作者:三叉戟烤熊
中枢神经系统,是神经系统的核心部分,包括脊髓和脑,其主要功能是传递、储存和加工信息,产生各种思维活动,支配与控制全部行为。与中枢神经系统相关的疾病,有两个分支的学科,神经病学与精神病学,抑郁症是属于精神病学范畴的疾病。
而肺癌的治疗过程中,很多人不仅抱有对放化疗的畏惧心理,还实实在在感受到治疗本身带来的副作用,包括大家更为看好的靶向治疗,也有着一定导致抑郁症的风险。这类靶向治疗的副作用便是中枢神经系统(Central Nervous System,缩写CNS)不良反应(AE)。
为规范化管理ALK靶向治疗的不良反应,近期,由中国临床肿瘤学会(CSCO)牵头发起的《ALK-TKIs不良反应国际共识》发布了。 ALK靶向药导致的神经系统相关不良反应是药物直接损伤了神经系统,而抑郁症则是神经系统并没有类似损伤,只是神经递质受某种影响而变得异常。另一方面,中枢神经系统相关不良反应因其影响人体行为的特殊性,又由于ALK融合患者的靶向治疗中位有效时间和总体生存期均较长,持续性的不良反应也很容易导致抑郁症的产生。 尽管作为ALK融合的患者或患者家属,很难通过症状直接区分是药物中枢神经系统不良反应还是其他因素导致了抑郁症相关的症状发生,但是,重视已出现的中枢神经系统相关的症状是控制疾病的第一步,没有对疾病的重视就不会在就诊时及时反馈相关的症状,也就难以及早得到相关的帮助。 此外,本部共识还发布了针对洛拉替尼中枢神经系统的评级,以及之后的针对性处理方法。
从共识的指导意见中我们不难看出,意识到哪些症状是中枢神经系统不良反应、及时就医确认不良反应评级、根据评级针对性停药或减量,阻断产生中枢神经系统不良反应的根源是关键,也是避免用药导致诱发抑郁症的关键。与此同时,绝大多数患者也不能放松肿瘤的治疗,如果因4级中枢神经系统不良反应出现永久性停药则需要及时重新制定治疗方案。
而靶向治疗的中枢神经系统相关不良反应因其影响人体行为的特殊性,既是可能导致抑郁症的原因,也可能是与抑郁症类似,需要鉴别诊断的疾病,用药期间需要重视。如果停药之后依旧有抑郁症的相关症状,一定要及时到精神科就医。 在肺癌个体化精准治疗大幅提升患者生存期和生活质量的当下,每一个研究成果的发布都是为患者获得更好的治疗而努力。 在抑郁症与中枢神经系统不良反应的处理中,我们希望作为患者本人及患者家属在诊治过程中,对于精神方面的变化能引起重视,出现问题尽快寻求医生的帮助,与此同时,在选择药物的时候,疗效与安全性兼顾有助于回避中枢神经系统不良反应的干扰。愿每一个生命都能被温柔以待。 |
|