  ▲今年5月，我院接诊一名被眼镜蛇咬伤患者，王威教授正进行伤口处理，用注射器负压吸出蛇毒。   ▲今年6月，我院接诊一名被竹叶青咬伤患者。 全国著名蛇伤救治专家、急诊科王威教授介绍，临床上曾见过被眼镜王蛇咬伤5分钟便停止呼吸的病例，所以被毒蛇咬伤一定要及时送医，切莫大意。
▲王威教授科普蛇伤急救知识。 王威表示，被蛇咬伤要尽量记住蛇的体型、样貌，及时告知医生，有经验的蛇伤救治中心也能够通过伤口和临床表现判断毒蛇类型，以便选择使用相应的抗蛇毒血清（更多抗蛇毒血清知识可点击查看《蛇出没季，药早知道！》），及时且科学救治是关键。   1.远离与呼救 伤者应立即远离蛇咬伤的地方；如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驱离，但不可尝试抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反复多次咬伤。 古人云“打草惊蛇”，对于无毒的蛇来说，打草可以把它们惊走。但对于毒蛇来说，打草惊动它们等于是在挑衅它们，让它们发起攻击。实际上蛇是“看”不见的，主要靠头部的热感应来分辨猎物的位置和大小。如遇与蛇对峙的情况，保持不动是上策。  记住毒蛇形状、保持牙印原样，有助于医生后期识别和诊治。有毒的蛇咬伤，伤口带有两颗较大的牙印，而无毒的蛇咬伤，伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。 如果现场无法判断是有毒蛇咬伤，还是无毒蛇咬伤，请按有毒蛇咬伤处理，并向旁边的人求救，拨打120。 2.冷静与制动 情绪激动、奔跑，会加速血液循环，让蛇毒更快地吸收；安静、“葛优躺”、伤肢下垂是最佳选择。  3.抽吸、冲洗与包扎 伤口可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械，吸出蛇毒，然后用大量的清水冲洗，减缓蛇毒吸收，但不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎。  4.及时转至就近的医院救治 1.伤口绑得过紧。有患者甚至用铁丝绑扎伤口并扭转几圈，这种情况容易导致肢端供血不足、坏死，增加致残率。 应尽量想办法及时阻止毒液吸收，若旁边有绳子就绑绳子，有皮带也可以，要在近心端一侧离伤口5厘米左右处捆绑，松紧度以能放进一个手指为宜。  2.灼烧伤口。被蛇咬伤后，毒素存于皮下，因为皮下有脂肪及水份，灼烧传导到皮下的温度并不足以灭活毒液。 3.以毒攻毒。有患者把蜘蛛放到伤口上，这不仅达不到以毒攻毒的作用，反而造成蛇毒、蜘蛛毒双重中毒，更不可取。 （三）认识毒蛇 据统计，全国蛇类有209种，而广西就有106种，占了一半，其中毒蛇就占了四分之一。其中最毒的蛇是眼镜王蛇和银环蛇，在广西都有分布。被眼镜王蛇，银环蛇、海蛇这类毒蛇咬伤，一定要及时送医院救治，因为它们的神经毒素能使人在4到6小时，甚至2小时内停止呼吸。 我国的常见毒蛇有： 神经毒类（金环蛇、银环蛇、海蛇等）、 血液毒类（竹叶青、烙铁头、蝰蛇等）、 细胞毒类（眼镜蛇等）、 混合毒类蛇（眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇）。 患者被眼镜蛇咬伤处可见大片红肿，有渗液，甚至周围皮肤发黑，中间有坏死，剧烈疼痛。 被银环蛇咬伤的潜在危险性最大，蛇伤患者来院时虽然神志尚清，但呼吸急促，随时可能因为呼吸衰竭死亡。 尖吻蝮又称五步蛇、七步蛇、蕲蛇、山谷虌、百花蛇、中华蝮等，是亚洲地区内相当著名的蛇种。被五步蛇咬伤者出现全身的凝血功能障碍，口腔出血不止，大便、小便出血，如果得不到及时治疗将危及生命。 内容来源：急诊科 |
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