这个中成药，把痰核积聚的富贵包散去

富贵包，名字听起来有些可爱，但其实它给很多人带来了困扰。这种通常长在脖子后面的包，尤其容易在颈椎病朋友身上出现。

这是为什么呢？

如果我们有颈椎问题，脖子后面的大椎穴位周围的气血运行可能就会不畅，痰湿也会很容易在此凝滞，时间长了就可能形成了我们所说的富贵包。

在中医的观念里，我们将这种在摸上去软软的并不坚硬的包称之为痰核。那么，对待这种被痰湿阻滞在经络里的痰核，我们应该怎么办呢？

中医给出了解决方案：“结者散之”。也就是说，我们要通过适当的方法，将这种无形的痰饮化解开来，这样富贵包就能慢慢地平复下来。

有了这样的底层逻辑理解，我们就可以来谈谈今天要介绍的中药配方——指迷茯苓丸了。

《是斋百一选方》中有这样的记载：“有人臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。” 

这段描述告诉我们，指迷茯苓丸是一种具有化痰通络的功效的中药配方，非常适合解决因痰阻经络产生的问题。

指迷茯苓丸：半夏9克、茯苓6克、风化硝（后下）9克、枳壳3克、葛根15克，加入3片生姜，然后用水煎煮后饮用。它的中成药也是一样的名字。

对于方子的理解，我们先从两位化痰的'名角'说起，它们在名方“二陈汤”中扮演了主要角色。

第一是半夏。尽管缺少了陈皮的配合，但它在化痰的工作上依然尽职尽责。其名由来是因为仲夏时可采其块茎，故名半夏。

特别的是，半夏的药效会随着陈放时间的增长而提高。它能够燥湿化痰，解决局部的痰湿问题。

如果我们把生半夏放在嘴里尝一尝，会有一种喉咙像被针扎的感觉，这种特性正好说明了半夏消痞散结的能力，完全符合“坚者削之”“结者散之”的中医道理。

第二位是茯苓。它偏好在松树周围、湿度充足的环境中生长。那些喜欢在湿润环境中生长的中药，祛湿能力都相当强，茯苓还具有健脾的作用。

脾腑在中医学中，是负责运化水湿的主要器官。当茯苓将化解的痰湿通过水道输送出体外，这正是中医所说的邪有出路。

接下来是风化硝，又称玄明粉。这是经过风化的芒硝，具有通便和洗涤经络痰湿的功效。

《本经逢原》中记录：“风化硝，治经络之湿痰，但重着而非酸痛者，用之有效。”它在《伤寒论》中的名方大承气汤里有着显著的身影，对于由胃肠热盛形成的粪石，芒硝都能软化，更不用说阻滞经络的痰核了。

还有一味药叫做枳壳，它是行气药。中医有句名言：“气行痰自消”，痰湿积聚的产生是由津液流通不畅导致的，而枳壳能够推动经络中的津液运行，有了气的帮助，津液就不会停滞在局部生痰生湿了。

方中葛根能引导各种药物直接达到疾病的所在地。《伤寒论》提到，当项背发紧时可以用葛根汤，而葛根也能改善由富贵包引起的局部肌肉紧张，这就可以一石二鸟。

对于痰核的形成，除了局部的问题，体质的改变也会起到关键作用。除了减少生冷、油腻食物的摄入，平时也可以适当服用六君子丸来健脾益气化痰，因为在中医看来，脾腑是产生痰湿的源头。