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“当现代科技遇见传统中医药，中医四诊合参与西医内镜技术、病理诊断互为补充，构建中西医结合诊治系统，有助于肝胆脾胃疾病的综合治疗。”在首届华夏中西医结合消化内镜论坛上，吉林省吉林中西医结合医院肝胆脾胃科消化内镜中心主任王曼彤如是说。 王曼彤是吉林市消化内镜学科带头人，她把前沿的西医诊疗技术与中医药相结合，为广大肝胆及脾胃病患者带来了福音。躬身临床多年，她获评“吉林市三八红旗手”“吉林市劳动模范”等荣誉称号，2023年获得吉林省五一劳动奖章。 坚持古为今用、洋为中用 不久前，公主岭市的胡大爷慕名来到吉林省吉林中西医结合医院肝胆脾胃病消化内镜中心。胡大爷多年脾胃不和、腹胀，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，大便稀溏，舌苔薄白。自述原先体重90公斤，如今只有65公斤。曾在多家医院就诊，未见好转。 王曼彤为他行内镜检查，确诊为肠道腺瘤性息肉，行切除息肉术后，为他开具中药。胡大爷不解地问：“息肉都切掉了，为什么还要吃中药？”王曼彤耐心地向他解释，在中医看来，久泻伤脾。中医“脾胃学说”的创始人、金元四大家之一的李东垣曰“内伤脾胃，百病由生”。“脾虚不能运化食物，反生浊毒，因此您才会食欲不振、消化不良、形体瘦弱。虽然切除了息肉，但您脾胃久伤，所以一定要用中药调理才会痊愈。” 王曼彤为胡大爷开具了资生丸，过了半个月，再用补中益气汤加减。两个多月后，胡大爷再次来就诊，王曼彤几乎认不出他了——胡大爷神清气爽、面色红润，像换了个人。 王曼彤解释，人体胃肠道存在丰富的淋巴组织，它是机体免疫功能的重要组成部分。因此，对于肠道腺瘤性息肉兼泄泻的患者，不仅要切除息肉，还要结合中药治疗，补气健脾是治疗肠道息肉的总原则，健脾运中、温阳运脾、补脾升清是具体治法。 王曼彤也曾困惑过：中医历代文献中，难以找到针对肠道息肉的方药，迄今也无有效的西药可用。除了应用肠镜诊断治疗，中医是否无用武之地？事实证明并非如此。在长期的临床实践中，王曼彤发现，大肠腺瘤行镜下摘除息肉之后，应用中医药辨证治疗是减少腺瘤复发、防止异变成癌的有效途径。得到这个确切的结论，王曼彤对肝胆脾胃诸多疾病深入研究，经过10多年的沉淀，她突破性地把中医治疗与内镜微创治疗结合起来，大大提升了治疗效果。 例如不少长期排便困难的患者，内镜检查发现有肠道腺瘤或增生性息肉。便秘导致大便中的致癌因子与大肠黏膜长期接触，诱生癌变。王曼彤介绍，临床常见以下三种类型的便秘，术后需要通过中药通降腑气、改善症状：一是肠腑燥结证，术后取麻子仁丸或五仁丸加减，肠热者加黄芩润中兼清；二是痰气阻滞证，取瓜蒌薤白半夏汤加减，清代大医叶天士称此法为“辛滑微通其阳”；三是升降失常证，治以归芍六君子汤加减。对于胃早癌ESD（内镜黏膜下剥离术）术后8种症状，王曼彤采用四君子汤加减治疗，直肠癌术后4种症状采用槐角丸加减，对于食管静脉曲张套扎、内镜下逆行阑尾炎治疗术、内痔内镜下套扎+硬化治疗，她都应用中西医结合治疗方案，取得了良好的治疗效果。 她把科研成果发表在国家级、省级期刊，撰写论文40余篇，获得科研成果10余项。其中，SpyGlass胆道镜直视下射频消融治疗胆道恶性梗阻的研究获吉林省科技进步奖三等奖，SpyGlass胆道镜激光碎石治疗肝外胆管结石的临床研究获吉林市科技进步奖一等奖，经结肠镜逆行治疗阑尾炎临床研究获吉林市科技进步奖一等奖。她还身兼许多社会职务：中华医学会消化内镜分会早癌学组委员、吉林省健康管理学会消化内镜专业委员会暨消化内镜医师联盟常务委员、吉林省医学会消化分会常委等。 现代化内镜中心离不开中医 王曼彤出生于1963年，毕业于东南大学医疗系，2022年3月作为高端人才引进到吉林省吉林中西医结合医院肝胆脾胃科消化内镜中心工作。 曾经，吉林省吉林中西医结合医院肝胆脾胃科消化内镜这项业务开展得并不理想，工作区域狭窄，缺少现代化高精度仪器设备，无法满足患者无痛检查和无痛治疗的需求。2022年，王曼彤成为医院肝胆脾胃病科消化内镜中心主任。她向医院领导提出建议：建设最前沿的消化内镜中心。医院党委采纳了把王曼彤的建议，投入大量资金，全新改造升级消化内镜中心，快速建设并投入使用。升级改造后的消化内镜中心占地面积约3000平方米，配备国际顶级超声内镜等先进设备，加上中西医结合的诊疗特色，医院肝胆脾胃病科迈进发展快车道。门诊量由每日30余人增至230余人，每日住院人数由40余人次增至80余人次，科室医护人员由29人增至48人。 为合理科学降低患者就医成本、缩短救治时间、降低死亡率，消化内镜中心开通了24小时内镜下抢救消化道大出血、取异物急诊急救绿色通道，配备各种先进设备，组建了一支经验丰富的医护团队。 2022年6月6日深夜，家住船营区乐园小区的赵老伯突然大量呕血，正常成年人体内的血液数量一般在4000～5000毫升，而这名患者在极短时间内就失血1500毫升，病情极其危重。刚做完一台急诊手术、来不及喝口水的王曼彤立即赶到患者床边，此时患者大汗淋漓、面色苍白，有条十二指肠动脉还在往外喷血。 王曼彤果断拿起电凝刀和硬化剂，凭借熟练的操作技术，在团队的密切配合下，找准出血点迅速止血，整个治疗过程稳、准、快。第二天早上，赵老伯的生命体征已恢复平稳，血压、心率、血氧、呼吸等监测指标都恢复到正常值。老人拉着王曼彤的手，感激地说：“你真是我的救命恩人啊！” 像这样惊心动魄、争分夺秒的抢救在消化内镜中心很常见。内镜是病因的首选检查项目，在疾病危险分层及治疗中起重要作用。内镜微创手术是在仅有两三毫米厚度的胃壁上进行操作，视野非常狭窄，所以这个操作也叫“超级内镜微创手术”。医生必须具备丰富的临床经验、精湛的医术才能精准完成整个操作。在王曼彤的带领下，消化内镜中心仅半年时间就完成了2000余例微创手术，包含消化道早癌筛查、内镜下黏膜剥离术、消化道内镜下止血套扎术、内痔硬化剂止血术等。科室现有16项内镜下治疗新技术，已处于国内先进水平，使本地百姓不出市便可享受到创伤小、恢复快、花费少的微创手术，科室各项实力已大步跃进吉林地区消化内镜学科领域前列。2022年，科室获批成为国家消化道早癌防治中心联盟成员单位。2022年12月，王曼彤所率领的团队被吉林省委、省政府授予吉林省“巾帼建功”先进集体。2023年，王曼彤劳模创新工作室获批成为吉林市示范性劳模和工匠人才创新工作室。在她的带领下，科室成为省级重点专科、省级脾胃病临床医疗技术示范基地。 “将中医药与消化内镜技术、微创技术有机结合后，大大提高了胃肠疾病治愈率，有效防止疾病复发。”王曼彤说，“当消化内镜遇见传统中医药，古为今用、洋为中用，中西合璧焕发出更强大的生命力。” 王曼彤出身于西医专业，但她坦言从小就崇拜中医。“小时候我是在姥爷家长大的，姥爷是牡丹江著名的老中医。”王曼彤说。自幼受姥爷影响，她对中医产生浓厚的兴趣，早早地会背诵《汤头歌》《药性歌括四百味》，很早就读过《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》……这些中医学经典为王曼彤奠定了深厚的中医学功底，后来她报考了医学院校，学习之余，这些中医经典也伴随她的成长，常读常新。 站在新的起点，王曼彤带领团队继续秉承“以人民健康为中心”的理念，打造消化内镜学科制高点，中西医并重守护广大患者健康。(李晓峰) |
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