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筋膜是感觉器官，筋膜和疼痛到底存在什么关系？今天我们来讨论这个话题。 1 皮肤下的神秘世界——筋膜  筋膜分为浅层筋膜和深层筋膜。 浅筋膜（疏松结缔组织）：位于皮肤下的最浅层。毛细血管和淋巴管穿行于此，这层还有很多神经通过，皮下脂肪与其相连。浅筋膜不仅能储存多余的水分和代谢物，还能储存体内激素、神经递质的分解产物和其他化学物质。 深筋膜（致密结缔组织）：为包绕单个肌纤维、纤维束和整块肌肉的筋膜，以及将肌肉连接到骨的肌腱和将骨连接到一起的韧带。深筋膜更坚韧和致密。 大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和器官界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。 浅筋膜和深筋膜之间，感受器最多！ 肌肉：分为肌纤维，肌束和肌腹。肌纤维外的筋膜是属于肌肉的深层，是肌内膜；肌束上是肌束膜。肌腹上是肌外膜，属于浅筋膜。肌外膜与肌腱上的腱膜连接在一起共同附着在骨头的骨膜上，即所说的起止点。 筋膜本身弹性较差，且与温度、运动和水合运动有关。 肌肉弹性较好，可缩短或拉长至长度的50% -150%左右，所以一般肌肉损伤是由于筋膜的弹力变差导致肌纤维的紧绷形成。  在治疗肌肉的时候更重要的是治疗到了筋膜，从而放松了肌肉。筋膜弹性可在高温、多水和运动的情况下变高。 肌纤维的功能是主动缩短，而它的拉长是被动的。 肌肉被包裹着它的筋膜所约束。肌肉长期收缩，相应筋膜收缩。收缩失去弹性的筋膜所形成的软外壳限制了肌肉纤维的扩展，使肌肉保持缩短的状态。这就是肌肉持续紧张的原因之一。 治疗肌肉，更要治疗筋膜。 2 筋膜与疼痛的关系 哈佛大学医学院的筋膜学家Helene Langevin曾对背痛的源头感到困惑，终于她从筋膜里找到了答案。通过超声波检测，Langevin发现筋膜在人体内分层排列，并且层级间会相互滑动，而背痛患者背部筋膜间的滑动能力大约只有健康水平的67%。   促进深筋膜和肌肉之间滑动的是透明质酸。 透明质酸保证了相邻筋膜层的平滑滑动，为肌肉之间和肌肉内不同运动单元的平滑滑动提供了底物（McCombe等人，2001）。透明质酸还具有一系列的功能，包括空间填充，关节润滑，水体内稳态和提供促进细胞迁移的基质（Fraser等，1997; Cowman等，2015）。 现已证明透明质酸的变化会导致炎症和退行性关节炎（Temple-Wonget al., 2016），而筋膜滑动能力的不足会引发组织整体功能性下降并导致疼痛（Bordoniand Zanier,2014）。
深筋膜被认为是引起骨骼肌肉疼痛的因素之一。深筋膜的病理改变会激发激活筋膜内的伤害感受器，因而产生疼痛。对深筋膜影响最大的是筋膜'纤维化'或'致密化'。 纤维化是指大量纤维性结缔组织沉积的过程，类似于疤痕的形成，为组织修复或反应的过程。这一过程会影响组织的结构以及功能。 致密化是指筋膜的密度增加，与透明质酸的作用息息相关。这一过程可以对筋膜的机械特性造成改变，但是不会对其结构产生影响，且过程可逆。 增厚和疏松结缔组织及其细胞外基质（ECM）的致密化， 对应于筋膜滑动能力的降低或丧失（Chaitow，2014; Langevin等，2011）。如果结缔组织丢失或其密度发生改变，则深筋膜和下层肌肉的行为会受到影响。这在许多情况下可能是肌筋膜疼痛的来源。  看完记得分享哦
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