血型与饮食

昵称31367994 2023-07-15 发布于广东

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不同的血型要吃不同的食物？

今天讲大家非常关心的一个问题：血型与饮食。

从几年前开始，网络上就有这样一种声音：不同的血型要吃不同的食物，有些血型，适合于吃肉；有些血型，适合吃素。这到底有没有数据支持？

我查了一下文献，基本的结论是：这些内容多半都是观点，现有数据并不支持“血型饮食”这种理论。

1996年，美国人Doctor Peter J.D' Adamo，写了

《Eat Right For Your Type》这本书，到目前为止已经卖了700万册，有60多种语言的翻译版本。显然这是非常畅销的一本书。大家对自己的血型和饮食，都非常关注，所以才有这么长远的影响。

这本书的主要思想是：

O型血的人要吃肉，适度脂肪，限制谷类、豆类和奶类，而不吃小麦，现在很多人执行的“旧石器饮食”，或者 “低碳水饮食”，“生酮饮食”，都属于这一类。因为同时还不能吃麸质，也就是“无麸质低碳水饮食”。

A型血的人正好相反，要采取0或者低动物蛋白，就是吃素，少脂肪。中高谷类和豆类；不吃小麦。这个有点儿类似于我们所宣传的素食或纯素，再加上无麸质。

B型血的人是中等动物蛋白、中低脂肪、中等的豆类和谷类，可以吃小麦。这种饮食，与现在比较流行的各种饮食方式，没有什么重合，采取这种“B型饮食”的人比较少。

AB型血的人，低中动物蛋白，尤其要避免红肉，有点儿接近A型，但比A型可以多吃一点点动物蛋白，包括肉、蛋、奶。中脂肪，低中等的豆类和谷类，小麦对他们是无害的。这种饮食，也跟任何现代流行的饮食没有相重叠。

了解血型的历史[1]

到底这个有没有道理？我们先从血型的历史开始讲起。

在上世纪初发现了血型系统。大概就在第一次世界大战前后，有些战士受伤需要输血，发现只有血型相同，才能够相互输血，而不出现问题。同时人们发现有些人是万能受血者，有些是万能输血者。

后来到了一九五几年，科学家发现，不同血型的血不能够互输，是因为我们的红细胞表面，有一种多糖的抗原，也就是A、B抗原。实际这种血型抗原，不光存在于我们的红细胞表面，也存在于血小板、白细胞、血浆蛋白、还有一些组织细胞的表面，甚至身体的一些体液：包括乳汁、唾液、汗液等等，都含有血型抗原。

如果你是A型血，你就有A抗原，但是没有A的抗体，因为如果你同时有A的抗原和抗体，那就出现自身免疫的反应了；

而B型的人，有B的抗原，没有B的抗体。但他们有A抗体，这不会给他带来什么问题；

AB型两种抗原都有，但两种抗体都不存在；

O型正好相反，两个抗原都没有，但是有两种抗体。

这就是ABO血型系统。

除了ABO血型系统以外，还有其他的，比如我们熟知的RH血型、MN血型等等。也就是说，我们红细胞表面不光有ABO这套血型的抗原，还可能有其他的一些血型抗原，这些抗原的存在，也可能造成输血的时候，因为血型不匹配出现凝血反应。

80年代的日本电视剧《血疑》，女主角的血型是RH阴性AB型，RH阴性血，又被称为“熊猫血”，发生概率是1%，而AB血型只存在于十分之一的人群，所以RH阴性AB型血，是非常罕见和稀少的。

全世界血型的分布

这是全世界ABO血型的分布。比如中国北京的人， ABO的比例是多少？O型29%，A型27%，B型32%，所以这三个基本上都是差不多，而只有13%左右属于AB型。

而中国广东人，O型的比例比较大，达到46%。但是AB型的比例更小，只有6%。A型和B型相对被O型挤占。总的来讲，在我国南方，O型的比较多；北方相反，是比较均衡的状态。

如果把东方人平均起来，你可以发现，O型约占40%，A型、B型各27%、28%，AB型的只有5%左右。总的来讲，AB型的确是比较稀有的血型。

除了东方人，我们发现，白种人以A型和O型为核心；而黑人O型比例比较多，跟东方人有点接近。墨西哥人也是跟东方人比较接近。只有白种人的A型更多一点。这是全球的ABO血型的分布。

血型与疾病的关系

不同的血型状态，我们自身凝血风险可能不一样。ABO的凝血相关因子有两个：一个叫因子VIII，另一个叫因子von Willebrand (vWF)。这两个因子，都是血液里的补体，补体被激活后，帮助血液的凝结。而ABO血型，会决定这两种因子在我们血液有多少，进而有可能显著地影响静脉血栓的风险。尤其AB型比其他血型，发生静脉血栓的几率就更高一点儿。比起O型，其他血型有冠心病发病升高的趋势，这是在2014年发表的一项研究[2]。

ABO血型与冠心病到底有什么关系？这是发表在2016年的荟萃分析[3]，涉及17项研究22万人。结果发现，A型的人冠心病风险显著增加14%；O型显著降低15%。所以O型比起A型，确实在发生心血管疾病方面有一些优势。

我们再看看ABO血型与2型糖尿病的关系。这也是一个荟萃分析[4]，涉及了15项研究，结果发现B血型增加2型糖尿病的风险；O血型降低2型糖尿病的风险。

所以对于这两类疾病，O型都是有一定的优势。B型更容易得糖尿病，A型更容易得冠心病，这是荟萃分析的结论。我们大量引用荟萃分析，可以给出更可靠的数据。

我们再看癌症，肝癌是我国的高发癌症。这项荟萃研究包括了7篇文章接近10万人[5]，结果发现，肝癌人群中，O型降低24%的风险，而其他血型没有关系，也就是说和普通人群没有差别。我们再看胃癌[6]：A型会增加19%的风险，而AB型会增加9%的风险。所以O型仍然是一个比较优势的血型。

再看看其他癌症[7]，胰腺癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、卵巢癌、直结肠癌、肺癌、咽喉癌，降低其风险的血型都是O型。但是升高风险的血型，基本都是A，有个别是B，所以A型血的人有癌症风险增加的倾向。跟心脏血管疾病的有点类似。

所以从心脏病、糖尿病和癌症，我们最关心的三大疾病来看，O型都有优势。

再看幽门螺旋菌感染的风险。很有意思的研究[8]， O型会增加幽门螺旋菌的感染16%。如果说O型血有缺点的话，这是其中一个，更容易得胃病。B型降低风险17%，AB型进一步的降低到29%。所以并不是O型，对于所有疾病都有优势，但是对当今社会的主要疾病，O型确实有优势。

疟疾是红细胞被病原体所侵染的疾病，所以有可能与ABO抗原有关。这个荟萃分析也就也涉及到21篇研究[9]，结果发现O型也是降低疟疾风险的血型。

ABO与血吸虫病[10]。非O型，提高40%的血吸虫病的风险，O型仍然是有利的。这是在2018年发表的荟萃分析。

先兆子痫是产妇高血压经常出现的一个问题。O型是降低先兆子痫的风险，A型增加，AB型的增加。同样因为与高血压有关系，这个结果跟上面我们讲的，对于心脑血管疾病O型有优势，是一致的[11]。

产后抑郁。假如B型是1的话，A型会增加产后抑郁风险23%，AB型会增加产后抑郁的风险31%， O型会增加产后抑郁的风险30%；在产后抑郁上，B型是更有优势的血型[12]。

刚才讲产后抑郁，普通人怎么样？这篇文章涉及108个健康人[13]，O型同样更容易抑郁，所以幽门螺旋感染和抑郁症是O型的软肋。

躁郁症，即双向感情障碍，研究结果发现，对于不同的血型没有显著的差别，所以并不是所有的疾病都与ABO血型系统相关[14]。

评估一个人的卵巢储备，我们测激素水平：一个叫做卵泡刺激素FSH，还有叫AMH，这两个代表她的卵巢储备。卵巢储备低，女士绝经的年龄可能会提前。很多的女士都很在乎这一点，可生育的时长与这两种激素有关系。但是这两个图标说明卵巢储备与ABO血型系统是不相关的[15]。

最后我想提出以前讲的哺乳类抗原，叫Neu5Gc，这种蛋白只存在于人类以外的哺乳动物：包括猴子、猩猩、牛、猪，都含有这个抗原。所以如果人吃了含有这种抗原的食物，包括奶、红肉等等，会导致我们的血管、癌细胞、肠道细胞表达这种抗原，导致免疫攻击，从而增加炎症的风险。

除了Neu5GC，人们还发现了另外一种α-Gal抗原。某些瑞典人吃红肉几小时之后,就会产生严重的过敏反应。过敏者的血含有这种抗原的IgE抗体，即介导过敏反应的抗体。过敏者主要过敏的对象就是α-Gal抗原，而后者存在于红肉的表面。

为什么要谈这个？因为A型血和O型血的人更容易出现这种红肉的过敏。也就是说，这种红肉过敏，与ABO血型是有关系的[16]。

所以血型与疾病有关，是有确凿证据的。

“血型饮食法”有没有道理？

虽然血型与疾病有关系，但是不同的血型要吃不同的饮食，即所谓的“血型饮食”，这种说法到底有没有道理呢？

O型多吃肉，A型多吃素，你如果真是这么做了，是不是能够帮助提高该血型的健康质量？这是我们想要问的问题。

我们看数据。

首先看胰腺癌的风险。这篇文章涉及11个病例对照研究[17]，样本量是足够大的。它评价膳食的促炎指标E-DII，以及血型与胰腺癌的关系。

这项研究发现，非O血型会增加胰腺癌风险，同时，促炎饮食也升高胰腺癌风险。什么叫促炎饮食？以前都已经讲过了，动物性的食物、高油脂的食物，这都属于促炎饮食，增加胰腺癌的风险。

该研究进一步发现，血型和饮食对胰腺癌的影响是相互独立的。也就是说，这两个不搭杠，不管你是什么血型，只要食用促炎的食物，都会增加胰腺癌的风险。

所以，不同的血型吃不同的饮食对于胰腺癌这个结果是没有道理的。同一种饮食，对于不同的血型，有同样的效果；饮食促炎的话，谁吃都促炎。

心血管风险。这个是“多伦多营养基因组健康研究”[18]，涉及了1455人。结果发现遵循“A型饮食”，也就是接近于素食，可以降低BMI、腰围、血压、胆固醇、三甘油脂肪酸脂、胰岛素，以及胰岛素的抵抗；遵循“AB型饮食”，同样降低以上的指标，我们知道“AB型饮食”，跟“A型饮食”差不多，都是偏素的；但遵循“O型饮食”仅仅降低了三甘油脂肪酸脂；遵循“B型饮食”没有显著相关性。总的来讲，这项研究说明，只要你吃素，就会降低多个心血管代谢的指标。

最后这个结论很重要：“血型饮食法”的效果与血型没有关系，不管哪个血型，如果吃同一种饮食，会得到同样的效果。不管是A、B、O，你如果是遵循“A型饮食”，偏素食的饮食，都可以帮助降低心血管代谢病的风险。就跟我们刚才讲的饮食与胰腺癌症的独立相关性，是同一个道理。所以说对于心血管代谢疾病，任何一种“血型饮食法”，对所有人有同样的效果。B型血的人吃“B型饮食”、A型血的人吃“A型饮食”，这种按血型吃不同的“血型饮食”的说法是没有道理的。

还是这个多伦多的研究小组，在2018年发表了一项介入研究的结果[19]，涉及将近1000位超重的成人。结果发现，配对血型和“血型饮食”不会影响减肥效果。换句话说，不同的血型，吃同一种饮食，不会改变结果。

低脂纯素对不同血型有什么影响？

那么，对于大家最关心的低脂纯素，不同血型的人会不会有不同的结果？

2021年6月份刚刚发表的这项研究[20]，让受试者进行16周的低脂纯素，或者不改变原来的杂食。在介入前，A型与其他血型的参与者之间，体重和胆固醇没有差别；O型与其他血型的参与者之间也没有差别。

低脂纯素介入16周后，结果如何呢？体重和血型的变化都与血型无关。作者得出结论，血型不会影响植物性饮食对于体重、体脂、血脂，或者血糖控制的改善；健康的饮食对所有血型的人群同样适用。并不是像“血型饮食法”理论说的那样，O型人更适合于吃肉，A型的人适合于吃素。虽然说A型比起O型，心血管风险可能增加，但是O型的人吃肉照样会增加心血管风险；O型人吃素，照样可以降低他们的风险。

三个结论

首先，要有科学态度。我们经常讲，评估一条资讯，先要问它是看法还是数据。多数时候我们看到的仅仅是看法而已，没有数据的支持。对于同一个数据，不同的专家可能有不同的看法；一位专家今天和明年的今天的看法都有可能不一样。所以看法和观点是不靠谱的，数据才是一切的根本。

包括这个所谓的“血型饮食法”的理论，不管是中国人写的，还是美国人写的，如果没有数据的支持，都是不值得相信的。但是很遗憾，有些人专门花时间研究这本没有数据支持的书，甚至帮助去传播这种谬论。这是一个科学态度的问题。尤其做科普的人，如果没有科学态度，最终会误导更多人。科学态度就是实事求是。什么叫实事求是？就是看数据，不要看法和观点。

第二个结论是，不同血型的人群确实有不同的疾病风险。比如A血型的人，易患心脑血管疾病和一些癌症；而O血型的人很多疾病的风险都较低，但是抑郁症和幽门螺旋菌感染的风险升高。不同的血型，确确实实存在着不同的健康风险。

第三个结论是，低脂纯素对于所有血型的人群都很好。

素食并不一定健康

但是健康一定需要素食

当然并不是所有的素食都是健康的。有些人吃素也可能吃的大腹便便，有些人吃素也可能吃得面黄肌瘦，有些人吃素也可能吃出各种各样的问题。但是这些并不是素食的问题，是吃素没有吃对。

这就好比在运动的时候，有些人骨折了，有些人脚崴了，有些人出现了这样或那样的问题。但是我们不会因为这些问题，说运动对身体不好。我们运动，也要采取正确的方法才不会受伤。同样，我们吃素也要吃对，才能收获素食的红利，就是这个道理。

另外，即使吃素吃对了，并不表示你不会得病。有些朋友跟我说：徐博士，我吃低脂纯素，吃得这么干净，为什么还得了这个病或者那个病。

吃素并不表示我们不会生病。健康的素食会极大限度地降低各种疾病的几率，但不是完全避免。

为什么不能100%避免呢？因为我们的健康不仅由饮食决定，如果我们生活方式的其他方面不健康，比如吸烟、喝酒、不运动，一天到晚总是看手机、看屏幕、不做户外运动、不去晒太阳，该睡的时候不睡，该起的时候不起。这都有可能会影响到我们的健康。

更重要的是心态。假如我们心态不好，被怨、恨、恼、怒、烦这些负面的情绪所困扰，不能很好地处理压力和人际关系，这些都会增加各种疾病的风险。所以素食并不一定健康，但是健康一定要素食，素食是健康的前提。

参考文献链接

1. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2016 Nov;8(6):517-535