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下交叉综合症(骨盆交叉综合症)教学资料建议收藏

 wjf8889 2023-07-13 发布于浙江
交叉综合征是指身体状态偏离正常状态的症状。“交叉”是指指导姿态偏离的强弱肌肉呈十字交叉排列。“综合征”是指偏离的状态多于两项特征。
下交叉综合征定义:
也被称作远端或骨盆交叉综合征,由肌肉系统的失平衡而引起的骨盆及下肢的运动链受损而导致的症候群,常会累及下腰部、骨盆、髋、膝及踝关节。

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下交叉综合征是由腰背肌、骨盆肌及下肢肌力不平衡所导致 导致,表现为骨盆前倾、腰椎曲度过大、膝过伸以及其他症状。

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我们人体脊椎平衡中,骨盆正起着根基、承上启下作用,所以骨盆问题是导致体形异常、颈腰椎病、甚至各类内科病及疑难杂病的根本原因。

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病因


1、久坐,臀肌被拉长变得松弛、屈髋肌群缩短变得紧张。 

2、肥胖,(啤酒肚、怀孕) 

3、常穿高跟鞋的人

4、不正常训练,过度训练背肌、大腿前侧肌肉。

5、不良睡姿,过度屈髋


病理


1、胸腰筋膜受损、本体感受器传入减少,平衡障碍

2、腰椎小关节

3、椎间孔变小、压迫神经根 o骶髂关节

4、髋关节后伸受限

5、腹肌无力、松弛,呼吸功能、消化功能

6、膝关节、肩关节 

7、腰椎不稳,主要在L4/5、L5/S1,腰椎滑脱

8、盆腔脏器位置异常、供血不足


临床表现


1、破坏人体曲线:骨盆前倾、假翘臀、啤酒肚、膝过伸等。

2、腰背疼、大腿外侧髂胫束紧张疼。 

3、膝关节疼 肌骨内收、胫骨内旋、足外翻,出现X型腿 

4、继发出现上交叉综合症 

5、呼吸表浅

6、便秘 月经不调、痛经

 人体脊柱从侧面可观察到有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后呈'S'型。

      这些弯曲是在人类漫长的进化过程中形成的,增大了脊柱的弹性,对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。如果从侧面画一条垂线,我们的耳垂、肩峰、躯干中间、股骨大转子、膝关节和踝关节略前一些都在这条线上。


评估



01

观察法

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观察下面几个关键点是否在一条直线上

1、耳垂

2、肩峰 

3、股骨大转子

4、腓骨小头 

5、外踝


02

自测法

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03

影像学

髂前上棘和髂后上棘的角度。骨盆前倾角度在7~15°之内都是属于正常的范围,超过15°则是真正意义上的骨盆前倾。

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小骨盆上口 变扁

闭孔变大(上图)

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小骨盆上口变大

闭孔变小(上图)


治疗原则及相关解剖


1、恢复肌筋膜的平衡
2、先松解紧张肌肉
—肌肉起止点的按压
—肌肉的拉伸 
3、激活薄弱肌群(症状往往出现在薄弱肌肉部位)

过度活跃、缩短和紧绷的肌肉包括(但不限于)

  • 髋屈肌群(腰大肌、股直肌、阔筋膜张肌)

  • 内收肌群

  • 背阔肌

  • 脊柱竖脊肌

  • 腓肠肌

  • 比目鱼肌

相反,活动不足、拉长和无力的肌肉包括(但不限于)以下方面:

  • 臀大肌

  • 臀中肌

  • 腹横肌

  • 腹内斜肌

  • 胫前肌

  • 胫骨后肌

从身体的侧面看,你可以看到背阔肌和竖脊肌(活动过度)位于臀大肌、中肌(活动不足)上方。

同时前侧有腹横肌和腹内斜肌(活动不足)在髋屈肌复合体上方(活动过度)。这种拉动过度活跃的肌肉的模式会促进和加剧腰部曲度增加。

下交叉综合征定义及危害:
也被称作远端或骨盆交叉综合征,由肌肉系统的失平衡而引起的骨盆及下肢的运动链受损而导致的症候群,常会累及下腰部、骨盆、髋、膝及踝关节。

①骨盆前倾会将腹腔脏器的重量前移,引发腹部前凸。

②腰曲的末端受压,易产生腰部疼痛。

③下肢代偿——膝超伸——影响下肢的稳定性造成膝部和足踝的肌肉劳损甚至改变腿型。

④膝关节疼痛等。

髂腰肌
位置:位于腰椎两侧及髂窝内,由腰大肌与髂肌组成
起点:腰大肌起自第12和第1-5腰椎体侧面和横突;髂肌起自髂窝。
止点:两肌结合,止于股骨小转子。
功能:近固定时,大腿屈和外旋;远固定时,单腿站立一侧收缩,使脊柱向同侧屈和旋转,两侧收缩使脊柱前屈、骨盆前倾。图片
竖脊肌
位置:位于背部正中线两侧,由棘肌、最长肌和髂肋肌构成。为脊柱的强大伸肌。
起点:骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。
止点:颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角
功能:下固定时,一侧收缩使脊柱向同侧屈,两侧收缩,使头和脊柱伸,并协助呼吸。
臀大肌
位置:位于骨盆后外侧,臀部皮下。
起点:髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点:臀肌粗隆和髂胫束
功能:维持人体直立。攀登、斜坡跑和上楼梯时起着较大的作用。
腹部肌群
腹部肌群主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌与腹横机。位于胸廓下缘与骨盆之间,形成腹前壁。
腹直肌
位置:腹前壁正中线两侧起点:耻骨上缘
止点:第5-7肋软骨前面及胸骨剑突
功能:上固定时,两侧收缩骨盆后倾;下固定时,一侧收缩使脊柱向同侧屈,两侧收缩使脊柱前屈;降肋拉胸廓向下,协助呼气。
腹外斜肌
位置:腹前外侧壁浅层
起点:下8肋骨外侧面
止点:髂嵴、耻骨结节及白线。
功能:上固定时,两侧收缩骨盆后倾;下固定时,一侧收缩使脊柱向同侧屈,并向对侧回旋;两侧收缩下拉胸廓,呼气,使脊柱屈。
腹内斜肌
位置:腹外斜肌深层
起点:胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧2/3。
止点:下3肋及白线。
功能:上固定时,两侧收缩骨盆后倾;下固定时,一侧收缩使脊柱向同侧屈和回旋;两侧收缩使脊柱前屈。
腹横机
位置:腹内斜肌深层
起点:下6肋骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧
止点:白线
功能:维持腹压
下交叉综合征根据其临床中表现的姿势变化可分为两种类型:
A 型 在姿势上的表现为轻度的屈髋和屈膝、骨盆前倾、腰椎前凸增加;
B 型涉及下背部,腰椎前凸减小,胸椎代偿性过度后凸甚至驼背,头部过度向前牵引,膝关节过伸,以维持身体重心。
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