王彦权
2023.7.9
关某，女，50岁，伊川人，左小腿静脉曲张几年，近一年开始出现腿困痛，两月前来诊，触诊局部皮温高，有灼手感，局部皮肤暗黑，轻度水肿，患者指甲也发黑。
处方：黄芪18g，桂枝10g，白芍12g，苍术10g，黄柏8g，牛膝10g，薏苡仁15g，桃仁10g，红花5g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，丹参10g，鸡血藤10g，大枣6枚。
疗效：服上方50剂，患者腿困痛基本消失，皮肤暗黑明显消退，局部皮温已接近正常，指甲黑也明显好转。
按语：下肢静脉曲张，是临床常见疾病，如西医治疗，多采取手术治疗，可临床观察，手术后患者，依旧会出现腿困痛等难受症状。中医治疗此病，应用功于平时，因为此病，常逐渐加重，病发初起，尽早用药，常可阻断或减缓其发展，等病重时再用药，疗效往往降低。再说说辨证，此患者，小腿困痛，局部颜色暗黑，瘀血阻滞的表现。中医讲一温则通，故用黄芪桂枝五物汤，温通气血，用桃红四物汤，活血化瘀；另外，此病的治疗，关键点是四妙丸（汤）的应用，患者局部水肿，皮温增高，是湿热的表现，也是四妙丸（汤）的典型方证。这时如果患者局部摸起来冰冷，常是当归四逆汤，或麻黄附子细辛汤的方证，应注意鉴别。
分享治病经验给同道，以期救治更多患者，也是一种快乐，谢谢大家。
