这是阅读张庆军老师关于关节疼痛类疾病讲课的总结。 腰椎间盘突出症 痰饮病——神经根水肿 1、腰椎间盘突出后压迫神经根导致神级根水肿而产生疼痛麻木的症状——神经根水肿可以归为中医痰饮病范围。 2、溢饮病:腰突后,腿疼,腿麻,腿憋胀,按溢饮治疗。《金匮》痰饮病中,痰饮在四肢的为溢饮。 ①《金匮要略》:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤主之。 ②太阳病小青龙汤;太阳阳明合病大青龙汤。 3、悬饮病:凡是咳嗽、打喷嚏后加重的,按悬饮来治疗。悬饮的特点就是咳唾引痛。 ①《金匮要略》:病悬饮者,十枣汤主之。 ②悬饮分类: ⑴热水:十枣汤(舌红或舌苔干燥,爱出汗,怕热,小便黄) 注:①若辨出十枣汤证,脉无力,应加补药,根据四虚来加。 ②十枣汤因制作麻烦安全性等原因,可用祛痰止咳颗粒代替 ⑵冷水:用肾着汤(舌淡或舌苔湿润,腰冷),用此方时剂量要大。 4、考虑柴胡剂 ①病人本来就有少阳病,有口苦、胸胁苦满,脉有力等。 ②关节病本就是少阳病(少阳为枢,同理关节也是人体枢纽) 5、葛根剂:腰背疼痛明显的,要考虑葛根剂。 6、麻木:同颈椎病 7、痰湿类型:指迷茯苓丸, 8、同时也要注意脾胃与肌肉关节的关系,腰椎关节病,实际也是肌肉出了问题,肌肉因受凉、劳损后乏力,控制不住他。最后还是要想办法补脾胃,肌肉强壮了,就能撑起骨头了。 9、注意细节: ①腰椎间盘突出仍然要发汗,需要发汗三法。 ②当一个病人说,每一次出汗症状就减轻,不管是什么病,都应该用汗法。 ③还有病人发病表现为季节性,冬天发病或者加重,夏天减轻或者没有症状,那么这也是一个表证。这是因为冬天几乎不出汗,夏天出大量汗,然后夏天症状减轻或者消失了。 10、腰椎间盘突出症善后:金匮肾气丸。 记录医案和中医学习笔记,属本人对中医的热爱,每天总结经验才能不断成长,可能和每个人的体系和思路不同,如不正确之处望得到各位同道的指正。 ➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➺➺➺➺ 邓慧龙,执业医师,师承当地中医世家、主治医师龙惠强,2022年师从广西钦州市名中医、副主任医师林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。 |
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