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中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中，根据2015至2017年全国流行病学调查结果报告，我国成人糖尿病患病率已达11.2%【2】 从1980年的0.67%，一路飙升到11.2%；从每100个人不足1个糖尿病患者，增长到10个人便有1个患者。如此过快的速度，不禁疑惑：2型糖尿病的诱因到底是什么？ 一直以来，很多学者都在专研食物、血糖、胰岛素三者的关系，研究哪些食物会平稳血糖，会提高胰岛素敏感性。相信乐于学习的糖友一定了解升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）这种概念。 再进阶一步的研究是胰岛素抵抗和慢性炎症。 不可否认，这些知识非常有助于平稳血糖，但远远不是解决问题的全部内容，大部分糖友都忽略了一个极为重要的因素，那就是肠道菌群。 什么是肠道菌群？人类肠道微生物群是一个复杂、动态和空间异质的生态系统，其中居住着无数个与人类宿主相互作用的微生物，包括细菌、真菌、古细菌和病毒等【1】。由于肠道细菌可以消化膳食纤维，生成短链脂肪酸，为人体提供能量，同时有助于合成维生素K、维生素B族等，帮助人体重新吸收钙、镁、铁等矿物质。因此过去关于肠道菌群的认知，更多的是与消化、营养联系在一起。  然而，随着科学的不断进步，我们发现肠道菌群与胰岛素抵抗、慢性炎症，肥胖、2型糖尿病等息息相关。 肠道菌群紊乱与高血糖健康人群的肠道内，有益细菌和有害细菌处于动态平衡状态，当有害细菌增多打破平衡时，则会导致菌群失调，这种结果会诱发“肠漏症”。原本无法进入血液的脂多糖，就会趁虚而入。目前已经证明，脂多糖是导致胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病发作的一个触发因子【3】。  除了脂多糖之外，肠道菌群紊乱本身也影响着2型糖尿病，一项来自中国的试验发现【4】，2型糖尿病人群存在以下几个特征： 1、中度肠道菌群失调，产丁酸盐细菌的丰度减少。 2、各种机会性病原体增加。 3、赋予硫酸盐还原和氧化应激抗性的其他微生物功能的丰富。 关于肠道菌群与2型糖尿病的研究还在加速研究中，相信在不久的将来，一定会清楚的知道肠道菌群与2型糖尿病更深层次的原因。当然恢复肠道菌群平衡，并不是商家鼓励多吃益生菌产品那么简单。 纠正肠道菌群紊乱的参考长期的压力下，频繁是高糖食物、坏脂肪、加工肉类、低膳食纤维等，或是胃酸分泌过少、过去几次服用过抗生素等，均可能引起肠道菌群紊乱，因此要对“因”下“药”，找到属于自己的诱因。 例如是压力过大，可以通过冥想、太极拳、慢跑、泡澡、大笑等方式缓解。 如果是胃酸分泌过少，就需要医生开一些盐酸甜菜碱和消化酶 但肠道菌群紊乱，更多的是与饮食有关。避开高糖、加工脂肪之外，多吃一些富含多酚、益生菌和益生元的食物。 1、富含多酚的食物：色彩丰富且富含膳食纤维的天然食物，包括大蒜、西兰花、蓝莓、杏仁等 2、富含益生菌的食物：包括东北酸菜、四川泡菜、韩国泡菜等，最好自行腌制泡菜，发酵时间足够长，无糖的那种，关于四川泡菜的教程网上有很多。 3、富含益生元的食物：洋葱、大蒜、芦笋、可可、冷却的熟土豆、冷却的杂粮米饭等。所谓益生元，就是有益菌喜欢，但有害菌讨厌的食物。有益菌吃了益生元则能够不断壮大，在和有害菌的斗争中抢下更多地盘。 关注小禾，每天分享不一样的营养小知识 本账号发表的内容仅是用于信息的分享、学习。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据 参考资料： 1、Chen Y, Zhou J, Wang L. Role and Mechanism of Gut Microbiota in Human Disease. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Mar 17;11:625913. doi: 10.3389/fcimb.2021.625913. PMID: 33816335; PMCID: PMC8010197. 2、中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版) [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095. 3、Cani PD, Amar J, Iglesias MA, Poggi M, Knauf C, Bastelica D, Neyrinck AM, Fava F, Tuohy KM, Chabo C, Waget A, Delmée E, Cousin B, Sulpice T, Chamontin B, Ferrières J, Tanti JF, Gibson GR, Casteilla L, Delzenne NM, Alessi MC, Burcelin R. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes. 2007 Jul;56(7):1761-72. doi: 10.2337/db06-1491. Epub 2007 Apr 24. PMID: 17456850. 4、Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F, Liang S, Zhang W, Guan Y, Shen D, Peng Y, Zhang D, Jie Z, Wu W, Qin Y, Xue W, Li J, Han L, Lu D, Wu P, Dai Y, Sun X, Li Z, Tang A, Zhong S, Li X, Chen W, Xu R, Wang M, Feng Q, Gong M, Yu J, Zhang Y, Zhang M, Hansen T, Sanchez G, Raes J, Falony G, Okuda S, Almeida M, LeChatelier E, Renault P, Pons N, Batto JM, Zhang Z, Chen H, Yang R, Zheng W, Li S, Yang H, Wang J, Ehrlich SD, Nielsen R, Pedersen O, Kristiansen K, Wang J. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012 Oct 4;490(7418):55-60. doi: 10.1038/nature11450. Epub 2012 Sep 26. PMID: 23023125. |
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