【原】#护理选题：成年重症护理中患者及其家庭对焦躁及其管理的观点：一项定性研究

介绍

严重疾病对患者及其家庭的心理影响显著并且因素复杂（Kean等，2017年）。此外，45-80%的重症护理病人因恐慌，恐惧，愤怒，或者幻觉/错觉而经历急性压力（Wade等，2018年）。越来越多的证据显示，支持这一病人群体心理健康的干预措施有所作为（Mouncey等，2019年，Wade等，2019年）。

"焦虑"被定义为一种精神运动障碍，其特点是运动和心理活动增加，并伴有思维混乱（Whitehouse等，2014年，第15页）。严重的焦虑经常是患者在重症期间经历的（Rose等，2016年）。在患者的重症护理期间，它可能在任何时间点表现出来，可能是由于潜在的病理，药物的效果，或者这些环境中可能发生的显著的睡眠干扰（Marra等，2017年）。此外，人们已经开始使用较轻的镇静方案来管理重症患者，以便早日进行移动并优化机械通气的撤机（Roberts等，2019年）。这在减少重症护理住院时间和机械通气的持续时间方面是一个积极的步骤（Treggiari等，2009年）。可能的是，如果多学科团队（MDT）不考虑与新的镇静方法协调的其他支持性实践，那么患者所经历的焦躁发作的发生可能会增加。焦虑，压力和恐惧都是产生焦躁的促成因素（Freeman等，2018年，Tate等，2012年）。此外，幻觉和妄想的经历可以是重症的一个痛苦方面（Wade等，2013年）。对死亡的恐惧，失去控制的感觉，以及有效沟通的障碍被描述为在重症中产生焦虑和焦躁的因素（Egerod等，2015年，Holm和Dreyer，2017年，Karlsson等，2012年，Kean等，2017年）。

重症护理中的焦躁是一种复杂的，研究不足的健康体验，有许多原因导致它的显现。焦躁的阶段对患者，家庭和临床团队来说可能是一段挑战的时间。临床人员关于焦躁管理的观点发现，急性事件在临床团队中产生了关于身体约束和/或药物管理效果的困境（Freeman等，2018年）。与焦躁管理相关的不确定性证据，导致在管理急性焦躁时采用试错的方法（Kydonaki等，2019年）。我们还不了解的是患者和家庭对于焦躁和采用的管理策略的观点。因此，目标是捕获患者和家庭对于焦躁及其管理的经验和观点。

摘要

背景

重症患者经常会经历焦躁，这对患者和他们的家庭都是痛苦的。此外，一次急性焦躁发作可能会给临床团队带来管理困境。我们还不了解的是患者和家庭对于焦躁和采用的任何后续管理策略的观点。

目标

了解患者和家庭成员对成年人重症护理中焦躁体验的观点。

方法

我们对13名参与者进行了半结构化访谈的解释性定性研究，患者参与者（n = 7）平均重症护理住院时间为59天（±70.88天）。所有的家庭成员（n = 6）都选择在患者在场的情况下接受访谈。

研究结果

从数据中产生了三个主题：1) 对感觉和妄想的回忆。2) 沟通及其影响。3) 管理焦躁，什么有帮助，什么没有。

结论

家庭成员的存在对于患者在焦躁发作期间有正面效果。他们在护理中的参与需要得到提倡。

Abstract

Background

Agitation is frequently experienced by patients during critical illness, this is distressing for both the patient and their family. In addition, an acute episode of agitation can create management dilemmas for clinical teams. What is not understood is the patient and family’s perspective of agitation and any subsequent management strategies employed.

Objective

To understand the perspectives of patients and family members on the experience of agitation in adult critical care.

Method

An interpretive qualitative study using semi-structured interviews was undertaken with 13 participants, patient participants (n = 7) with the mean critical care length of stay 59 days (±70.88 days). Family members (n = 6) all opted to be interviewed with the patient present.

Findings

Three themes generated from the data: 1) The recollection of sensations and delusions. 2) Communication and its impact. 3) Managing agitation, what helped and what did not.

Conclusion

The presence of family members has a positive effect on the patient during episodes of agitation. Their involvement in care requires promotion.

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