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一、吸入剂： 1、布地奈德福莫特罗粉吸入剂： 为复方制剂，布地奈德属于吸入性糖皮质激素，抑制气道炎症的多个环节，减少微血管渗漏，降低气道高反应性，是目前最有效的控制哮喘气道炎症的药物之一。福莫特罗属于长效速效β2受体激动剂，通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和 嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。二者联合，兼具抗炎和平喘作用，长期使用可有效抑制气道炎症、降低气道高反应性、缓解哮喘症状、保护肺功能、提高运动耐量和生活质量，减少哮喘急性发作的程度和频率，降低住院率和死亡率。既可用于过敏性哮喘的维持治疗，有能用于急救。尤其适合于中至重度慢性持续过敏性哮喘患者的长期治疗。 在安全性方面，布地奈德福莫特罗粉吸入剂局部抗炎作用强，全身不良反应较小，需要长期使用，可能引起咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染；大剂量应用可加重骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤淤斑。对于伴有活动性结核病、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重抑郁或消化性溃疡的患者应慎用。 2、噻托溴铵粉吸入剂： 属于长效抗胆碱药物，可与支气管平滑肌上的M3受体结合产生支气管扩张作用，作用维持时间较异丙托溴铵长。哮喘治疗方案中的第4级和第5级患者在吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗基础上可以联合使用噻托溴铵粉吸入剂，即中高剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂不能控制症状的哮喘患者的辅助治疗。 在安全性方面，噻托溴铵粉吸入剂常见不良反应为上呼吸道感染、口干、声音嘶哑、鼻炎、咽炎、非特异性胸痛、泌尿道感染、消化不良。少数老年患者可发生青光眼的恶化、便秘及尿潴留。老年患者慎用。 二、中成药： 1、丹龙口服液： 组方为丹参、炙麻黄、地龙、浙贝母、黄芩、姜半夏、白芍、防风、甘草。方中麻黄宣肺平喘，为治疗哮喘主要药物；丹参活血化瘀，能降低血液粘稠度，降低血栓素对抗血小板激活因子，控制有关炎症介质的释放，并能降低气道的高反应性；地龙祛风解痉平喘，亦有降低气道高反应作用；配之以其它药物共奏化瘀平喘、清热化痰之功，施之临床，因而能减轻患者的喘息、哮鸣、咳嗽、咯痰等临床症状，对肺功能有一定的改善作用。 现代药理研究证实，本药对组胺和乙酰胆碱混合液引喘豚鼠的引喘潜伏期有延长作用；能抑制大鼠被动皮肤过敏反应和抑制大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒，对小鼠碳粒廓清能力有一定增强作用；能减少氨水引咳小鼠的咳嗽次数，增加小鼠气管酚红排泌量。 2、止喘灵口服液： 组方为麻黄、苦杏仁、连翘、洋金花，具有平喘，止咳，祛痰之功，用于哮喘、咳嗽、胸闷痰多；支气管哮喘见上述症候者。与常规西药联合使用，可有效改善哮喘症状，保护肺功能。 现代药理研究证实，止喘灵口服液可延长胆碱和组胺诱发的豚鼠哮喘反应潜伏期；抑制乙酰胆碱和组胺所致的豚鼠离体气管平滑肌条收缩；对抗乙酰胆碱所致的豚鼠离体肺支气管灌流量减少；减少二氧化硫诱发的小鼠咳嗽反应次数，促进小鼠气管段酚红排出量。 3、固本咳喘胶囊： 组方为党参、白术(麸炒)、茯苓、麦冬、炙甘草、五味子(醋制)、补骨脂(盐炒)，具有益气固表，健脾补肾之功，用于过敏性哮喘缓解期属于脾肾气虚证，症见气短乏力，咳痰，食少，面色萎黄，手脚发冷，腰腿酸软。 固本咳喘胶囊选用党参、白术、茯苓、甘草等健脾补肾的中药以达到标本兼顾，肺、脾、肾三脏同治之目的。过敏性哮喘患者经本药治疗后痰溶菌酶活性增加，并可调节血清免疫球蛋白IgG、IgA，提高淋巴细胞转化率，加强细胞免疫功能，同时有促进肾上腺皮质功能的作用，提高了应激抗病能力，因此该药对过敏性哮喘起到了防治的作用。 4、苏黄止咳胶囊： 组方为麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子，具有疏风宣肺，止咳利咽之功，用于咳嗽变异性哮喘属风咳证，症见咽痒，阵发性咳嗽，干咳无痰或少痰，舌苔薄白。 苏黄止咳胶囊以“风咳”的治疗理论为依据，遵循 肺部生理特点组方而成，其中本药中炙麻黄作为君药具有宣散肺邪、理气、止咳平喘的功效；苏叶、五味子等作为臣药能收敛肺气并解痉缓急；前胡作为佐药，具有帮助麻黄散风、疏风的作用；地龙、牛蒡子以及蝉蜕为使，能疏散风邪、利咽止痒。其药方中的各种药物配合作用，相辅相成，有升有降，有温有润，适宜于肺部的生理特点，有助于肺功能的恢复。现代药理学研究表明，苏黄止咳胶囊具有消炎祛痰、调节机体免疫力、通气道等作用，对咳嗷变异性哮喘的治疗有积极作用。 |
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