儿童过敏性鼻炎,常用糠酸莫米松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂,这些激素会不会影响孩子身高?

这是一位网友的问题,她的宝贝深受过敏性鼻炎的困扰,由于每年都要用上一段时间鼻用激素,她听说这类药物会影响孩子升高,用还是不用,犹豫不决。今天孙药师来帮她答疑解惑:

糖皮质激素具有显著的局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用,其抗炎作用为非特异性,对各种炎症均有效。其作用机制包括快速效应(非基因组机制)和基因效应(基因组机制),快速效应可在短时间内控制急性炎症,缓解症状;基因效应需数日至数周起效,可持续控制炎症状态。糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂均属于鼻用糖皮质激素,可以使高浓度的药物直接作用于鼻黏膜的糖皮质激素受体而发挥治疗作用,其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状均有显著改善作用,是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。

临床研究证实,糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素可有效改善过敏性鼻炎患者喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等鼻部症状,鼻部症状一旦改善,睡眠和生活质量即随之提高。对于过敏性鼻炎所致的过敏性结膜炎也有改善,包括眼痒、流泪、结膜充血和眼脸浮肿。还可有效地改善过敏性鼻炎伴哮喘患者的症状。

在临床上,布地奈德鼻喷雾剂用于治疗季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。糠酸莫米松鼻喷雾剂用于治疗成人、青少年和3~12岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性变应性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2~4周用本药作预防性治疗。

在安全性方面,布地奈德鼻喷雾剂有局部刺激不良反应,常见气道局部刺激、轻微血性分泌物、鼻出血,少见荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒,黏膜溃疡和鼻中隔穿孔;糠酸莫米松鼻喷雾剂局部不良反应包括鼻出血,如明显出血、带血黏液和血斑,咽炎、鼻灼热感及鼻部刺激感、头疼;很少发生即刻变态反应,极少有过敏和血管性水肿的报道。

总体来看,糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素临床上短期 (数周) 按推荐剂量使用对儿童生长影响不大,但长期大剂量吸入糖皮质激素可能抑制儿童生长,但此抑制作用在治疗的第1年最显著,随着治疗的延长而呈减弱趋势,提示局部糖皮质激素治疗对儿童生长的抑制作用可能是一过性的。目前长期研究的结果未发现鼻用糖皮质激素可影响患儿的最终身高。各国指南给予了鼻用糖皮质激素高力度的推荐,这一推荐同样适用于儿童患者,且对生长发育无不良反应。但我国指南仍建议儿童患者的用药时间尽量控制在6周内。 对长期使用鼻用糖皮质激素的儿童,应在治疗的第1年,每4个月评估生长状况1次,从第2年起每6个月随访1次。

所以这位妈妈不要过于担心,遵医嘱使用这些鼻用激素,不会对孩子身高产生影响,如果擅自停药,反而会使症状加重。#关爱过敏人群#