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郝现军大夫读书笔记【179】

 大爱无疆寻易堂 2023-07-14 发布于江苏

      对于癌症患者而言,某个癌指标的升高(常见的主要癌指标为癌胚抗原(CEA)糖类抗原-199(CA-199)糖类抗原-125(CA-125)等)常会被患者甚至部分医生误解为这就是癌症在复发或发展,从而十分紧张。事实上绝大多数癌症患者并不真正清楚,癌指标对于癌症的意义并非绝对,而仅仅有一定的参考意义。一是不少非癌症性疾病也可导致癌指标的升高,而癌指标的升高并非必然等于癌症发展。二是即使是癌症,癌指标也难以完全反映癌症的变化,有很多癌症患者,即使癌症已发展到非常严重直致死亡,而其癌指标却始终正常;反之,也有很多癌症患者的癌指标虽然一直较高,但其癌症多年并无发展且一直生存情况良好等。因此,由于癌指标变化的影响因素众多,常常并不能真正反映肿瘤的变化,而需要做长期的动态观察,还应结合多方面情况,尤其是结合肿瘤的影像学检查结果等,才能对肿瘤的变化作出较正确的判断,而不能仅凭癌指标的变化作为肿瘤变化的依据。实际上,CT和MRI等影像学检查,才能最准确地反映肿瘤的变化。临床上因某癌指标升高而高度紧张,不顾一切去化疗,反而导致迅速死亡者实非少数!


      赵老师曾经开玩笑说:如果一个中医说自己是博士,那我知道他肯定离中医很远,连门都没进;如果那个人说自己是民间中医,那我倒要景仰他几分,说不定他很厉害。中医的力量是智信的力量:对中医就像对上帝,信字是根本,信则灵。信仰的疗效不是一件神秘的事情。它让你把自己交出去,把自己忘掉,于是乎你就“放下”了。放下的生理意义是:大脑皮质不再紧张,不再干扰身体的运行,于是心平气和,循环畅通,养分充沛,疾患不药而愈。被狭隘的科学主义者攻击的迷信,其实正是疗效的原因,因迷信而产生疗效。信中医是智信,不是迷信。中医不是意识形态的东西,而是实实在在的疗效。病人选择中医是经过一连串的判断考量后才决定的。信中医不可能像信宗教一样去烧香或做礼拜就可以了,需要有实际行动,如煎药喝药接受治疗反应等等。我们每时每刻都是生活在信心之中,没有信心我们将寸步难行。西医眼里把人分成一个个量化指标,并有一个所谓的标准,病人和医生之间不需要“信”,大家只信机器和指标。有时候病人明明感觉不适,却要把自己交给机器来评判,机器说你有病就有病,机器说你没病就没病,大家都接受了这种知识化和科学化,人与人之间的关系、诚信已经变得无关紧要。甚至发生了医疗事故,只要怪罪于机器故障,医生就可以逃脱责任。中医要求病人在求医时要有恭敬态,要低位,要诚信。能量流动的规律是从高处到低处,你低位,医生的诊断信息才能向你流动,而诚信就相当于收音机的调节开关,你处于恭敬态时,频率才能相同,才能接受到医生的诊断信息。作为中医大夫,你要用心心相印的态度与病人交流,对来到的每一个病人你要把他当作老师,因为他不断的向你传递各种信息,我们通过病人一个细小的动作、一个细小的表情、一些普通的描述,通过望、闻、问、切四诊,观其外,知其内,推断出隐藏在深处的内涵。碰到好的中医,救的就不仅仅是一个人,而是一大家子。梁启超曾说过“中医尽能愈病,但是没人能把愈病之理说清楚。”因为“中医能愈病而说不清病理”梁启超于1926年因血尿选择西医,在北京协和医院由权威外科医生误将健康的左肾切去,而有病的右肾却保留。一直到1971年,梁思成自己患病住进协和医院,才从大夫口中知道这惊天秘密。中医是靠代代相传、相承而发展的。而我们的生命有限,不可能重走老祖宗走过的路,不可能把他们对大自然和对生命的认知过程重复一遍,那么从师就是最好的出路!从师可以让我们站在巨人的肩膀上前行,把他们的经验变成自己的经验,然后造福社会造福人类。蔡元培讲道“师也者,授吾以经验及读书之方法,而养成其自由抉择之能力者也。”中医老师教学生如何学中医,要体现中医,就要说中医话,做中医事,行中医道,扬中医魂。道重师承,秘由口授;理要自悟,法要口传。即使有师父带都还得“真传一句话”。没有师父带的话“真传一句话”从何而来?“窍”如何开启?经典是老祖宗智慧的结晶,是留给我们的唯一的信息链条。但我们在读经典时已没法还原那个时代的场景,许多精髓得靠我们去体会和感悟。如果我们有足够的精力和足够长的寿命,就有可能按老祖宗的方法重走一遍,但这是不可能的,那最好的方法就是跟师。学医一定要有明师指点,这样就可以避免学医历程中的艰难探索与无谓重复。中国文化传播中有一个奇特现象,就是“道重师承,秘由口授”“理要自悟,法要口传”“宁给一寸金,不给一句话”跟师的目的就是少走弯路,明师本身是得到真传之人,在他身上已经完成了几代人的积累,加之其一生的感悟,凝聚、转换成具有其自身特点的医德、医术风格。中医的生命在于养生实践和医疗实践,而非书本上记载的文字知识。要做一个好中医,就必须对中医有全知性的了解,才能从而做到无门无派,否则你所掌握的中医便是有缺陷的。你如果是属于某个派,那么你就有了特殊性,特殊性就是有了特征,就说明你无法覆盖普遍性。你如果是温病派、扶阳派或脾胃派,这样因为派别,你的思维就被限制住了,考虑问题就不会从全局的角度去看,而是站在本门派的角度来看,这时候你就有了特殊性,而失去了看问题的普遍性。再说有几个病人是按派得病、按派求医的?中医在任何时候都得为患者解决问题,解决问题的方法有多种,没有唯一性,随证、活变是它永恒的真理。悟中医之道,除了必须具备相应的中医理论和实践经验外,中医之道最终要通过行动来体现,那些坐而论道者是不可能领悟中医之道的。行动就是,每个病人坐在你面前时,你都能辨证施治,大脑里不被派别所囿,有能力就证拟方,有是脉用是药。人体自有大药,这个大药就是人身的“正气”。为医的目的就是把人体身上的大药激发起来,帮助“大药”去给五脏六腑分配它们正常运作所需的能量,让它们去纠偏排病愈病。因此我们在诊治时,不会只盯着疾病,而是着重去发现正气,依靠正气,提升正气。因为正气是人的抗病能力,是生命之源。就好比人待在房间里,黑暗是因为缺乏光明,寒冷是因为缺乏温暖,人体疾病是因为缺乏健康。你不需驱除黑暗而送去光明,不需驱除寒冷而送去温暖,不需驱除疾病而使人健康。老师要求我们任何时候都要紧紧地守住“一”,守住阳,一味伤阳的药会用多味护阳的药来保护,以达病祛正不伤。“以道临天下,其鬼不神。非其鬼不神,其神不伤人。非其神不伤人,圣人亦不伤人,夫两不相伤,故德交归焉。”老子早就道出了阴阳互不伤的道理。通常讲一个中医“老”是说他的经验老到,越老越受肯定和尊敬。夫从师者,不过弃己知见,己之知见少一分,便与师相应一分,若能彻弃知见,便得与师贯通而无二至。观诸学人,有入得宝山,却空手而归者,多因聪明,以己知见更为可贵,不肯弃之。若欲深入传统学问,祈能以此为戒!现观聪明者多,老实者少,学问切需老实。许多饱读经典的医者或学者,欲跟师习医时,却“以己知见更为可贵,不肯弃之”,大脑里怎会有空间接受师德师道呢?他们总以为,老师有秘方不肯示人,总以为有结果便可医行天下。经方就是最好的结果,试问多少人可以抱着这个结果医己医人的?跟师的过程也就是建立信心的过程。一个大夫,面对一个病人及整个病人家庭时,他所承受的压力和所要表现出来的定力不是常人可以想象得到的。中医面对的是人,是人与人之间的交往,尊重的是每个生命个体,这种信能产生一种力量取向,产生正能量。中医的考量指标是人的自我感受。相对的真理才需要检验,说到绝对真理,咱就只有体验的份儿 ,所以实践是检验相对真理的唯一标准,体悟是了知生命本质(绝对真理)的不二途径。当今社会,身边太多太多的人有意或无意地丧失了体悟的本能,把本来就不是科学打造的肉身交给科学的数据和指标。 黑格尔对知觉亦有独特的见解:“你无法质疑知觉,因为你唯一拥有的工具便是知觉。如果你想不用知觉,那就像游泳时想不弄湿身体一般的荒谬。”然而冰冷的检查仪器没有知觉,百姓却趋之若鹜;温暖的双手摸脉有感觉,百姓却往往退避三舍。许多人不想用知觉,因为知觉无法量化,看不见摸不着,所以有的国人叫嚣要废除中医。我们是不是活在荒谬的自我中? 如果人类是由物质、身、心、魂与灵性所组合而成,那么科学在处理物质与身体时是非常漂亮的,处理心智时显得有点拙劣,处理灵魂与灵性的层面则完全无能为力。唯科学主义的医学把人看成了某种疾病或某个发生故障的脏器的载体,或者是某种能找到“显著差异”的统计学数字,这使得传统医学对鲜活生命的呵护异化成了“医生对疾病”“医生对脏器”“医生对数字”的“无人医学”。人体自有大药,每个人都有自愈能力,当人体内的“大药”即自愈能力不够时,中医顺势帮它一把就是。中医是智慧范畴,不是知识范畴。知识是1+1=2,是直线性的思维;智慧却可以举一反三,以一推十,一叶知秋,窥一孔而知全豹。西方文化教给我们的是知识,知识会不断地被淘汰被新的知识所代替;东方文化展现给我们的是智慧,智慧是永远不会被淘汰的。所以学中医是习智慧,要靠悟,而不是背。对习医过程的总结:第一,形成中医思维。传统文化与医学结合用于中医则形成中医思维,其中包括阴阳学说、五行学说、五运六气、十二经络、藏腑、气血等。中医从四诊开始,就要用中医语言、中医方法辨证施治,然后再用中医理论处方。第二,系统的应用规则。我们用药思路:补气血、温肾阳、化脾湿、泻糟粕。这种思路用在君臣佐使则可理解为:君--养命(补气血),臣--温肾阳,佐--解决矛盾、疏通(化脾湿)、泻糟粕。君药以养命为主,有的医生则是以治病为主。第三,形成临床经验。中医思维、应用规则要体现在临床上才有意义。此两者不断地在临床上训练、用熟,便可形成自己的经验。别人的经验再好也只是间接经验,唯有通过不断地训练、自己的直接应用,才能最终形成自己的能力和直接经验。以上三个环节基本具备的话,从行医的角度讲,学医也就基本成功了。以上三者缺一不可,每个环节都要懂、要熟、要形成,如果其中两个环节很熟练,另外一个环节缺少的话也没有用。有缺陷则无法行医。具备了这些能力,但仍须不断学习,学无止境。中医思维基本都形成了,加上自己的学习,尽管没有专门上过课,但取得的成果比较大。如果学了中医却连自己家人的健康问题都解决不了,该是件多么痛苦的事情。步缓任街长;大道无近功。我学中医的目的:为老了以后可以善终,为了有尊严地死,为了不躺在医院的ICU病房里全身插满管子孤独地死去且耗尽家人的钱财!

      人类生命中出现问题,一定要用有生命的东西去解决。

      治疗头痛眩晕的四种中成药:1正天丸是个中药西药的复合药物。按照西医分类,治疗紧张性头痛效果好。可用于偏头痛,经前头痛,三叉神经痛,痛经等。按照中医的分类,治疗瘀血头痛,风寒头痛,血虚头痛效好。该药对肝阳上亢导致的头痛,和肾虚头痛效果不好!不宜长期服用。2中成药眩晕停:主要用于痰湿中阻,肝肾虚损导致的眩晕。可用于内耳性眩晕,美尼尔综合症,神经性眩晕,高血压,高血压脑病。3镇脑宁:该药熄风通络,主要用于肝阳上亢导致的头痛,偏头痛,高血压性头痛,血管神经性头痛。可用于内伤头痛,伴有恶心,呕吐,视物不清,肢体麻木,头晕,耳鸣及高血压,动脉硬化见上述症状者。该药药性寒凉,不可常用,易致心功能受损。4清眩丸:该药散风清热。主要用于风热上扰导致的眩晕。该药久服耗气,中病即止。

     一个真正中医的境界1一个真正有学问,有造诣,有内涵,有修养的中医要听得进不同意见,要善于思考自己的不足,要坚持自己的立场2一个真正的中医,有学问而不傲慢,有造诣而不自大,有内涵而不保守,有修养而不懦弱,善于思考而不想当然,有自己的立场而不固执己见3一个真正的中医,能听得进别人的不同意见,能善于听取别人的不同意见,能等待别人说完不同的意见4一个真正的中医,胸中要有天地,有日月,有水火5一个胸中有天地,有日月,有水火,有乾坤的中医,不仅能看出假象后面的真相,也能看出真相后面的假象。不仅知道阳气的重要,更知道阴血的地位6一个真正的中医,不是静态的看待一切事物,不主观腻测任何事物,不会因为一叶而不见泰山7一个真正的中医,不仅善于发现别人的不足,也善于发现自己的不足。他懂得有过则改之,无过则加勉,懂得知而后能改,则通8一个真正的中医,是凭疗效,凭患者的口碑成名的,是凭学术界的公认成其地位的。他的内心像镜面一样平静,思维像日光一样高悬,胸怀像大气一样磅礴9一个真正的中医,永远不会停止学习,永远不会自以为是,对患者永远不会盲目浮夸。懂得宇宙和人体的奥秘是无穷的,变化是很难抓住的。永远都在学习,越来越觉得自己不足,越来越觉得自己的渺小。因此不会傲慢,不会自大,不会自以为是。

     圣医常无心,以患者心为心。善者,我善之。不善者,我亦善之。没有医不好的病,只有不会治的病。只要有一颗圣医的心。愿天下医者皆圣医。

      肾衰后,肾单位是可以再生的,意大利学者雷蒙茨教授在斑马鱼中开展的最新研究已证实肾脏干细胞能再生肾单位,该发现推翻了多年来肾单位一旦损害无法再生的观点。中医治疗肾衰的效果也证实了这一观点。只要血肌酐不超过400。

     诊妇人脉歌:妇人尺脉一长绳,右手脉大医为顺,两手微涩或沉觉,肝部沉迟主经病(沉迟为寒,气血不足,故主经病)。经病必绝或先期,当患小腹引腰痛。尺脉浮数小便淋,(浮为风,数为热,乃风热如与膀胱,故淋闭而病也)。若弦紧疝瘕证(弦为疝为急,紧则为痛,故诊肝肾弦紧之有实症也)。

      菜根谭中的医理:心体便是天体,一念之喜,景星庆云;一念之怒,震雷暴雨;一念之慈,和风甘露;一念之严,烈日秋霜.何者少得.只要随起随灭,廓然无碍,便与太虚同体。人,都有喜怒哀乐。往往不觉得有什么。殊不知,怒气一发,风翻浪涌。此段将人和天做了一个取类比象。充分体现中国传统文化的天人合一思想。借天气的变化直观的说明,人的思维情绪活动,对身体这个内环境的影响。随起随灭。正是佛家讲的念起即觉。念不易止,但须念起即觉,觉而即断。肝受病,则目不能视;肾受病,则耳不能听。病受于人所不见,必发于人所共见。故君子欲无得罪于昭昭,先无得罪于冥冥。此段直接引用了中医的理论,来说明人修心的重要性。一个人如果想受大家的爱戴,就应该从自心修为上提高自己,做到了“不得罪于冥冥”,才能“不得罪于昭昭”。“病受于人所不见,必发于人所共见。”与中医“受本难知,发则可辨,因发知受”异曲同工。

     产后缺乳:妇人乳汁为气血所化生,气血源于脾胃水谷精微所化,气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃,乳头属肝,肝气调达则乳道通畅《傅青主女科》“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭者也,谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成者,无血固不能生乳汁,无气亦不能化乳汁”因而缺乳的病因病机以气血虚弱、化源不足、气机郁滞乳道为主。处方:黄芪20克、当归15克、白术12克、茯苓12克、桔梗10克、路路通10克、通草5克、炮山甲10克、王不留行10克、甘草5克,水煎服。伴肝郁气滞者加柴胡10克、青皮6克、白芍12克以舒肝解郁;有热者加夏枯草15克、蒲公英30克以清热散结生津;乳汁不通者加漏芦以通经下乳。

      美国对这些放疗和化疗医生所做的问卷调查,问他们  “如果他们自己或自己的家人得了癌症,愿不愿意接受他们经常替患者所做的放疗或化疗治疗呢?”调查的结果出乎意料,绝大多数的医生都不愿意,理由是他们自己没有见过真正被治好的患者,但这些治疗所带给患者的痛苦实在是太可怕了。

      苍麻汤治疗痰湿性咳嗽:舌暗,苔薄白,脉沉细滑弦。辨证:寒湿伤脾,脾虚湿困。治法:升脾宣肺,化湿祛痰。处方:苍术18克、麻黄6克、莱菔子30克、桔梗10克、茯苓15克、前胡15克。水煎服。

       牙痛治法:牙痛不是病,痛起来能要命。寒热虚实都可能引发牙痛。(1)蛀虫牙痛。“人有多食肥甘,齿牙破损而作痛,如行来行去者,乃虫痛也。”这种牙痛辨证容易,一般发生于青少年,只要看看他的牙齿,“齿牙破损”就基本确定了。“此等之痛,必须外治,若用内治之药,未必杀虫,而脏腑先受伤矣。”方用五灵至圣散:五灵脂10g,白薇10g,细辛2g,骨碎补2g,研末。先用滚水含漱齿至净,然后用前药末五分,滚水调如稀糊,含漱齿半日,至气急吐出,如是者三次,痛止而虫亦死矣,断不再发。或用破颜丹外治甚效。丹砂1g,麝香0.5g,冰片0.5g,雄黄3g,为细末,将末搽于痛处,口吐涎而痛立止。(2)虚火牙痛。肾虚火。主要是晚上痛得厉害,有明显的时间特性。用引火归源法,方用八味地黄汤加骨碎补。我很少用八味地黄汤加骨碎补,而是用原文提供的制火汤:熟地30克,生地15克,玄参15克,肉桂3克,骨碎补5克,车前子5克,水煎服。为什么都会用到骨碎补?原文说:“但补水引火之药,不先入齿中,则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中,而后直达于命门之内,此拔本塞源之妙法耳。”(3)实火牙痛。用牙仙丹:玄参30克,生地30克,水煎服。心包火加黄连2克;肝火加炒栀子6克;胃火加石膏15克;脾火加知母3克;肺火加黄芩3克;肾火加熟地30克。肾经实火用玄参、生地、熟地各30克,水煎服。(4)胃火牙痛,用竹叶石膏汤加减:生石膏15克,知母6克,半夏6克,茯苓10克,麦冬10克,竹叶15克,葛根10克,青蒿15克,水煎服。连服四剂,使火退肿消之后,再用治牙仙丹收功。为什么会用到葛根、青蒿?因为石膏但能降而不能升,葛根、青蒿能引石膏至于齿牙以逐其火。(5)伤风牙痛。闭口少轻,开口更重。就是牙齿怕见风,因为牙齿伤风,牙齿感冒了。“此病得之饮酒之后,开口向风而卧,风入于齿牙之中,留而不出,初小疼而后大痛也。”用宣扬散:柴胡2克,白芍15克,甘草五5克、白芷15克、干葛、细辛各3克、青蒿10克、天花粉10克、生石膏10克,水煎服。(6)湿热牙痛。口吸凉风则暂止,闭口则复作,不怕风,而且还喜欢吸凉风,是以风能散热,又善胜湿的缘故。“盖治湿不外利小便也”,但因这里的湿在上面牙齿这里,因此又有一点为难的地方,于是就用到风药,以风药多胜湿。方用上下两疏汤:茯苓15克,白术15克,泽泻6克,薏苡仁15克,防风2克,白芷2克,升麻2克,荆芥6克,胡桐泪2克,甘草3克,水煎服。偏方治牙痛:治牙痛,无论龋齿、风热、胃火诸牙痛,皆用一味五倍子外治,用量10~30g。五倍子最能治牙痛。特别是龋齿牙痛,外用水煎噙漱或研粉频频擦牙痛处或贴敷腮颊红肿处,皆有即刻止痛的作用。百治百效。

      列宁说过一句名言:市场上叫嚷得越凶,越是拍胸脯保证的人,推销的越是劣质产品!

       身体虚弱的人大量进食生冷食物容易发烧:病重的老人身体虚弱,阳气不足,这时候大量吃生冷的食物,或性偏寒、凉的食物,会进一步消耗阳气,使身体适应温度的能力和消化能力进一步降低,容易出现全身乏力,意识模糊,呼吸急促、心跳加快、体温升高等症状。婴儿如果大量吃冷饮,当天夜里一般都会发烧。刚动过手术的老年人大量吃生冷或寒凉的食物,如新鲜水果、果汁、凉拌的蔬菜等,3到5个小时以后就会发烧。这时候最好的补品应该是温热的小米粥。

      清洁剂的致癌风险:人们对蔬菜水果受化肥、农药污染和卫生间清洁问题很重视,反复冲洗还不放心,有的还使用洗洁剂,殊不知清洁剂本身的危害远远超过我们的想象。高浓度的芳香型喷雾剂有致癌风险。化妆品也不例外。只要是不能吃进去的东西都不要往身上抹,癌症患者不要在海水或经过氟氯消毒的水中游泳,因为皮肤会吸收其中的有害成分。空气中的有害气体比吃进去的更危险,吃进去的东西要经过消化道消毒,身体也可有选择性地吸收,吸进去的东西则可能直接被粘膜吸收。

      五味安眠汤治疗失眠(李培生) : 五味子50g,茯神50g,合欢花25g,法半夏15g,煎服5 剂,即能安然入睡。五味子酸收入肾滋阴填精,配半夏苦温化痰降浊,酸收苦降协调脏腑,佐茯神健脾宁神,纳合欢交合阴阳。诸药相伍,以期达到“阴平阳秘,精神乃治”之目的。

      肾炎治验:急性肾炎与《金匮》风水颇多相合,仲景治风水诸方用于急性肾炎也多有效验。但临证对某些病证,应尽可能在辨证论治的基础上摸索出一些治疗规律。潜心研究,在总结急性肾炎治疗经验基础上,拟定了3张行之有效的处方。1、风水第一方:主治急性肾炎,遍身水肿,头痛,小便短赤等。以祛风利水为主,药用:麻黄6克,苏叶、防风、防己、陈皮、炙桑皮、大腹皮、猪苓各9克,木通5克,丹皮、云苓、车前子各12克。2、风水第二方:主治急性肾炎水肿,兼有咳逆上气等呼吸道感染症状。宗前法祛风利水为治,兼以宁嗽。药用:麻黄6克,杏仁、苏叶、防风、陈皮、茯苓、猪苓、丹皮各10克,法半夏8克,车前子12克。 如患者肺胃热盛,上述二方中酌加生石膏以治之。3、风水第三方:适用于急性肾炎诸证悉缓,水肿消减而尿液、血化验检查仍未完全恢复正常者。法为扶脾益肾。药用:炙黄芪20克,熟地12克,茯苓、山药、山萸肉各9克,丹皮6克,附片9克。治疗急性肾炎,分2个阶段论治,先用风水第一方,或第二方,待其症状基本缓解,续进第三方以收全功。第三方乃金匮肾气丸加减方。薛己治水气、浮肿多选肾气丸,赵献可赞此方“补而不滞,通而不泄,诚治肿之神方也”。自拟之第三方,于温肾益气外,尚有调中之功。此方在患者症状消失,化验正常后还要续服1月,或予金匮肾气丸服2月,巩固疗效,防病转为隐匿型。在治疗中,有时可见浮肿较甚,小便短赤,但无脉浮、恶风等症,从虚实辨证上看,亦无明显证候,所谓“不大虚”或“不大实”者。对此可采用明·李中梓 “先以清利见功,继以补中调摄”之法,常用四苓散、五皮饮(去生姜皮、茯苓皮)合方加生地、丹皮、赤苓、白茅根与治。其中生地、白茅根用量宜大, 生地30克,白茅根40克。取其“滋肾以制水,使肺得清化之源”之功。后以五味异功散加山药、山萸肉、制附片,补中为主,兼以温肾而收功。

       郁证,乃地气不升,天气不降,致浊气上行而清阳反下陷也。宜保肺以行下降之令,固肾以助生胃之机,疏肝以转少阳之枢,则天地位而中焦平矣。应用逍遥散以达之。验案:一人六脉涩滞,胁痛,吐臭痰,恶心,食不下。盖胁者,少阳之部也,抑而不畅,浊气郁于少阳之络故痛;浊气壅其津液,故吐臭痰而恶心;食不下者,少阳清气不升,则肝不能散精也,宜调畅肝木,用柴胡、白豆蔻各二分,黑山栀、甘草各五分,白芍、丹皮各一钱,茯苓、广皮、半夏各一钱五分,归身八分,麦冬二钱。十帖全愈。

      健脑增记方治疗老年性痴呆及脑动脉硬化:人参10克,灵芝20克,黄芪20克,麦冬15克,石斛15克,远志20克,石菖蒲12克,海浮石12克,天麻10克,当归15克,水蛭10克,川芎12克,龙骨20克,龟板30克,炒枣仁20克,黄精30克,枸杞子30克,淫羊藿15克,附子6克,地龙15克、附片20 克、鸡血藤30克、怀牛膝20克。加减:半身不遂、麻木加土元10克,地龙12克;表情呆滞、清窍不利加郁金15克,天竺黄15克;神倦无力,气虚加人参30克,山萸肉40克;头昏目眩加钩藤15克,川断30克;耳鸣加生地20克,莲子心15克。本病本虚标实,肝肾阴精气血亏虚,风火痰瘀为患。功效:补肾益气、活血化瘀、祛痰散结、健脑增记。健脑增记方是由孔圣枕中汤和远志汤加味组成;两方专治开心益气,令人记忆力增强,并有安神及治疗心烦作用。

      傅青主论治血崩:血崩昏暗,妇人有一时血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事者,人莫不谓火盛动血也。然此火非实火,乃虚火耳。世人一见血崩,往往用止涩之品,虽亦能取效于一时,但不用补阴之药,则虚火易于冲击,恐随止随发,以致经年累月不能全愈者有之。是止崩之药,不可独用,必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤。熟地一两,土白术一两,黄耆三钱,当归五钱,黑姜二钱,人参三钱,水煎服。一剂崩止,十剂不再发。倘畏药味之重而减半,则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血,又不止补血而更补气,非惟补气而更补火。盖血崩而至於黑暗昏晕,则血已尽去,仅存一线之气,以为护持,若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能遽生,而无形之气,必且至尽散,此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生;单补血而不补火,则血又必凝滞,而不能随气而速生。况黑姜引血归经,是补中又有收敛之妙,所以同补气补血之药并用之耳(若血崩数日,血下数斗,六脉俱无,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成,冲贯众炭末一钱服之,待气息微旺然后服此方,仍加贯众炭末一钱,无不见效;无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之,待其气接神清始可服此方。人参以党参代之,临服亦加贯众炭末一钱冲入)。

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