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贾某 门诊号 7040711 男10岁6个月于2021.08.28日8:15就诊以“四肢游走性疼痛伴流涕、喷嚏2月余”为主诉就诊。 2月前患儿无明显诱因出现四肢游走性疼痛，触碰后疼痛发作，夜间疼痛加重，无头痛，在郑大一附院住院2周，静脉点滴“头孢等药”，口服抗过敏药，出院时疼痛消失，出院后疼痛再次出现，症状同前，四肢疼痛发作时可以忍受，右肩关节时有疼痛，口腔溃疡一周已愈，无发热、咳嗽，时有喷嚏、流涕、眼痒，纳食可，二便可，眠欠佳，时有噩梦。 既往无特殊病史，发育正常。神清，精神一般，咽不红，舌淡红，苔白腻，脉沉弦，双肺音粗，无干湿啰音，神经系统未见异常。 诊断：痹症 风寒湿证 鼻鼽 肺脾气虚 口服：地氯雷他定干混悬剂 中药：活络效灵丹合过敏煎加减 当归9g 丹参9g 乳香6g 没药6g 银柴胡6g 防风6g 乌梅6g 五味子6g 甘草6g 白术9g 苍术6g 炒鸡内金8g 延胡索10g 桑枝9g 徐长卿9g 白芍10g 取7付， 患儿服药后疼痛消失，喷嚏流涕症状消失。 活络效灵丹【出处】张锡纯《医学衷中参西录》上册 【组成】当归;丹参;生明乳香;生明没药;各15克(五钱)。 【功用】活血祛瘀，通络止痛。 【主治】气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。 【用法】上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。 【禁忌】1.孕妇慎用，无血瘀滞者忌用。2.疼痛加剧。本方性和功峻。个别病人服后有时会感到患处疼痛加剧，或向周围放散，此属活血化瘀的一时性反应，仍可继续服用。 【方解】方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血;配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效。四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能，是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。 过敏煎过敏煎祝谌予所制，药四味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成，被学者称为当代经方。 方中有收有散，有补有泄，有升有降。有学者将方中银柴胡改为柴胡亦妙，取柴胡、防风之散与乌梅、五味之敛，诚师法仲景桂枝、白芍之配伍，有异曲同工之妙，为和调阴阳之典范。 根据情况加减使用，如加黄芩以清热，加白芍以增酸敛，合桂枝汤以调和荣卫，合泻白散而泻肺熄风。 卢祥之《名中医治病绝招》有载该方加减， 如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥； 风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷； 血热者加丹皮、紫草、白茅根； 热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。 过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。 过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。 过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。 冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。 该患儿四肢游走性疼痛，喷嚏流涕，以活络效灵丹合过敏煎为主方加减，舌淡苔白腻加苍术、白术、炒鸡内金祛湿健脾助运化，肩臂疼痛明显加元胡、桑枝、徐长卿引经通络止痛，白芍合甘草酸甘缓急止痛。 |
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