头痛，如果再加上一些药物还可以治疗背痛、肩膀痛、肚子痛等等。 《伤寒论》上有一个治疗出汗、项背痛或者肩膀痛的方子叫桂枝加葛根汤，就是桂枝汤里边加上葛根这味药物。葛根的作用主要是舒筋通络，而且可以往外发散风寒，这个桂枝加葛根汤在《伤寒论》里边叫项背强几几。这里面描述的是后脖子连着背的地方僵硬疼痛，叫做项背，如果患者有经常出汗、怕风这样的症状，就用桂枝加葛根汤。 项背疼痛与一些颈椎病、腰椎病、颈肩综合症、痉挛性斜颈的一些症状相似，另外更严重的是，有些人一发作这个病就全身僵硬，也叫僵人综合症，患上这些病的患者，如果还有出汗现象，就可以用桂枝加葛根汤去治，如果不出汗，但也有相对疼痛，就在这个方子里边加上麻黄，就换成了另外一个方子，叫葛根汤。葛根汤使用最广，因为大凡项背疼痛的患者，出汗的情况少，不出汗的情况多，所以说葛根汤用的范围是最广。 葛根汤有发散的作用，同时还能够通络，能够解痉，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣，炙甘草组成。 葛根在舒筋活络的同时，还可以润经脉，尽管是寒引起来的这种经脉痉挛，但是它里边有缺津液的现象，不柔和，有些人没有受寒，手关节也不灵活，这种就是因为经络里边的水分减少导致，而葛根这味药物可以滋阴生津。它可以把其他经脉里边的水调太阳经里边去。 然后它还入阳明经，这个阳明经是胃，这个经里气血比较足，如果太阳经里边的水少了，葛根可以从这里边把水把调到太阳经去，经脉就柔和了，疼痛自然缓解，因此葛根的解痉作用特别好。 麻黄在这主要是散寒止痛，麻黄发风寒，而且可以止痛，所以这里边加上麻黄，这个葛根汤的止痛作用要比桂枝加葛根汤还要强，所以它必须用于不爱出汗的患者，如果患者容易出汗，这种项背痛就不能加麻黄了，因为容易发汗太过，造成口干舌燥，严重还会虚脱，所以要辩证使用。 如果是由风寒引起的眼皮跳，或者是颈项疼、项背疼，可以找这个葛根汤，但是由于葛根汤里含有麻黄，最好还是在医生的指导下用药。如果自己开，麻黄最好不要超过6克，葛根用10克，15克都可以。 用葛根汤的时候，需要抓住两个关键点，第一点是有项背发紧，不舒服，疼痛这样的一些症状，第二点必须是不出汗的情况，如果爱出汗的我们就换成桂枝加葛根汤。 经典里的中医智慧（24）
桂枝新加汤是指仲景在桂枝汤的基础上重用芍药、生姜，又加人参而成，故名“新加汤”，由此可推知，《伤寒论》中113方，绝大多数是张仲景“勤求博采”所得，而非其一人所首创。桂枝新加汤主治身痛，属于血虚身痛，是由于营血不足，复加寒邪，筋脉失养所致。 桂枝新加汤药物组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、人参。 本方仍以桂枝汤调和营卫，组方具有三个特点：一是加重了芍药的用量，加重芍药之量在于加重养营血之力，同时芍药具有缓急止痛的功能，无论体表疼痛，还是内脏疼痛，都有很好效果。 二是加重了生姜的用量，目的是借助于生姜的辛散之性，使全方药力尽速达表，张仲景往往将这种配伍特点用于营卫气血不足的身疼痛、或身体麻木不仁的病证。如《金匮要略》中治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，也是生姜用量最大（原方：黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚），借生姜的辛而外达，领药力走表而治“身体不仁，如风痹状”。此组方思路对后世治疗病位在皮表之病症启发很大，如王清任《医林改错》之“身痛逐瘀汤”中用羌活、秦艽等，亦即此意。 三是加人参益气养阴，人参具有强心的作用，而桂枝得人参，能使人参的强心作用会大大增强，因为桂枝的温经通络作用，能扩张动脉血管，增加血液循环，从而使心脏搏出血液更加顺畅，加上桂枝温通心阳作用，能够增强心脏活力，是强心、保心的良药。张仲景治疗心阳不足的疾病，就是用桂枝与甘草（桂枝甘草汤）作为基本方组成的。 治老年性身痒小妙方：黄芪15克，赤白芍各15克，大枣6枚，地肤子10克，蝉衣6克。水煎服，每日一剂，分两次服。7日为一个疗程，可连服1-2个疗程。 《伤寒论》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”小建中汤是治疗心脾两脏气血不足的一个方子，临床上多用于治疗消化系统和心血管系统的疾病，消化系统的疾病尤以脘腹疼痛为主要表现者，日本汉方医学相当推崇小建中汤，认为这个方子“治腹痛如神”；治疗心血管系统疾病主要是由心脏气血不足引起的心悸、胸闷、心烦等病症。如《伤寒论》说：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 因脾主四肢，小建中汤还可以治疗四肢疼痛，特别是小朋友在生长发育阶段，容易出现四肢骨节疼痛，有些地方俗称“长个痛”、“成长痛”，都可以用小建中汤来治疗。甚至骨癌的病人在放化疗之后，也可以用小建中汤帮助修复骨骼、止痛。 脾虚免疫力低的人可时常服用小建中汤，剂量为：桂枝6克，白芍12克，炙甘草3克，生姜3克，大枣4克，饴糖20克。 饴糖又称麦牙糖，为糯米或粳米、大麦、小麦、高粱等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。有软、硬两种，软者称为胶饴，为黄褐色浓稠液体，粘性很大；硬者称为白饴糖，系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖饼。药用以胶饴为佳。饴糖很甜，具有缓中补虚、生津润燥的功能。主治劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽喉疼痛，大便秘结。 饴糖不能与其它药一起入煎，需用热水化开，兑入药汤内，再放到火上煮一、二滚儿即可。 饴糖很甜，属于甘温之剂，这个方子中甘草、大枣也都是甜的，服用不当容易肚子发胀，所以脾胃湿热、肚子闷闷胀胀的中满证及呕哕者不宜服用。张仲景总结为“呕家不可用建中汤，以甜故也”。 饴糖小妙方（《本草汇言》）： 萝卜饴糖羹：萝卜500g，捣烂，绞取汁液，盛入碗中，加饴糖15~30g，蒸化，乘热徐徐饮用。用于痰热咳嗽，咽干口渴。 本方取萝卜清热化痰，饴糖润肺止咳。 经典里的中医智慧（25）
生活中常常会有一些患者身上莫名地窜疼，或是某个点疼。如果这种疼痛不是单一的身体前面或者后面，而是胁肋部和背部对应的疼痛，那就有可能是“太阳少阳同病”。《伤寒论》中甚至提到三经同病，都将其称之为“合病”。 陈明老师在治疗这类病症的时候用到了《伤寒论》中一个方子“柴胡桂枝汤”。此方为《伤寒论》另外两个方子“小柴胡汤”和“桂枝汤”的合方。既然方剂是两方合而为一，那么它针对的病也就是多症合一的病症。由此可见，陈明老师在治疗过程中辨证论治的水平之精道 经典里的中医智慧（26）
那这个大柴胡汤主要针对的症状是什么呢？ 张仲景是这么说的 “呕不止”，就是用了小柴胡汤以后，仍然呕吐不止，从临床来看，这虽然是胃的症状，但其根本往往在肝胆，多是肝胆的疾病所引起，如胆囊炎、胆结石、慢性肝炎等。“心下急”，心下是胃，急是拘急、痉挛、疼痛的意思，就是肚子鼓鼓的、胀胀的、非常疼痛。 经常呕吐、肚子痛，所以病人心情抑郁，烦躁不安。这个病症在今天看起来与胆囊炎、胆结石非常类似，所以，大柴胡汤用于这方面的治疗，疗效肯定。 听您这么一说，我觉得这个大柴胡汤很全能，既能缓解人们的病痛，还能帮助我们调节心情。那它在药物组成上，跟小柴胡汤有什么区别呢？ 大柴胡汤与小柴胡汤只错两味药，前5味药二者都具备，只是大柴胡内加重了生姜的用量，等于是小柴胡汤去掉人参、炙甘草，重用生姜，再加上枳实、白芍。 把人参去掉了？这可是大补的东西。为什么要用白芍和枳实来代替人参，炙甘草呢？ 为这两个药属于甘温之剂，太温、太补，由少阳枢机不利的小柴胡汤证到气郁化火的大柴胡汤证，少阳火热加重，不适宜温补药。 为什么加上白芍呢，因为有明显的疼痛，白芍具有良好的缓急止痛的作用，能松弛内脏及腹部的平滑肌痉挛。 又为什么加上枳实呢？是为了破气散结，开散郁火，并能通调大便，促使郁热从下而走。 这里生姜为什么要重用呢？ 陈老师：（小柴胡汤的生姜是三两、大柴胡汤的生姜是五两），是因为呕吐加重，以至于呕不止，用小柴胡汤已经解决不了呕的问题，所以重用生姜以和胃止呕。 所以，大柴胡汤所治的病证总为郁火较重，而病变焦点集中在少阳胆热犯胃上，严重者少阳内的胆热还可以波及到大肠，影响到大肠的传导蠕动功能，出现大便秘结，用小柴胡汤治疗就显得病重药轻了，故张仲景改用大柴胡汤治疗。如果波及大肠出现大便秘结，可与方中加入大黄。胃和大肠都属于阳明，少阳邪热侵犯胃肠，即为少阳、阳明同病，所以，后世认为大柴胡汤是少阳、阳明双解的和方。 
经典里的中医智慧(27、28)
经典里的中医智慧27 现在的胃病可是越来越多了，如我们大家熟识的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃螺旋菌感染、胃下垂、小儿消化不良等等。中医认为，引起胃病的原因，与饮食及情志因素密切相关。饮食方面的因素多见有：饮食不规律、饥饱失调、偏食、挑食、过食辛辣刺激、肥甘厚腻之品或寒凉冰冷食品等；情志方面的因素主要是各方面的压力过多、过大，长期的情绪压抑，或思虑过度，以及暴怒等，都会直接伤胃或通过肝胆、脾肺影响到的胃的消化功能；还有一些胃病则是由于长期服用化学药物造成的。 今天要告诉大家的是《伤寒论》治疗“心下痞”的和方——半夏泻心汤。之所以把它归为和解的方剂，是因为它们治疗寒热错杂的“心下痞”，方子中既用热药，又用寒药，为调理寒热的代表方剂。   经典里的中医智慧28
炙甘草汤可益气滋阴，通阳复脉。 发烧容易患上心肌炎，在中医看来，心肌炎的症状是心慌，也就是心悸，心率高的时候会达到150次以上，所以心慌后会特别难受，有时候捂住这个心脏，会恶心呕吐，患者心脏跳动不安的时候，后背就开始凉，整个背部都凉，但又大便秘结，说明还有热像，而且大便秘结会影响心脏跳动，大便一不好，心脏病往往就容易犯，这种情况，中医上给给她辨的症就是心阴阳两虚的情况，可用炙甘草汤。炙甘草汤主要用于治疗心阴阳两虚的这种心率不齐的心脏病。 像冠心病，风心病，各种各样的心脏病它们都有一个共同的一个特征就是容易出现心率不齐的现象，心率不齐在中医上叫做心悸，就是老百姓常说的心慌，心慌发作起来会很难受，甚至有些人恶心呕吐，这些情况统统叫做心率失常的一些病，都可以用炙甘草汤治疗。心脏病有些是有冷的症状，譬如背部发凉，怕冷，一凉一刺激就诱发，这种一般叫做心阳虚，是寒性的。还有一类与之相对，有一些虚热的情况，这个往往是心阴虚，有一些患者既怕冷，又有一些虚热，背后发凉，怕冷，但是他又有热，有燥汗，这往往就是阴阳两虚的一种心脏不好的情况，炙甘草汤就是治疗心脏的阴阳两虚的这样一种心率失常的方子。 炙甘草汤有十味药。包括炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、大枣在这里面用的量较大，用到30个，甘草和大枣都是甘味的药物，治疗一个阴阳两虚的病，要用这么大量的甘味的药物，是因为中医对阴阳两虚有一个理论。要重点使用甘味的药物，果说阴虚的话就滋阴，阳虚的话就温阳，如果既有阴虚，又有阳虚就重点使用甘味的药物。甘味的药物和三味的药物可以补阴，甘味的药物和辛味的药物又可以补阳，这是它的一个奥妙。生地用的量也很大，用了 0.5公斤，生地叫干地黄，用的是地黄的根，有强心的作用，对心脏的收缩力有很强的补益作用，可以增加心波出量。麻仁是润肠通便的药物，也就是说对于一个心脏病患者，尤其这么严重的这样一个心脏病，最怕大便秘结，如果一个心脏病患者大便不通畅，那么每一次大便的时候都有可能使心衰发作，甚至会导致生命的危险。生姜在是防止感冒的，好多感冒的病人就会引起心脏病，所以从炙甘草汤来看，心脏病的患者要防两个，一个是保证大便通畅，一个是防止感冒。 炙甘草汤里还用到了清酒，这是因为生地在这里边用的量太大，而生地比较逆，如果脾胃稍微不好的话，患者吃完这个药会有一些不好反应，没有食欲，实际上这个酒就是为了通血脉，可以消除逆的这些药物的一些逆性，同时酒可以通血脉，帮助心脏往外打血，血脉通畅，心脏往外打血，它的压力就小了。对于清酒，由于现在的白酒度数高，所以一般用两到三杯就可以了。当药汤熬好了以后，就可以加上这个酒。 经典里的中医智慧(29)
学习中医的人，都比较喜欢读一些古人、前辈或师长的临床验案，以从中汲取治病的经验和诊疗技术。的确，读验案，从临床实际出发，能够深切感受到中医临证的气息与氛围，缩短理论与临床之间的差距， 因此，我们不仅要学习前人、前辈的经验，更要吸取他们的教训，从而避免我们在中医临床上少走弯路。因为成功的经验和失败的教训一样重要，有时后者甚至比前者更具有意义，所以只有不断剖析和发现临床中的失误与不足，从前人的失误中得到启发，引起学术争鸣，并以此为鉴，才能促进中医学术的发展和临床疗效的提高。 张仲景的《伤寒论》不仅传授给了我们古代先贤高超的诊疗技术，而且还告诉我们许多在临证时容易犯的错误。《伤寒论》中有证有方的核心内容有398条，其中谈到误治的就有130多条。 所谓误治，就是用了不正确的治疗方法或药物，给病人造成了痛苦，甚至危及病人的生命，我们通常称作教训，误治的教训比治疗的经验更能启迪一个人悟性。 并对出现的坏病，一一写出救治的方法和方药。分别从正面的经验和反面的教训两个方面，以教育、启迪后人。 其实，无论是中医还是西医，误诊、误治都是不可避免的，这是任何人也无法否定的事实，没有什么一看就明白，一用药就痊愈的“神仙一把抓”的医生，现代的仪器够先进的了，比起张仲景那个时代的诊疗条件不知好上多少倍，但依然有误诊、漏诊的情况发生，再高明的大夫都有治不好的病， 这说明人的生命活动是这个世界上最复杂的小宇宙体系，人类的疾病也是千变万化、错综复杂的，有我们永远也认识不完的致病因素的不断出现，我们就不可能百分之百地保证能把各种疾病医好。 但起码有一点我们敢说：我们完全有能力把误诊、误治的发生率降到最低，最大限度地提高临床疗效。这就要求我们不但要经常总结经验，而且还有经常总结教训，找出发生误治的原因并告诉世人，一起共同诫勉之。 1、辨证不明 由于种种原因，没有辨别清楚疾病的性质，误以虚为实，或误以实为虚等。 临床所见，实证误补，一误再误，致病情拖延日久不愈的很多。近年来人民生活水平提高，盲目认为多补可延年益寿，因而误补者有增无减。 补药误用原因归纳起来有如下几方面：①因病情复杂辨证不确而把实证当虚证治疗。②受现代药理学的研究的影响，认为中药补剂可增强免疫功能，有益无害，应验了古人“人参杀人无过”的说法。③受习惯认识影响，如年老多虚，超老年更虚，服跌打药破气血，当用补药，而对临床病证不作具体分析。④迁就病人，无原则满足病人要求。⑤市场经济对医疗部门的冲击，重经济效益，轻临床效果，均可造成误补。 2、不按中医理论辨证 要开中药，就必须按照中医的理论进行指导，对于现代仪器检查的结果，应予以参考。但应该明白的是，两者之间，并非等同。切不可一见有病毒，就用清热解毒的药物；一看到有炎症，就用清热泻火的药物。 病毒类的疾病、细菌性的疾病，也有属于寒的，一定要辨证论治，切不可武断地认为是热毒作祟，而妄用苦寒中药，否则，就会损伤脾阳，甚至肾阳，酿祸诸多。 中医无论看什么病，都要按中医的理论去认真辨证，不要受什么病毒、细菌的概念的影响，因为要开中药，必须在中医的理论的指导下进行。同时，我更深刻的体会到肝病非常容易影响到脾，张仲景所讲的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，于临证实践，意义重大。 3、药方配伍不柔和 除了以上这些，药量比例失调，以及药物炮制不当也都会造成误治，我们在服用中药的时候都要注意。
经典里的中医智慧(30)
这一个月都在听陈明老师讲各种《伤寒论》里的中医原理，讲各种方剂，但是在服药的过程中往往遇到很多问题，从来没给大家具体的讲解过。我们之前也征集了一些大家的反馈。下面就给大家介绍一下。 煎药器具：砂锅最好，搪瓷类次之，忌用铁锅等金属类器具，以免发生化学反应。 
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