 近日，我院心血管团队成功应用冲击波球囊，治疗一名冠脉严重钙化病变患者，标志着我院心血管内科对此类高危病变治疗实现新的突破，将造福更多患者。  64岁患者梁某，因“胸背部疼痛1年，加重4月”入住我院。行冠脉CTA（冠脉CT血管成像技术）提示：冠心病三支病变，左前降支弥漫性混合型斑块浸润并重度钙化，中段管腔中-重度狭窄；左回旋支混合型斑块浸润，管腔中度狭窄，右冠状动脉弥漫性钙化型斑块浸润，伴管腔轻度狭窄。明确诊断为冠心病。 心内科祁家祥主任团队 术前详细讨论分析病人病情 患者冠脉重度狭窄伴有明显心绞痛症状，冠脉介入治疗手术指征很明确；但由于其冠脉钙化严重，存在冠脉介入治疗的难点。目前，常规的普通预扩球囊或后扩球囊预扩张可能难以解决该患者严重钙化狭窄，而且容易出现如冠脉破裂、支架损伤、支架脱载、支架扩张不全、支架贴壁不良、支架内血栓等多种手术并发症。 结合患者病情，经过充分病情讨论，祁家祥主任医师及团队决定使用国际前沿技术冲击波球囊shockwave行介入治疗。该项技术安全可靠，更适合患者，团队随后立即制定了详细手术方案。 手术过程 术中，冠脉造影结果提示左前降支重度狭窄，确定其为罪犯血管；符合术前病情判断，左前降支病变属于严重钙化狭窄病变，比预想更难的是，前降支近中段走形严重迂曲！两种情况结合，意味手术难度和风险更高！  （术前：LAD近中段走形迂曲，全程严重钙化病变，中段局限性狭窄约90-95%！）  （术后：冲击波球囊处理后予药物洗脱球囊扩张成形术后，局部狭窄消失，血流良好） 祁家祥主任团队采用冲击波球囊扩张予“冲击波”治疗后，复查造影，钙化狭窄被打开。后再予后扩球囊扩张后管腔狭窄明显改善，且未见夹层、血栓，远端血流良好。选择“无植入”的药物洗脱球囊扩张；介入无植入，效果良好。且因无支架植入，狭窄处一重要分支得以保留！  （祁家祥团队在介入手术中） 术后症状缓解，患者满意出院 患者术后活动未再发胸闷/背部胀闷不适，术后第三天安全出院！  心内科科主任祁家祥主任医师表示 在此例病例中，顺利、有效处理迂曲、钙化病变，冲击波球囊shockwave可谓“居功至伟”，不但有效处理打开钙化病变，更重要的是其操作流程简单，安全系数比其他钙化处理方式更高！ 钙化病变是冠脉介入治疗的一大难题。传统钙化病变处理器械，无论是球囊扩张（高压球囊，切割/刻痕等特殊球囊），在钙化病变中均有夹层、穿孔、以及斑块脱落导致慢血流/无复流的风险；而冠状动脉旋磨技术，对于冠脉严重中膜及外膜钙化效果有限。此例患者LAD严重迂曲合并严重钙化病变，传统钙化器械处理困难，然而应用冲击波球囊shockwave可以轻松“化解”钙化的难点。 这是我院首次应用冲击波球囊shockwave，临床效果显著，让临床处理钙化病变“化繁为简”。 随着科技的进步，番禺区中医院心血管科团队将积极跟进国内外先进介入技术，致力为广大民众提供更优质、更安全的医疗服务。 先进技术 血管内冲击波治疗设备（冲击波球囊shockwave）及一次性使用冠脉冲击波导管C²是全球首创，获得美国FDA“突破性器械”称号，国内外暂无同类产品。获得2021版《冠脉钙化病变诊疗中国专家共识》推荐：对于浅、深部中重度钙化唯一都有效安全的新技术；相对于目前钙化病变治疗手段，是更有效，更安全，更简便的无创血管重塑、钙化处理新技术。  图文 | 心血管内科 陈垭亮 编辑 | 梁颖杏 制作 | 李依颖 |
|
|
