【原】贾海忠金匮要略（三一三）黄疸病脉证并治第十五/桂枝加黄芪汤

黄家治疗2

【原文】诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方：桂枝、芍药各三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，黄芪二两。以水八升，煮取三升，温服一升。须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。

所以的慢性黄疸病人，就用利小便就可以了。但利其小便，强调保持小便通畅。假如说摸上去脉是浮的，就应该用汗解，这个时候，我们再往前面去想，黄疸通治方里面有一个麻黄醇酒汤。用麻黄醇酒汤就很好。但是，这里又提到了个宜桂枝加黄芪汤主之。这个桂枝加黄芪汤是治疗脉浮的。一般来讲脉脉是有表证的表现。一般来讲病久了体质都是比较弱的，但是，这里偏偏脉是浮的，那么，这种就是感受外邪了，所以，用桂枝加黄芪汤。

【要点延伸】

1、"诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之"的启示：

①保持小便通畅是治疗各种黄疸的基本法则；这里再补充一点，小便通不通畅是黄疸好不好的标志，而不是利尿。如果是小便通畅了，这个黄疸就容易好，只要小便通畅了，说明全身的微循环是比较好的。

②黄疸脉浮可以发汗治疗，选用桂枝汤加黄芪，就是桂枝汤，其实小建中汤里面和桂枝汤就差了一个白芍的量加了一个饴糖，其实还是桂枝汤，加上黄芪就是为了补气驱外邪的作用。

③桂枝加黄芪汤具有很好的保肝作用。那么，桂枝加黄芪汤，也可以用小建中加黄芪汤都是可以的。