（二）高血压合集——三黄泻心汤

7高血压中风（三黄33）——胡希恕医案

刘某，女，65岁。初诊日期1965年11月9日：胡老赴延庆巡回医疗，遇一老者用两轮车拉其老伴来诊，该患者病急中风三日，头晕不起，烦躁不得眠，左半身不遂，前医以大剂平肝潜阳之品，并加羚羊角粉五分冲服。患者服一剂，症不但不减，反更烦躁，整夜不眠，并感明显热气上冲、胸闷懊恼，舌苔黄腻，舌红，脉弦滑数。血压260/160毫米汞柱。其老伴问胡老：“能包治好吗？

不包好就不治了，光羚羊角就花五元钱，治不起！”胡老回答：

“包治不好说，但我开的药不过二角钱左右，您可试服一剂。

老者同意一试，于是胡老开方与大黄汤加生石膏；黄连二钱，黄芩三钱，栀子三钱，生石膏一两半，大黄三钱。嘱：先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。

结果：上药服一剂，第二天下午又来诊，老者进门即磕头作揖，并口中唸道：“可遇到救命恩人了！”并请求再赐良方。

胡老详问之，知其服药后，大便通一次，诸症明显减轻，血压为150/100毫米汞柱。与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理。《经方专家》《解读张仲景医学》

8高血压头痛（三黄34）——朱木通医案

血压再度上升头痛不眠肿衄血

台南区合会嘉义办事处股长邱某某氏，年约五十四岁，体格强壮，组织结实，头大颈短。早年即有酒豪之称，且因业务关系，每过午即周旋于酒席之间。因此，久患高血压症，虽曾治疗，但多不大见效。据云去年曾一度患脑充血，惟症候不甚严重，遂自行禁酒，加强治疗。然荏苒年余，乃再豪饮如故，高血压症遂又严重。适今年由友人之推荐读拙著“高血压症自己治疗法”，于是携书来访，经我详加诊察后，嘱其服用书中之三黄泻心汤，约月余，而高血压症状尽除。其后乃重复豪饮，而不知不觉中高血压再度上升而不自知，于是爆发下述症候。

初诊1959年10月26日，体格依然壮硕，颜面充血，赤如重枣而略见肿胀，两眼嫩肿充血，赤脉纵横，脉沉实而紧张，舌苔黄而厚。据云全颜面如被火灼伤，烧热而如火焚状。头痛眩晕，视力锐减，勉强注视，则现虹彩而重复。口大渴，不眠。然大便不硬。

先此之前，即10月24日，于办公中头痛欲裂，突然大量鼻出血，继即由上颚流下口内，口鼻流出溢满，一部份必须咽下，因此翌日大便尽黑。就近聘某西医注射止血，乃发现血压超出240，投以大剂防风通圣散料，嘱其今夜必尽全剂以泻大便为中病。果然夜半大泻数行，而得熟睡，头痛差、灼热减、口渴止。

翌日-即10月27日-托方某某先生检血压则降至180，颜面已不复如前日之赤，眼肿也消，据云颜面已无烧热感，总体愈十之七八。

第二日原方加重芒硝。第三日也用原方。诸症状大都缓解，据云服药中虽泻下颇烈，但不致腹痛，食思不减，也不致疲惫，于此可见之身体之强健。停药二日。10月30日再来，据云昨夜不眠之甚，此外别无所苦，乃转用黄连解毒汤加甘草蕺菜。

9高血压头痛（三黄35）——胡希恕医案

赵某，男，53岁，病案号154112。初诊日期1965年12月6日：发现高血压已20多年，常头痛头晕、失眠，于1965年4月2日来门诊治疗。前医以平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。近一月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血压170/130毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，脉弦数。证属阳明里热，治以清泄里热，与泻心汤加生地炭：大黄三钱，黄连二钱，黄参三钱，生地炭三钱。

结果：上药服三剂，大便通畅，心烦、鼻衄已，睡眠好转，时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，头晕头痛等诸症皆已。血压在150 ~ 160/100 ~110毫米汞柱波动。

按：治病不在用药多、用药贵，而在方药对证，从这两例可看清楚。用大量平肝潜阳药，而且还用了羚羊角，结果服后更烦躁不得眠；而胡老仅用了五味普通常用药，即速收其功。例9为20年沉疴，前医长期用养阴、平肝、潜阳等法不效，胡老仅用普通四味即收显效。原因何在？实际道理很简单，前医只是治其标阳亢，未治其本邪实。而胡老不仅有丰富的临床经验，更重要的是仲景学说掌握到家，因此有鹰鹫之眼，一眼就看穿是阳明里实热，直投三黄泻心，捣其病本，用药精简准确，不必网络原野。《经方专家》

10高血压眩晕（三黄36）——大塚敬节医案

59岁妇女。患高血压已年久，前日起出现眩晕，头微动即恶心、呕吐与头重。颜面发热而潮红，足冷，耳鸣，大便2~3日未行。与三黄泻心汤，服用2周诸证消散。

其后2年，又出现过同样症状，亦与三黄泻心汤奏效。（大塚敬节氏《汉方诊疗三十年》）《汉方临床应用解说》

11高血压眩晕（三黄37）——陈广义医案

某女病人，53岁，头痛头晕，如坐舟船。恶心呕吐，双目视物不清，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，血压25/14.7kPa。西医诊为高血压病伴脑血管痉挛。中医诊为眩晕，证属痰瘀阻滞、浊阴不降。予泻心汤浸渍液口服，一剂血压至正常，症状基本消失。之后守方小量代茶饮用，病情长期稳定。曾以此法治疗高血压病眩晕30余例，有效者占80%以上。

此外，笔者尝用泻心汤合千金苇茎汤治疗肺痈高热，咯吐脓血；加百部、白芨治疗肺结核略血；加生石膏、知母、板蓝根治疗流行性脑膜炎，高热抽搐；加猪苓、泽泻，木通治疗心胞积液等，都起到了一般方法所不及的效果。《当代医家论经方》

(微商—勿扰、中医号主—勿扰）

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