超声：腹主动脉的“兄弟”们

新用户86898042 2023-07-11 发布于河北

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腹主动脉是腹腔内的动脉主干，为胸主动脉的延续，自膈肌主动脉裂孔进入腹腔内，沿腰椎的前方下降，至第4腰椎体的下缘分出左右髂总动脉。

腹主动脉的分支思维导图（点击放大查看）

腹主动脉分为壁支和脏支，壁支主要有膈下动脉、腰动脉和骶正中动脉，脏支的主要分支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉、腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，在超声检查中，我们重点关注的腹主动脉分支有腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉。

图来源网络，注释：Celiac Trunk——腹腔干；Superrior Mesenteric——肠系膜上动脉；Renal Artery——肾动脉；Inferior Mesenteric——肠系膜下动脉；Common Iliac——髂总动脉；Internal Iliac——髂内动脉；External Iliac——髂外动脉

一、腹腔干：是腹主动脉发出的第一个大分支，其特点是粗而短，发自腹主动脉前壁，于起始部1-3cm分出肝总动脉、胃左动脉及脾动脉，肝总动脉和脾动脉易被超声探及，而胃左动脉较难显示。

超声检查：腹腔干与腹主动脉垂直或呈一定的夹角，横切面可显示自腹腔干发出向右走行的肝总动脉和向左走行的脾动脉，腹腔干与肝总动脉、脾动脉呈“T形”、“Y形”或“海鸥形”。

腹主动脉纵切面，显示腹腔干及肠系膜上动脉

腹主动脉横切面：腹腔干分出肝总动脉和脾动脉，形似“海鸥”

二、肠系膜上动脉：在腹腔干的稍下方，约平第1腰椎高度自腹主动脉前壁发出，经胰头和胰颈交界处的后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入肠系膜根，然后向右髂窝方向走行。其分支包括胰十二指肠动脉、空肠动脉和回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。

超声检查：肠系膜上动脉正常内径约0.64±0.14cm，禁食时，肠系膜上动脉血流循环阻力高，频谱呈收缩期正相波、舒张早期反向波和舒张中晚期的低速血流或收缩期尖峰、舒张期持续正向低速血流，进食后，肠系膜上动脉内径增宽，血流阻力降低，整个心动周期流速增高，收缩波峰宽大，舒张期反向血流消失。

肠系膜上动脉与腹主动脉之间走行有左肾静脉和十二指肠水平部，当肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角减小时，可引起“肠系膜上动脉综合征”及“胡桃夹综合征”，另外肠系膜上动脉狭窄也可引起腹部疼痛，因此在检查肠系膜上动脉时，需观察其有无狭窄，与腹主动脉之间夹角有无减小等内容。

肠系膜上动脉横切面：腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角减小，左肾静脉受压

三、肾动脉：约平第1-2腰椎椎间盘的高度起自腹主动脉，横行向外经肾门入肾。

超声检查：①右肾动脉：患者取左侧半卧位，将探头置于肋间或肋缘下，以肝脏作为声窗进行检查，可先显示肾脏及肾门，缓慢旋转探头找到肾动脉长轴切面后，缓缓向内侧移动，直至显示出肾动脉的全程。②左肾动脉：可在平卧位或右侧半卧位检查，将探头置于腹正中，上下移动探头，找到肠系膜上动脉与左肾静脉相交处，缓慢旋转探头，显示出左肾动脉及肾门部。