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网友：您好余大夫，我今年39岁，去年10月份生孩子，现在血压高压170－180，低压110－120，吃硝苯地平控释片，每天早上吃1片，效果时好时坏，孩子吃奶粉。不知道怎么用药好一些？ 医生：你好，你是高血压3级了，你吃药方案不对，至少两种降压药联合，建议面诊医生。
网友的病情近1年高血压没有控制好，对保护血管防硬化非常不好，有发生心脑血管危险事件的风险。高血压患者中好多数人易出现这样，才导致高血压控制率低，并发症发生率高。 她高血压降不好，是怱略了以下3点好方法！ 1，监测好血压 高血压在治疗初期，特别是吃降压药的1至2周，每天至少测2至3次血压或感觉不适舒服随时测量，早晨，下午，睡前，以观察药物的疗效和副作用。把测量的血压值记录，随访医生评估病情，调整治疗方案。而她近1年，血压还没有降到140/90mmHg以下（高血压达标值）。
2，注意用联合降压药方案 （1），一种降压药治疗 血压小于160/100mmHg以下或低危患者，起始可以选一种降压药物，但是，若吃药2~4周后血压控制不好，就要考虑联合用药了。 （2），联合降血压药物治疗 血压大于等于160/100mmHg或高于目标血压（140/90mmHg）的高危患者，起始治疗就要2种或2种以上降压药物。而她的血压值这么高，还这么久的吃一种降压药物，所以血压降不正常。
3，要定期随访社区医生或做高血压相关的体检检查 高血压患者血压降不好，至少在社区医生处1至2周随访1次，血压稳定者1至3月随访1次，防血压控制不好调整治疗方案。她一直没有调整。其间社区医生若怀疑有继发性高血压（极少数），建议患者转上级医院进一步诊疗！ 高血压患者至少半年至1年做高血压相关体检检查，可她血压这么高，没有当地医生结合病情调整，也不知道怎么办才好。
医生一般会先评做她的病情，嘱注意生活方式的改善，低盐低糖，防肥胖或超重，改变不良生活习惯，适量运动，心态平和，加一种降压药物如“沙坦类”（替米沙坦）或“普利类”（依那普利）等，并监测血压做相关随访观察，尽量把血压控制好。 |
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