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理解了阴阳,也就学透了中医(三)

 观风云再起 2023-07-13 发布于浙江

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《内经》有云:“生之本,本于阴阳”。《素问·调经篇》又说:“阴阳匀平,以充其形。九候若一,命曰平人。”

中医认为“阴平阳秘,精神乃治”是生命活动最佳有序的和谐状态。阴胜过阳或阳胜过阴,阴阳不平衡就造成疾病,而疾病的产生都可以用阴阳不平衡来解释。

“阴阳乖戾,疾病乃起。”——因而治疗的所有方法都归结到一点,即 “谨察阴阳所在而调之,以平为期。”故而,《景岳全书·传忠录》说“医道虽繁,可以一言以蔽之。曰阴阳而已”。正所谓“察色按脉,先别阴阳”。

辩证论治有“八纲”,然而现代绝大多数的中医师在治病时,都只有使用到表、里、虚、实、寒、热等六纲,对于所谓阴阳的判定与应用都是一知半解,能真知阴阳者,少之又少!

从阴阳的偏胜偏衰来说,有阳虚、阴虚、阴实之证,人体的疾病演变过程,从阴阳角度看无外乎三步!

阴虚阶段

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阴虚是阴阳不平衡的第一阶段。当下科技革新,生活方式快速变化,在快节奏、高压力的模式下,人们既频繁的耗散心神,又因长期熬夜,使得阴液倍耗,故多见阴虚火旺型的失眠症患者、肾阴虚引起的腰痛、眩晕、耳鸣等等。

从中医角度,《黄帝内经》 认为:“阳化气,阴成形”。 从阴阳划分,精血津液在人体内为有形之质而均属阴,所谓:“人身中津液精血,皆属阴类。” 故当人体精、血、津液亏损时,均可称之为“阴虚”。

《病机汇论》云:“所谓阴虚有三者,如肺胃之阴,则津液也;心脾之阴,则血脉也;肾肝之阴,则真精也”。故“阴虚”可概括为为津、液、精、血等物质的不足。

由此,“滋阴派”祖师朱丹溪创立了完整的“滋阴理论”和“相火论”。他由“日常盈满、月常亏虚”,推导出人身“阳常有余,阴常不足”,故而他十分重视阴血、元精之重要,认为阴精难成而易亏,时时被“相火”所耗伤。

所谓“相火”者,乃命门之火,与君火(心火)相对。相火易动,故凡动皆属火。人们往往因精神外驰、嗜欲无节、内伤饮食、七情、房事等使“相火妄动”而使阴精耗伤,会使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重,从而产生各种内伤疾病。

对于阴虚证,朱丹溪认为宜滋阴降火。遂从明清以降,开“滋阴派”的先河。使得后世医者动辄降火,“滋阴大法”可谓流毒千年、贻害无穷。

一代宗师黄元御对此深恶痛绝:“夫纯阳则仙,纯阴则鬼。阳盛则壮,阴盛则病。病于阴虚者,千百之一,病于阳虚者,尽人皆是也后世医术乖讹,乃开滋阴之门,率以阳虚之人而投补阴之药,祸流今古,甚可恨也”!

现实确实如此,当今的中医大夫也动辄做出阴虚的诊断,所以开出的中药都是滋阴的中药,中医学院的学生们每天听到的也都是病人是阴虚,学习到的都是如何使用滋阴的中药。

对此,当代名医倪海厦老师认为,当病人出现阴虚时,光是使用滋阴的中药是错误的,不但无法将病治好,病人反而会因为滋阴过多而使得阳虚的阶段提前到来

阴阳是互生的,阴为阳之守,阴虚时如果使用阳药(诸如桂枝、干姜、附子),则阴将自回,而阳会固守阴,使其不再流失,如此阴阳相合就是正常。这就是“阳中求阴”的方法。

阳虚阶段

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“苍天之气,清静则志意治,顺之则阳气固虽有贼邪,弗能害也,此因时之序…阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明"。

阳气的重要性怎么说都不为过,扶阳派祖师张景岳说过:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”。认为人的生气以阳为主,难得易失的为阳,既失而难复的也为阳。

李可老中医就说过“我所见到的病人,阳虚寒湿症的十分之八九,而阴虚火热症的百不见一二。南方人阳虚的几乎是百分之百,无一例外”。

阳强则寿 ,阳衰则夭” ,阳气虚就会出现生理活动的减弱和衰退 ,容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚脾阳虚肾阳虚等。阳虚主证畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长脉沉微无力等。

阳气亏虚则产能不足,无力温煦机体,“阳消阴长”,阴寒之气偏盛而生里寒;阳虚不能化阴,阳不秘阴不平,则水液不能正常代谢,形成水湿、痰饮等证。

倪师认为,阳虚是阴虚失治后产生的——诸如外感六淫,迁延失治,表邪入里,损伤脏腑,久则正气耗伤,久而不复,产生阳虚。

总结形成阳虚的原因还有

  • 后天失养 ,不健康的生活方式 ,例如熬夜 ,离空调太近 ,过度喝凉茶 ,或者喜欢冰冻寒凉的饮食;

  • 药物所致 ,如长期用抗生素 、激素类 、利尿剂 、清热解毒中药等 ;

  • 长期在在寒湿的环境里工作的人 ;

  • 久病损伤阳气 ;

  • 随着年龄衰老阳气不足 ;

  • 纵欲会导致或加重阳虚体质 。

阴实阶段

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阳虚之后又失治,于是会进入阴实的阶段,当出现阴实症状时,就是现代所谓的癌症了,金匮云: 阴实者死,就是指这了。

没有阳虚就没有阴实,也就是说阴实阶段中医是可以预防的,但一定要在病初起时即能查知,及时找高明的中医大夫调理,所谓“善治未病者”方能奏效。

庸医时常将病人是因为阳虚无法入阴,看成是阴虚内热之症,于是开出许多滋阴去热的药物给病人,造成病人阴实越盛,当然会越治越坏。

阴实证有三大表现

一、阳不入阴。

《素问·阴阳应象大论篇》说:“阴在内。阳之守也;阳在外,阴之使也。”就表现了阴阳的相互依存:阴守于内,支持阳;阳运行于外,保护阴。

正常情况下,阴为阳之守,阳能入阴,阴阳调和。而一旦有阴实(癌症,可以视为阴的积聚)存在,阳入不了阴,阳就会回逆出来,浮越在外。

癌症病人都有此现象,肝癌者腹部火热,四肢寒冷;乳腺癌者,有肿块的乳房火热,另一侧则温度正常。

原因就是由于体内癌症病灶部位是处在阴实的状态之下,阴因为有“实”在,所以拒绝接受阳的进入,当阳因此而反逆时,腹部就产生阳热,而这种热是阳热,并不是真热,类似一种低温的高烧。

二、上热下寒

正常情况下,人体的头面、额头摸上去应该是凉的,而手脚应该是温暖的。一旦出现上热下寒,即额头温度高,手脚寒凉,就要当心了。

其中一部分是特异性体质,这另当别论。但“阴实证”也会造成这种阴阳隔绝的状态,即中焦有肿瘤存在,造成阴阳隔绝。

《素问·生气通天论》中记载:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”

三、固定时间失眠

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有些患者会出现夜间准时醒来,按照“子午流注学说”,夜间1:00 - 3:00为丑时,为真气留注肝经之时,如果有肝癌,就会在每晚的1:00 - 3:00准时醒来,再也睡不着。

夜间3:00 - 5:00为寅时,为真气留注肺经之时,如果有肺癌,就会在每晚的3:00 - 5:00准时醒来,再也睡不着。

原因也是“阳不入阴”,人体的阳气入不了五脏的阴中,阳就会回逆出来,浮越在外,造成阳气过旺,再也睡不着了,同时还会有盗汗现象。

倪师说过此现象往往在西医诊断肝癌、肺癌等1-2年前就会出现,并持续存在。所以善治者,须治未病。


综上,《内经》认为“明于阴阳,如惑之解,如醉之醒”。阴阳其中任何一方太过或者不足,都会破坏双方的正常制约关系而出现失常状态,在人体就会引起疾病,出现“阳胜(盛)则阴病,阴胜(盛)则阳病”。

能真知阴阳者,就能做出正确的疾病预测方向,也可以预知疾病的演变与愈后如何,一旦对阴阳观念有了正确领悟后,自然而然就属于“有道”的中医了。

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