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第1节 肝郁身痛与伤寒身痛之辨 那我们接下来看，下面一个，也是我觉得生活之中啊，常常会有，不是常常，就是偶尔会有机会用到的一个蛮重要的治疗思路。就像前面我们说，像五十肩这种病哦，我们用什么方？学经方的人其实面对五十肩的时候可能会有一点毛手毛脚的。 就是学经方的人面对五十肩的时候可能会觉得这个是肩膀，对不对？就是开葛根汤啊，或者开什么风湿的方子啊，就是如果开风湿的方子，我想多少会有效，可是，可能没有像傅青主的那个方子这么有效。 所以，汉朝的张仲景说不定，没有怎么在管五十肩这件事，因而他可能没有留下来很重要的方子，所以这种时候就是傅青主的方子可以补到一些他的不足。 那接下来这个病呢，也是跟肝郁有关系的，就是，如果你全身这里那里都在痛的时候，要怎么办？其实哦，学过经方的人，遇到这状况，第一件事情就会瞎掉。我说瞎掉的意思是说不会看到傅青主说的这个状况。 因为学过经方的人是有职业病的，遇到这样的这里那里痛的，有的时候就会说，啊麻黄汤证，麻黄汤证，因为他的痛法跟麻黄汤证很像，就是手啊，脚啊，这里那里都酸痛酸痛，有一点那种好像是伤寒的那种痛。 那哪里不一样？麻黄汤证是脉浮紧，是一整片脉硬邦邦的这样上来，那这种肝郁的痛，它的脉是弦滑，可是呢，这个弦滑之脉的讨厌是，我们有的时候在感冒的时候把脉，同学们如果有自己医自己的感冒的时候就会知道，什么桂枝汤的脉是浮，对不对？ 也只是跟你平常的脉浮一点点而已，那麻黄汤的脉是浮紧，浮紧你有没有觉得就是比平常的脉有力一点点而已，就是那种微微的，来断定，对不对？有时候感冒的脉象没有那么的明显。 好了，那如果你的脉变得弦滑的时候，以我们这种很粗的把脉手法，也会觉得，哦，比平常的浮一点，比平常的有力一点，然后就当浮紧开了，那你吃了麻黄汤就会发现，没效。所以在身体感上面，这个东西跟麻黄汤会混杂，所以在这里我可能要跟同学说就是，你在脉上面在这种事情上面要稍微辨识一下。 所以这到底是感冒还是肝郁，不过幸好，如果是麻黄汤还有其他的证啊，对不对？比如说很怕冷啊，或者怎么样的，而且麻黄汤如果你要痛，要说这种痛啊，麻黄汤的这个酸痛，不行不行，我不能这样讲，这样子讲太武断。就是麻黄汤的酸痛跟肝郁的酸痛其实是有一些些分别的，但是那个一些些的分别，我的口语表达能力讲不清楚。 就是，麻黄汤的酸痛，你要说比较是一整条，然后肝郁的酸痛比较是东一点西一点啦，就是勉强这样子讲，但是这样子讲不会很适当，因为你不能说麻黄汤没有东一点西一点的痛，所以临时遇到还是要靠把脉，而傅青主就是认为人的全身这里痛那里痛哦，不要头痛就头，脚痛就脚，你就疏肝。因为全身的肝啊火，肝跟这个，肝气郁结跟湿啊、跟火啊一起去掉，那就都会好一些。 而我呢，从前就是有过这个病症过，是，那时候在公司上班的时候哦，也可以说有被上司欺负了，就是当你那种好像自己不是很有意识的被人欺负的日子哦，过了一段时间就开始变得全身都在发痛。然后那个时候有朋友跟我讲说，啊，你吃麻黄汤，然后吃了以后一点都没有好。然后不知道怎么样回到家忽然想起傅青主的这一条，然后就看到说，哦，要疏肝了哦。 那时候我根本已经对自己的病没有信仰了，我也并不相信傅青主讲的话一定是对的，只是说感冒的伤寒的药都已经吃，因为我那时候觉得自己感冒啊，没力气啊，这里痛那里痛这样子，可是感冒药怎么吃都不好。于是呢我看到家里面，我也懒得去抓药，就看到家里有一罐加味逍遥散，然后就拿起来这样子吃一瓢，喝点水。 就是那种很不当一回事的那种，结果就吃一口好一点，吃两口好一点，然后吃两口好两点就这样子，大概在一个钟头之内就全部都好了，就这样吃一口就好一点点。那个时候才让人觉得说，即使是一个看起来轻飘飘的加味逍遥散，你用对地方也是很有效的。 那如果全身都在痛，而我呢也有听过，这个，从前老同学有说，就是他有这样的病，就全身这样子痛，然后去看那种很有名望的医生，后来没治好或怎么样，那像这样的事情我就觉得说，对哦，有的时候这种病刚好是某一些人的死角，就如果不是傅青主这样子写，陈士铎这样子写的话，其实可能大家就会，就是如果是学习经方的人对于这种病其实刚好是死角，那刚好我认识的人有人有过，我自己又刚好有过，所以会觉得好像还遇得到。 所以同学如果遇到这种莫名的全身这里那里乱七八糟的痛症的时候，然后那东西跟感冒跟风湿又好像不是同一挂的，那就是各位同学还是要记得一下哦，全身痛，这个方有用。那后面《石室密录》的这个治法里面呢，我想，内容是类似的，就不用再看了。 而如果是这种痛症，我们不说是傅青主、陈士铎派的话，一般的时方是用什么呢？一般的时方哦，当然还是以通气的药为主了。一般的时方是用金铃子散，对不起，里面就两味药，一个金铃子，一个延胡索。 延胡索不晓得女同学有没有一点感觉，因为有时候你吃了一些妇科的药也会用，也有一些玄胡索哦。就是，胡索是什么？就是拉着牛鼻子的那个绳子，就是你能够在黑暗中牵一个牛回家，就是人的这个，女人的这个下腹部哦，这些地方如果有什么淤的地方，可以把它拉通这样子。 那，额，金铃子呢，是一个苦寒的疏肝的药，那延胡索是一个很暖的通的药，所以加在一起啊，就是一起打成粉，一比一，然后每次吃三钱，那也能够帮人的气疏通，那一般时方是用，额，金铃子散为主，不过我觉得陈士铎傅青主这个方算是很好用的哦，所以同学知道一下，遇到的时候可以处理。 那李可的医案里面他就把它再加几味药啊，全虫，我想他的全虫指的是全蝎。因为李可写到什么水蛭啊，什么盲虫啊，土鳖虫啊，什么的都直接写那个名字。 他就认为说里面还需要，他就讲到说他从前用傅青主这个方呢，有时候很有效，有时候，通常都很有效，但是有时候不太有效，后来他又觉得中医可能是有分左右，他就觉得这种不通哦，也有可能是右边的气不通，所以他特意在里面加一点治右边的气不通的药，然后让这味方子变得更有效一点这样子。 那接下来就是一些比较类似的思路的延伸的议题了。比如说，陈士铎他那个《辨证录》里面讲说，如果有一个人全身都痛，可是只痛上半身，不痛下半身，那这样子的话呢，就比较是火郁在中上焦，所以用逍遥散为主的方子来治。 哦，所以同学如果以后听到痛证的时候，当然，我想我们台湾因为湿气大，所以痛证关系到痛风关系到风湿的当然会很多。那痛风跟风湿经方是好用的不得了的，所以不太有需要学时方。 不过，痛风跟风湿的，他自己会告诉你他有痛风他有风湿，所以不容易搞错。那在那个之外的可能就要稍微留意一下了。那至于说，额，后面他的陈士铎《石室密录》这个内伤肝郁，他也是方子都很类似，就有些药味的加减，那如果同学临证的时候需要用到这个方的时候，再去想一想，啊，我大概用哪几味药会比较有效，或者你就乖乖的照他原来的任何一个方开开，开下来看看。 第2节 筋缩VS傅青主方现代实用剂量 那接下来他讲到什么呢？他讲到筋缩。我们中国人当然记得筋的理论，对不对？肝主筋。所以肝血不足的时候，人的筋会紧。那这个筋缩的这个紧呢，同学，我希望大家不要跟那个张仲景里面那个发烧的那个脑膜炎的痉病搞混，就是痉病的这个抽搐啊、僵直啊，比较是往后面绷的啊，我们说角弓反张嘛，整个人是往后面绷的。 可是筋缩的话呢，这个人这个因为肝血虚啊，所以他这个筋缩的话，他的，傅青主的形容词是这个：“筋急踡缩，伛偻而不能立”。就是这个人这样的向前面缩成一团一样。那这样子的病就需要疏肝养血。 那这个，只是呢，他的，傅青主的这个治筋缩的病，这个药啊，有点怪。就是感觉是以我们现代人来讲，现代的台湾人来讲吃起来恐怕会撑不住，就是，白芍、生地、玄参这样子放下去哦，当然吃几天之后就只能拉肚子，然后其他事都做不了了。 就是，我觉得在处理傅青主陈士铎的方的时候，都有，都会面临到一个时代的因素，就是他们的方子，到底是清朝初年的方子。清朝初年的人好像气比较旺，比较耐得住那些滋阴的药物，那在台湾开他们这一派的方子的时候，就会遇到一个问题，就是台湾人是超级阳虚阴实的体质。所以你用他的滋阴药一滋阴，剩下的阳气都被滋阴药给吞没了，然后这个人就不能动了。 所以，在台湾开傅青主方的时候，比如说，从前有一个同学的家人，她因为子宫肌瘤啊，我们开那个傅青主的那个有鳖甲，有荸荠的那个方子，然后呢，她吃了之后觉得好累好累，那我们就发现说，诶，滋阴药还是太多了，她的仅剩的一点阳气都被扑灭了。所以后来在那个方子里面呢，放了几片附子，然后她就没有副作用了。 所以傅青主的方子如果要在台湾用的话，你可能要酌量的使用一些补阳药，就是加一点肉桂啦，加一点附子啊来平衡，不然你单是滋阴的话，我们现在这些，这个年头的我们啊，我们这些烂人哦，撑不住。这个身体太不好了，就是不配吃人家的药。 那这个筋缩这个病呢，我想，我们如果在生活中我觉得比较基本的就是，可能会跟，偶尔的时候会觉得自己身体，怎么那么紧，就是好像整个人哦，比较绷紧，那他形容的当然是比较严重的，那我们有一些人他就是，好像坐在那边我们会有一种冲动啊，他想要把脚啊，就是要跷二郎腿盘起来啦，手啊这样子，就是那种身体要缩的冲动。 那我们这个年纪，如果是我们这个年纪，我想，自己会认得出是这也是筋缩。可是，如果是年纪比较大的人，如果他的筋缩是在一年两年甚至三年之中慢慢发生的，你就认不出来了。你会说我们家的这长辈啊，这几年看起来矮了好多啊，就是那种不驼背又有点驼背。那这样子的一个状况你有可能要归纳到筋缩里面。 其实这种老人家的身体越来越缩的这个状况，你要调理的话，傅青主的这几个方，跟这下面这几个方都太猛，所以我以后面陈士铎《石室密录》两则，他的下面一个方啊，就是当归、芍药、熟地、柴胡、白术、肉桂、白栀子，这个方比较安全一点，就是吃久了身体不会受什么伤。 那前面的方子都太阴了，那一般我们台湾人是比较撑不住一点。那如果你说这个全身发紧啊，这个病，一般的时方是用什么方的？一般的方是用大秦艽汤[1]，大秦艽汤是一个以养血驱风为主的方。我想什么老人家什么腰痛腿痛啊，什么这里酸那里麻之类的，其实我们如果不要开药开的很精准的话，就大秦艽汤，丢一罐过去他自己吃保养啊，那还是比较实在点的。 那接下来，他傅青主这边写到“胁痛发热”。但是如果你的肋骨又痛，然后又发热的，那肋骨痛关系到少阳区块，对不对？又发热那就是虚劳热，所以少阳区块的虚劳是什么？ 补中益气汤嘛，只是说用了黄芪的话，这个方会比较燥一点，那这种情况下，可能他加了一些已经会让他变燥的药，就把黄芪去掉，然后就靠了里面的人参来让它，就比较没有那么，气比较不会浮上来。那这也是不一定啦，因为那个方子其实我们胁痛身热基本上什么黄芪建中啊，就什么的，还选择蛮多的就是了。 第3节 手脚麻木VS气血状态 那接下来他说：“手脚麻木”。手脚麻木呢，如果是经方的话，就是用什么？血痹的黄芪五物汤，那像这边，他，其实我对这个方子哦，并没有什么了不得的兴趣，只是他讲到一个论点我觉得蛮有意思的。 他说，你之所以，因为我们说中风的前兆就是，手上的什么前三个手指头容易麻嘛，对不对？然后麻了不久之后人就很容易中风，还有说其实手的大拇指会麻是代表什么？代表你的手太阴肺经的气开始在退缩了，那如果你的脚的大拇指会麻，代表是你足厥阴肝经已经能量不能到末梢了。 那在这种情况之下，你看手，其实就是因为里面有所谓的开四关，同学有听过吧，对不对？两个合谷，跟脚上的叫什么太冲，那一个肝经一个肺经嘛，是不是？合谷是大肠经还是肺经？大肠经，但是意思是有点像对不对？就是手跟脚的这个位置，那一个主血一个主气，针刺下去这里的血就好像涨潮一样对不对？就是对身体会有些影响。 所以同样的，如果你的手指头大拇指跟脚的大脚趾开始在慢慢变得麻木的时候，就代表你的气血都处在一种退缩状态，那这种退缩状态，这个邪气就会很容易进来，那我们如果处在这种体质的话，那到了冬天，万一得到了麻黄汤证的时候就很危险了对不对？ 因为我们说脑溢血虽然在西医是说爆血管，但在中医会说是因为血中中了寒气才会爆血管，是不是？就是麻黄汤证会喷鼻血嘛，对不对？就是他因为血里面有寒气，会找地方喷出来，所以。但是这样的一个理论啊，可以稍微我们大家参考一下。额，那他的这个方子是用这个四物汤活血啊，这种活血，有一点补血效果的活血药，里面加上驱风药的一个做法，那也是一个方法啦。 然后他下面一个说，如果你是两手麻木，可是是人很累的疲劳呢，那这样的麻又算虚劳，那用补中益气汤里面加五味子。也不是标准的补中益气汤啦，他没有放当归，他放的白芍这样子。 |
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