心悸（心律失常）中成药

心悸（心律失常）的辨证分型及中成药的合理使用

心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。西医学的各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考本节辨证论治。

心虚胆怯型

症状：心律失常，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
方药：安神定志丸（茯苓、茯神、人参、远志各15克，石菖蒲、龙齿各9克，琥珀包煎12克，磁石先煎20克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中龙齿、朱砂镇惊宁神；茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志；人参益气养心。加琥珀、磁石重镇安神。

中成药：琥珀安神丸、心神宁胶囊、柏子养心丸、安神养心丸（与养心安神丸不一样）

心脾两虚型

症状：心律失常，气短，头晕目眩，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

方药：归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各15克，远志、当归各12克，人参、木香各9克，炙甘草7克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中当归、龙眼肉补养心血；黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香行气，令补而不滞。
中成药：人参归脾丸、归脾丸、八珍丸
气阴两虚型
症状：心律失常，气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数。
方药：炙甘草汤加减（炙甘草、黄芪各15克，生姜、桂枝、当归各12克，人参、阿胶各9克，干地黄30克，麦门冬、麻仁各10克，大枣5个，清酒50ml。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方益气滋阴，补血复脉。方中炙甘草、人参、黄芪、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；生姜、桂枝、酒通阳复脉。加当归补血活血。

阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、肉桂各9克；阴虚甚者，手脚心发热者加麦冬、玉竹各12克。

中成药：参芍胶囊、益心舒胶囊、益心宁神片、参芪五味子片
阴虚火旺型
症状：心律失常，易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
方药：黄连阿胶汤煎服（黄连、阿胶各12克，黄芩、白芍、酸枣仁、珍珠母各9克，服用时加生蛋黄一个，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中黄连、黄芩清心火；阿胶、芍药滋阴养血；鸡子黄滋阴清热两相兼顾。加酸枣仁、珍珠母以加强安神定悸之功。
如果肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加熟地20克、龟板、知母、黄柏各12克；如果阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、丹皮各9克清热凉血，活血化瘀。

中成药：阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹、养血安神丸，滋阴养血，养心安神；肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者用养心安神丸或加服知柏地黄丸，滋补肾阴，清泻虚火；心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸、安神补心丸，养阴清热．镇心安神

心阳不振型症状：心律失常，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、人参、黄芪各15克，丹参、当归、赤芍各9克，炙甘草、生龙骨、生牡蛎各30克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中桂枝、炙甘草温补心阳；生龙骨、生牡蛎安神定悸，加人参、黄芪补气养心，加丹参、当归、赤芍活血化瘀。
中成药：参桂胶囊、补心气口服液、疼痛明显加丹参片、复方丹参片
水饮凌心型
症状：心律失常，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。
方药：苓桂术甘汤合真武汤（茯苓15克，桂枝、白术、白芍各12克，炮附子、炙甘草各6克，生姜5片。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中茯苓淡渗利水；桂枝、炙甘草通阳化气；白术健脾祛湿，附子温肾暖土，白芍利小便，通血脉；生姜温胃散水。
如果恶心呕吐，加制半夏、陈皮各9克，和胃降逆止呕；尿少肢肿，加泽泻、猪苓、车前子各9克，利水渗湿；兼见瘀血者，加当归、川芎、丹参各9克活血化瘀。
中成药：附子理中丸加五苓散

心血瘀阻型

症状：心律失常，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
方药：桃仁红花煎（生地15克，桃仁、红花、乳香、青皮各9克，丹参、当归、赤芍、川芎、香附、延胡索各12克，三七粉5克另服。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、三七、乳香活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉止痛；生地、当归养血和血。

胸部窒闷不适，去生地之滋腻，加沉香、降香各9克利气宽胸。胸痛甚，加没药、五灵脂、蒲黄各9克，活血化瘀，通络定痛。兼气虚者，去理气之青皮，加黄芪、党参各15克，黄精9克，补中益气。兼血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地各12克滋养阴血。兼阳虚者，加炮附子、肉桂、淫羊藿各9克温补阳气。兼挟痰浊，而见胸满闷痛，苔浊腻者，加瓜蒌、薤白、制半夏各9克，理气宽胸化痰。

中成药：血府逐瘀汤加丹参片、冠脉宁片、活血通脉片、冠心丸、救心丸、复方丹参滴丸、丹参益心胶囊、心可舒胶囊。气虚时用参芪胶囊
痰火扰心型
症状：心律失常，心肌增厚，时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
方药：黄连温胆汤（川连、枳实、制半夏、橘红、栀子、珍珠母先煎、石决明先煎、黄芩各9克，竹茹、生龙骨先煎、生牡蛎先煎各15克，茯苓、瓜蒌12克，生甘草5克，生姜5片。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中黄连苦寒泻火，清心除烦；温胆汤清热化痰。全方使痰热去，心神安。加栀子、黄芩、全瓜蒌，以加强清火化痰之功。加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、石决明镇心安神。

若大便秘结者，加生大黄后下6克，泻热通腑。火热伤阴者，加入麦冬、天冬各9克、生地15克，滋阴养液。

中成药：礞石滚痰丸、清心滚痰丸
中医治疗冠心病心绞痛

室性早搏，又称室性期前收缩，是由房室结以下异位起搏点提前产生的心室激动，是一种最常见的心律失常。正常人与各种心脏病患者均可发生，正常人发生室性早搏的机会随年龄的增长而增加。室性早搏最常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎与二尖瓣脱垂患者。缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性早搏出现。患者以自感胸闷、心悸、心跳间歇为主诉，脉结或代为临床特征。本病属于中医学的“心悸”、“怔忡”范畴。

1 诊断依据
1.1 临床表现

1.1.1 症状最常见的症状是心悸不适，部分患者还可以出现头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无症状。

1.1.2 体征心脏听诊有心搏提前，其后有较长的间歇；室早的第二心音减弱或消失，仅能听到第一心音；桡动脉搏动减弱或消失。 
辨证论治
本病病机既有先天禀赋不足、饮食劳倦或情志所伤，亦有因感受外邪或药物中毒所致。证候多为虚实相兼，虚者为脏腑气血阴阳亏虚，心神失养；实者多为痰饮、瘀血阻滞心脉和火邪上扰心神致心脉不畅，心神不宁。病位在心，发病与脾、肾、肺、肝功能失调有关，病性总属本虚标实，临床表现多为虚实夹杂。

2.1 气阴两虚证证候：以心悸怔忡、五心烦热、气短乏力主症，兼见头晕口干、失眠多梦等症，舌红，少苔，脉细数兼结代。治法：益气养阴，宁心安神。

方药：生脉散加味：党参10g，麦冬10g，五味子10g，黄芪30g，炙甘草6g，生地黄10g，当归12g，石菖蒲12g，苦参10g。加减：兼见胸痛舌暗，加郁金、丹参各12g以活血通脉；兼见心虚胆怯、少寐多眠，加酸枣仁10g，珍珠母（先煎）30g以镇惊宁心安神；兼见胸闷，加紫苏梗、郁金各12g以宽胸理气。

中成药：①稳心颗粒，冲服，1次9g，l日3次；②生脉胶囊，口服，1次3粒，1日3次。

2.2 心阳不振证证候：以心悸怔仲、形寒肢冷为主症，

兼见胸闷气短、面色白、畏寒喜温，或伴心痛等症，舌淡，苔白，脉沉迟或结代。治法：温补心阳。

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝10g，炙甘草10g，龙骨（先煎）20g，牡蛎（先煎）20g，附子（先煎）12g，党参12g，丹参12g，木瓜10g。加减：瘀血明显，加当归、赤芍各12g，三七粉（冲服）3g以活血通脉；心阳虚甚，上凌于心，加茯苓30g，白术、泽泻各12g以健脾利水。

中成药：复心宁胶囊，口服，1次4粒，1日3次。

2.3 心脉瘀阻证证候：以心悸怔仲、心前区刺痛、入夜尤甚为主症，兼见面色紫暗、唇甲青紫等症，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治法：活血化瘀通脉。

方药：桃仁红花煎加减：桃仁10g ，红花10g ，丹参12g ，赤芍12g ，川芎10g ，延胡索12g ，香附12g ，青皮12g ，生地黄12g ，当归12g ，龙骨（先煎）30g ，牡蛎（先煎）30g ，三七粉（冲服）3g 。加减：兼气虚，去青皮、香附，加人参**、黄芪、黄精各12g 以补气益气；兼阳虚，加淫羊藿12g ，附子（先煎）12g ，肉桂6g 以温经通阳；心悸不宁，失眠多梦，加炒酸枣仁10g ，远志15g 以养心安神。

中成药：①血府逐瘀口服液，口服，1次10ml ，1日3次；②稳心颗粒，冲服，1次9g ，1日3次。

2.4 肝气郁结证 证候：以心悸怔忡、胸闷胁胀、情绪变化可诱发或加重为主症，兼见嗳气叹息、心烦失眠、大便不畅等症，舌质暗红，苔薄黄，脉弦或结代。治法：疏肝解郁，调畅气机。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g ，枳壳10g ，白芍12g ，当归10g ，郁金10g ，川芎10g ，香附10g ，炙甘草8g ，玫瑰花6g 。加减：兼见气郁化火，加黄芩、栀子、牡丹皮各10g 以清热泻火；兼见气滞血瘀，加丹参、赤芍、延胡索各以活血通脉；兼见肝气犯胃，加代赭石（先煎）20g ，陈皮12g ，姜半夏6g 以和胃降逆；兼见肝脾不和，加白术、茯苓、党参各12g 以健脾扶土。

中成药：舒肝止痛丸，口服，1次4.5g ，1日3次。 2.5 痰湿阻滞证 证候：以心悸怔忡、胸脘胀满为主症，

兼见口黏纳呆、大便黏而不爽等症，舌质暗红，苔白厚腻或黄腻，脉滑。治法：燥湿健脾，化痰通络。

方药：瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减：瓜蒌30g ，薤白10g ，法半夏10g ，陈皮10g ，枳实10g ，竹茹10g ，茯苓10g ，白术10g ，党参10g 。加减：兼湿郁化热，口苦，苔黄腻，加苦参、黄芩各12g 以清热燥湿；兼眩晕头重如裹，加佩兰、广藿香各10g 以芳香化浊；瘀血明显，舌质紫暗，加丹参、赤芍各12g 以活血通脉。

治疗心肾阳虚致心悸（心律失常）的中成药
今天我们来看下治疗心肾阳虚致心悸（心律失常）的中成药。

01宁心宝胶囊

【处方组成】新鲜冬虫夏草中分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末。
【功能主治】补坎坎坷肾益肺、固本秘精。主治心肾阳虚、精血不足证。症见心悸、气短、倦怠乏力、自汗、舌红、脉弱。

【现代药理】具有提髙窦性心率、改善窦房结和房室传导功能等作用。

【临床应用】心律失常、房室传导阻滞、缓慢型心律失常。临床以心悸、气短为特征症状。
【用药特征】本成药补肾益肺、养心补血。用药甘温，功专补虚损，益精气，具有阴阳同补的特点。适用于心悸心肾阳虚，精血不足者。
【用法用量】口服。一次1粒，一日3次。或遵医嘱。
【使用注意】婴幼儿慎用。心肾阳虚兼有气滞、血瘀、痰浊者，应配合其他药物治疗。保持心情愉快，情绪稳定，劳逸适度。忌烟酒茶等刺激食物。
【规格贮藏】0.25g/粒。密封。
02参仙升脉口服液
【处方组成】红参、淫羊藿、补骨脂（盐炙）、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭。
【功能主治】温补心肾、活血化瘀。主治阳虚脉迟证。症见心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点、脉迟、脉结。
【现代药理】具有增加心率、缩短窦房结传导时间等作用。

【临床应用】轻、中度窦房结心动过缓、病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常。临床以脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、气短乏力为特征症状。

【用药特征】本成药长于温心补肾，活血化瘀通脉。用药以扶正为主，辅以活血通络化瘀，具有气血并治、虚实兼顾、标本同治的特点。适用于心悸心肾阳虚，寒凝血脉证。
【用法用量】口服。一次2支（20ml），一日2次。或遵医嘱。应在医生指导下使用。
【使用注意】肝阳上亢，湿热内盛者禁用。不宜用于病态窦房结综合征中的慢-快综合征。合并高血压者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。有严重心脏病者慎用。病态窦房结综合征病情需安装起搏器者不推荐使用本品治疗。服药期间注意心率、血压的变化，如发现心率改善不明显，应加用其它治疗措施，如血压过低或过高者，应采取相应的治疗措施。治疗期间如发现病情加重者，应坚持中西医综合救治措施。忌过食生冷。
【不良反应】部分患者服药后出现不同程度的口干、胃部不适。
【规格贮藏】10ml/支。密封。避光。
03心宝丸
【处方组成】附子、鹿茸、人参、肉桂、洋金花、三七、麝香、蟾酥、冰片。
【功能主治】温补心肾、益气助阳、活血通脉。主治心肾阳虚、心脉瘀阻证。症见畏寒肢冷、动则喘促、心悸气短、下肢肿胀、脉结代。
【现代药理】具有抗心律失常等作用。

【临床应用】冠心病、慢性心功能不全、窦房结功能不全引起的心动过缓、病态窦房结综合征、缺血性心脏病引起的心绞痛或心电图缺血改变。临床以畏寒肢冷、动则喘促、心悸气短、下肢肿胀、脉结代为特征症状。

【用药特征】本成药长于温阳益气、活血通脉，开窍醒神。用药寒热并用、攻补兼施，药性峻猛，且多含有毒中药，整体以温通为主。适用于心肾阳虚、心脉瘀阻较重者。
【用法用量】口服。慢性心功能不全按心功能1、2、3级一次分别用120毫克（2丸）、240毫克（4丸）、360毫克（6丸），一日3次，一疗程为2个月；心功能正常后改为日维持量60～120毫克。病窦综合征病情严重者一次300～600毫克（5～10丸），一日3次，疗程为3～6个月；其他心律失常（期外收缩）及房颤、心肌缺血或心绞痛一次120～240毫克（2～4丸），一日3次，一个疗程为1-2个月。
【使用注意】孕妇、经期妇女禁用。青光眼患者禁用。不宜过量、久用。阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者不宜使用。运动员慎用。正在服用洋地黄类药物者慎用。服药后如觉口干者，可饮淡盐开水或每日用生地10克水煎送饮。

【规格贮藏】0.06g/丸。密封。

注：文中所涉及到各类制剂等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

治疗气阴两虚致心悸（心律失常）的中成药。

01生脉饮（胶囊/颗粒/口服液）

【益气复脉胶囊（颗粒）】【处方组成】人参（党参、红参）、麦冬、五味子。

【功能主治】益气复脉、养阴生津。主治气阴两亏证。症见胸痛胸闷、心悸气短、头晕健忘、乏力自汗、夜寐不安、多梦、口舌干燥、惊悸怔忡、舌质略红而干燥少津、舌微红、脉微细。

【现代药理】具有抗心衰、抗休克、抗心律失常、保护心肌、提高细胞免疫、抗氧化、增强学习记忆等作用。【临床应用】心律失常、冠心病、心绞痛、病毒性心肌炎、突发性耳聋。临床以心悸气短、头晕健忘、乏力自汗、脉微等为特征症状。【用药特征】本成药为益气养阴的基础方，功能补脾益肺，益气复脉，养阴生津。用药一补一润一敛，气阴双补、补气为主；补敛同施；标本并治，治本为主，适用于肺脾气阴不足者。【用法用量】饮剂：口服。一次10毫升，一日3次。胶囊：口服。一次3粒，一日3次。颗粒：开水冲服。一次10克，一日3次。口服液：口服。一次10毫升，一日3次。【使用注意】热邪尚盛者，咳而尚有表证未解者慎用。宜饭前服用。凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。忌食辛辣、油腻之物。【规格贮藏】生脉饮：10ml/支。密封，置阴凉处。胶囊：0.3g/粒。密封。颗粒：10g/袋。密封。口服液，10ml/支。密封，置阴凉处。益气复脉胶囊：0.37g/粒。密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。益气复脉颗粒：3g/袋。密封。
02益心颗粒（口服液）
【处方组成】人参、麦冬、五味子、当归、知母、石菖蒲。
【功能主治】益气、养阴、通脉。主治气阴两虚证。症见胸痛胸闷、心悸乏力、心烦失眠、多汗、动则益甚、口干、头晕、面色少华或潮红、舌质淡红或胖嫩或有齿痕、脉细涩或结代。
【现代药理】具有抗心肌缺血、改善血液流变等作用。
【临床应用】心律失常、早搏、冠心病、心绞痛。临床以胸痛胸闷、心悸乏力、心烦失眠、多汗、动则益甚为特征症状。
【用药特征】本成药长于益气养阴，兼能祛痰宁神，化湿开胃。用药寒温并用、气阴并补、散敛结合、养阴益气中兼顾豁痰开窍，适用于气阴两虚或心气虚所致的心悸。
【用法用量】胶囊：口服。一次4粒，一日3次。或遵医嘱。口服液：口服。一次10ml，一日3次，或遵医嘱。
【使用注意】孕妇慎用。心阳虚者慎用。保持心情舒畅，劳逸适度。忌食辛辣、油腻之物。【规格贮藏】胶囊：0.35g/粒。密封。置阴凉干燥处。口服液：10ml/支。密封，置阴凉处。
03益气养血口服液
【处方组成】人参、黄芪、当归、制何首乌、党参、炒白术、鹿茸、地黄、麦冬、五味子、淫羊藿、地骨皮、陈皮。
【功能主治】益气养血。主治气血不足证。症见气短心悸、面色不华、体虚乏力、失眠多梦、舌淡苔白、脉沉弱。
【现代药理】具有抗心律失常、抗心肌缺血等作用。
【临床应用】心律失常、贫血。临床以气短心悸、面色不华、体虚乏力为特征症状。
【用药特征】本成药长于益气生血，兼能养血柔肝，和血养阴。用药阴阳相济、气血阴阳并补、心脾肾同调。适用于心悸属于气血不足者。

【用法用量】口服。一次15～20毫升，一日3次。

【使用注意】孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女慎用。月经期及有出血倾向者慎用。湿热内蕴、痰火壅盛者慎用。保持心情舒畅，忌过度思虑、避免恼怒、抑郁等不良情绪。忌食生冷、辛辣、油腻及不易消化的食物，忌烟酒、浓茶。
【规格贮藏】10ml/支。密封，置阴凉处。

上述内容摘取自《临床实用药物学--中成药卷

心律失常(心悸、怔忡)  心力衰竭(心衰)(心悸、怔忡)

心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导。心脏的起搏传导系统均具有自律性，其中以窦房结的自律性最强，频率最快，它是正常情况下心脏搏动的起搏点，控制着整个心脏的活动。传导系统的其它部分则为心脏的潜在起搏点，在窦房结功能受到抑制时，可发生冲动，建立逸搏心律，起到代替窦房结的作用。心脏冲动的形成和传导的任何异常，均能使心脏搏动的规律发生紊乱，形成心律失常。

　　太子参12、五味子10、麦冬12、酸枣仁15、丹参15、柏子仁12、茯神12、川芎9、黄精15、黄芪18、降香10、红花10

　　[加减]：
　　⑴阴虚火旺者加知母9黄柏10生地15
　　⑵腰腿酸软者加杜仲15桑寄生15
　　⑶夜尿频多者加覆盆子15金樱子15
　　⑷盗汗者加龙骨30（先煎）牡蛎30（先煎）
　　⑸若气虚血少者加炙甘草8阿胶10（烊化）
　　⑹胃纳差，加高良姜10砂仁8（后下）鸡内金10
　　⑺胸痛甚者，加延胡索12五灵脂10
　　⑻若痰浊热甚者，加川连12竹茹12法夏9
　　⑼邪毒滞留者，加板蓝根18金银花10七叶一枝花10
　　⑽高血脂者，加山楂15石决明20（先煎）云苓15

又称“充血性心力衰竭”或“心功能不全”。当心脏病或其它疾病使心脏负担加重时，心脏排血功能减弱，以致输出的血量不能满足各器官及组织的代谢需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回到心脏，因而产生本病的一系列缺氧和淤血表现。可分为左心衰竭和右心衰竭。前者肺淤血，不能平卧，有心悸、气喘、痰中带血等症状；后者大循环淤血，有颈静脉扩张、肝肿大、腹水和下肢水肿等症状；为治疗和护理方便，通常将患者的心功能分为四级：一级，劳动不受限，为心功能代偿期；二级，体力劳动轻度受限，从事原来的日常活动可致呼吸困难；三级，体力劳动明显受限，稍事活动即呼吸困难；四级，不能从事任何体力活动，即使在休息时也有呼吸困难。

　　[治法]：活血化瘀、益气通脉
　　红参10（另炖） ，黄芪30 ，丹参20 ，炙甘草8 ，川芎6 ，麦冬12，延胡索12 ，五味子10 ，白芍12 ，桔梗10 ，牛膝12，枳壳10 ，生地15
　　[加减]：
　　⑴血虚加熟地15阿胶12（烊化）
　　⑵气喘甚加山萸肉15
　　⑶血瘀甚加红花9桃仁9
　　⑷心悸失眠加熟枣仁15远志10
　　⑸下肢浮肿加泽泻15益母草15
　　⑹阳虚脱加熟附子12
 【稳心颗粒】
【成　　份】 党参10、黄精10、三七5、琥珀5、甘松10。
【性　　状】 本品为棕色颗粒，味甜、微苦。
【适 应症】益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。
党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源;三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水;研究表明稳
心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效 。其作用机制可
能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用 。
病窦综合征属中医“心悸”　“眩晕”、等疾病的范畴。中医认为，素体阳寒内盛，寒凝气滞；损阻阳，心阳不得宜发，心脉鼓动乏力是病窦综合征的病理基础。笔者在临床实践中，采用温阳散寒，益气复脉之法。在借鉴《伤寒论》“通脉四逆汤”的基础上；自拟“温阳复脉汤”一方。
药物组成及用法：制附子１０克（另包），红参１０克，黄芪10克；炙麻黄６克，细辛６克，桂枝１０　克，川芎１５克，丹参２０克，黄精15克，麦冬１５　克，五味子１０克，灸甘草1０克。水煎２次混匀，分早晚２次温服，每日１剂。３０天为了疗程。方中附子先煎１小时。
方解：方中附子温经劝阻，红参大补元气，合而振奋心阳，益气复脉为君；灸麻黄、细辛以助附子温经散寒，宣通寒凝，并用麦冬、五味于，黄精以助红参益气生津，滋阴敛气复脉为臣药；黄芪、桂枝、川芎、丹参益气活血以促血行为佐药；炙甘草制徊药之燥，且调和诸药，缓和药性，以防伤阴为使药。诸药配合，具有功阳散柬不伤阴，滋阴生津不碍阳之特点，兵奏灌阳散皋、益气复脉之效。
　　瑰代药理研究表明，附子可增加窦房结自律性，同时使窦房传导改善，从而使心率增加。细辛除提高窦房结频率外，还可提高交接区频率，并有加速房室传导的功能。黄精能增加心肌收缩力，增加冠状动肄流量，改善心肌营养。黄芪有强心、扩血管、拄心肌缺血、抗心律失常、保护心肌等作用。川芎可通过交毒神经而间接兴奋心脏受体。五味子可调节心血管系统生理机能，玫善血液循环，增强心脏收缩力。
   (1)归脾丸(《济生方》)
方药组成：白术10、茯神10、黄芪10、龙眼肉10、酸枣仁10、人参10、木香10、远志6、当归10、甘草5。
功能：益气补血，健脾养心。
　　临床应用：心肌炎恢复期因思虑过度，劳心伤脾所致的体倦少食，心悸怔忡，睡眠不佳者。
　　(2)柏子养心丸(《体仁汇编》)
方药组成：柏子仁10、枸杞子10、麦冬10、当归10、石菖蒲10、茯神10、玄参10、熟地黄15、甘草5。

功用：养心安神，补肾滋阴。

　　临床应用：可用于心肌炎后期，营血不足所引起的心悸怔忡持续不断，夜寐多梦，健忘盗汗者。
　　(3)天王补心丹( 《摄生秘剖》)
　　方药组成：生地10、人参10、丹参10、玄参10、茯苓8、五味子7、远志10、桔梗10、当归身10、天冬1、麦冬10、柏子仁10、酸枣仁10。
　　功用：滋阴养血、补心安神。
　　临床应用：用于心肌炎恢复期偏于阴虚而见虚烦少寐、心悸神疲、大便干结、舌红少苔、脉细数者。
　　(4)补中益气丸(《脾胃论》)
　　方药组成：人参10、黄芪15、白术10、陈皮6、炙升麻10、柴胡6、当归10。
　　功用：补中益气，升阳举陷。
　　临床应用：可用于心肌炎恢复期心悸、乏力少气、食少者。
　　(5) 生脉饮口服液(《内外伤辨惑论》)

方药组成：人参10、麦冬10、五味子6。

　　功用：益气生津，敛阴止汗。
　　临床应用：用于心肌炎恢复期气阴两虚而见心悸、乏力、少气、自汗、口干、脉细、苔少者。
人参养荣丸：
           人参100g，白术（土炒）100C，茯苓75g，甘草（蜜炙）100g，当归100g，熟地黄75g，白芍（麸炒）100g，黄芪（蜜炙）100g， 陈皮100g，远志（制）50g，肉桂100g，五味子（酒蒸）75g
人参归脾丸：
         人参10、白术（麸炒）10、茯苓7、炙黄芪10、当归10、龙眼肉10、酸枣仁（炒）10、远志（去心甘草炙）6、木香10、炙甘草10。辅料：蜂蜜
复脉汤 :
     炙甘草12 桂枝10 人参10 生地24 阿胶10（烊化） 生姜9 麦冬10 麻仁9 大枣10枚白酒（少量）  炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克）生地黄（50克）阿胶（6克） 麦门冬（10克） 麻仁（10克）  大枣（10枚）
     炙甘草（5钱） 生姜（3钱） 桂枝（3钱）人参（2钱）生地黄（1两）阿胶（3钱）麦冬（3钱）麻仁（3钱） 大枣（6个）
       室性早搏  用本方加减：灸甘草15g，大枣6枚，阿胶、生姜、党参各10g，生地20g，桂枝6g，麦冬、麻仁、枣仁各10g， 丹参15g。加酒各半，水2煎服，20剂1疗程。
       心律失常  用本方加减：灸甘草9g，党参，生地各12g，麦冬9g，桂枝3-6g，丹参12g，酸枣仁9g。 
【方名】 炙甘草汤
　　【异名】复脉汤(《伤寒论》)。
　　【出处】 《伤寒论》
　　【分类】 补益剂-气血双补
　　【组成】 炙甘草（12克） 生姜（9克） 桂枝（9克） 人参（6克）生地黄（50克）阿胶（6克）麦门冬（10克）麻仁（10克）大枣（10枚）
　　【功用】 益气滋阴，通阳复脉。
　　【主治】 １．阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
            ２．虚劳肺症。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。（本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、 脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。）
　　【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。
　　【禁忌】 斟酌。
　　【方解】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
      用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。
　　  本方与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。但本方益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足， 重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；而生脉散益气养阴之力虽不及方，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。
　　【方论】方中重用炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心为君；人参、大枣益气补脾养心，生地、麦冬、麻仁、阿胶，滋阴养血为臣；桂枝，生姜、清酒温阳通脉为佐。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，共奏益气养血，滋阴复脉之功。
　　【化裁】方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。
　　【各家论述】
　　1.《医方考》：心动悸者，动而不自安也，亦由真气内虚所致。补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、桂技；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。
　　2.《医方集解》：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉；生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃；姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。
　　3.《古方选注》：人参、麻仁之甘以润脾津；生地、阿胶之咸苦，以滋肝液；重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬，载引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引领地、冬归心复脉；仍使以姜、枣和营卫，则津液悉上供于心肺矣。脉络之病，取重心经，故又名复脉。
　　4.《血证论》：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。⑤《成方便读》：方中生地、阿胶、麦冬补心之阴；人参、甘草益心之阳；桂枝、生姜、清酒以散外来寒邪；麻仁、大枣以润内腑之枯槁。
【附方】 加减复脉汤（《温病条辨》）
【附注】 本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苦为辨证要点。
【文献】方论罗美《古今名医方论》卷1录柯琴：“仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉；未有地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重护阳乎？抑阴无骤补之法与？此以心虚脉代结，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路。地黄、麦冬味虽甘而气大寒，非发陈蕃莠之品，必得人参、桂枝以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，酸枣安神，甘草之缓不使速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒良。”
　　伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
　　方剂名称 炙甘草汤
　　药物组成 炙草、阿胶、生地、麦冬、人参、麻仁。
　　处方来源 《杂病源流犀烛》卷十七。
　　方剂主治 热劫燥病，时邪昏陷。
　　附注方中 人参，《医门补要》作“西洋参”。
复律汤
     临床资料本组病例45例,均为门诊病人,其中男29例,女16例;年龄45岁至70岁,以60岁左右为多。病程最长1年,最短2d。均经心电图检查确诊。其中低血压伴房性早搏5例,冠心病并陈旧性心肌梗塞伴房性早搏13例,高血压、心肌劳损并室性早搏10例,功能性心律不齐17例。
    资料36例中,男2l例,女15例;年龄20～30岁4例,31～40岁6例,41～50岁1l例,51～60岁lO例,60岁以上5例;患病毒性心肌炎2例,风湿性心脏病4例,高血压性心脏病3例,慢性肺源性心脏病2例,病窦综合征13例,冠状动脉粥样硬化性心脏病12例。心电图检查:窦性心动过缓及不齐13例,并窦房传导阻滞、结性逸搏或心律5例;窦性心动过速3例;心房纤颤2例,频发房性早搏2例,并短阵阵发性室上性心动过速1例;频发室性早搏11例,室性自主心律1例,I型二度、Ⅱ型二度房室传导阻滞4例。病程1月～15年。均经西医确诊治疗,效果不理想,纳入中药研究治疗对象。主要症状体征本组病例均有胸闷、心动悸、脉结代的临床表现。伴头晕乏力30例,晕厥3例,气短胸痛29例,失眠多梦19例,喘息水肿4例,自汗肢冷15例,夜尿多16例,脘痞纳差18例,腹痛便溏15例,腰痛膝软11例。舌体胖19例,舌质淡白ll例,瘀斑点4例,紫暗2例。苔薄白23例,白腻4例,灰黑2例,白厚7例。脉数7例,迟者18例,弦细4例,弦滑3例,沉涩4例。辨证属心肾阳虚型14例,阳虚水泛型5例,脾肺气虚型10例,气虚湿瘀型7例。
复律汤组成:瓜蒌皮、麦冬、生地各15g,炙甘草10g,黄芪、丹参、山楂各25g。当归8g,桂枝3g,生姜3片。
          如大便干结加白芍、麻仁各30g;
          心慌、心悸甚者加大枣10g,琥珀8g;
          气滞血瘀明显者加三七、金铃子各10g;
          高血压者去桂枝加决明子25g,川牛膝10g,杜仲15g;
          失眠者加夜交藤15g,合欢皮25g;
          伴肢肿者加茯苓25g;
          伴肺源性疾病者加杏仁、鱼腥草、桑白皮各15g。
每日1剂,首煎加水500ml,大火煎开后文火煎15rain.取滤汁250ml,2煎加水450ml,同上法煎15min后取滤汁200ml,两煎混合分2次温服。

疗效标准治愈:症状全消,心律齐,停药月余不复发者;

            好转:症状消失,偶有复发者;
            无效:早搏诸症无改变。
治疗结果 45例中33例治愈;好转10例,情绪激动,休息不好偶发早搏但经服药很快消失。
温阳养血安心汤
组成:桂枝10g,炙甘草20g,附片5g,当归30g,太子参20g,丹参20g,生地15g,川芎20g,苦参12g,细辛10g。
             每日1剂,水煎分2次服。
             心动过缓者去苦参,附片加量至10g～15g;
             心房纤颤者去细辛,加生龙骨、生牡蛎各30g,桂枝加至20g;
             胸痛加元胡20g,三七4g(冲服)
心律不齐
一、心律不齐。脉搏跳动快(每分钟86次以上)。脉搏快速跳动几次后停止搏动1秒或以上，又快速跳动几下。如此周而复始。患者感到心胸区
   (心前区) 不适。有的隐隐作痛，心悸，心闷，舌质红。口干渴、苔薄白等。可用清热宁心之法，
   方药为：川黄连4.5～6克，麦冬12～15克，五味子6克，赤芍 10～15克。丹参12～15克，生地15～18克.甘草6克，苦参12克。
加水煎成400毫升，日分2次温服，每日1剂。见效后再服3～5剂。饮食宜忌咖啡、辣椒、巧克力等燥热之品。
随症加减会有下面的变化：
1.心前区隐痛明显者，加延胡索12～15克，生田七粉4.5克(分2次吞服)。
2.舌质紫晦。或舌下小血管迂曲、怒张郁血.丹参加20～25克，另加泽兰10～12克，当归尾10克。
3.气短、口干，加西洋参5克。
4.有轻度冠心病者。加毛冬青20～25克，益母草15～20克。
5.有血压高者.加地龙15克，川牛膝15～18克，益母草18～25克.豨莶草12克。饮食忌碱，低盐为佳。
　　二、心律不齐。脉搏跳动缓慢。每分钟仅50余次。舌质偏淡或略晦，舌下脉络迂曲，脉跳慢，数跳一停，可用：桂枝6～8克，川芎10克， 当归8～10 克，甘松12克，丹参12～15克，炙甘草8克，党参12～15克。煎服法同上。另可服六神丸，成人每日3次。每次10～12粒。
　　   随症加减：(1)心前区隐隐作痛，加生田七粉6克(分2次吞服)，檀香6～8克(后下)，延胡索12～15克;(2)血压偏低。加熟附子6克(先煎);(3)气短改党参为人参10克。

河北省石家庄市中医院邢月朋主任医师自拟养心汤方用于治疗房颤（阵发性、持续性）、早搏（房性、室性、交界性）、心动过速（窦性、室上性、短阵室速）等心律失常，中医辨证属气阴两虚、热扰心神者，或不经辨证，只要为快速心律失常而以心悸为主要表现者，以此方为基础加减治疗皆可获良效。

天王补心丹:

组成：酸枣仁12 柏子仁10 当归10 天冬9 麦冬10 生地15 人参10 丹参9 玄参10 云苓12 五味子8 远志肉9 桔梗8

    【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

养心汤在天王补心丹基础上化裁而成，由生地、熟地、天冬、麦冬、炒枣仁、柏子仁、当归、菖蒲、远志、云苓、生晒参、丹参、沙参、玄参、桔梗、五味子、黄连、龙齿组成，具有益气养心，宁心安神之功。
　　心律失常属中医心悸范畴，是患者自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。病变部位在心，其基本要点如《医宗必读》所言：“若夫虚实之分，气血之辨，痰与饮，寒与热，外伤天邪，内伤情志，是在临证者择之。”邢月朋主任医师根据多年临床经验，发现许多心律失常患者表现为心悸气短，症状发作与劳累、紧张、情志刺激有关，伴周身乏力，口干，失眠，或有汗出，脉见参伍不调或数脉、脉促。病机与气虚、阴虚、内热有关，遂以天王补心丹为基础总结出养心汤，治疗心律失常取得良好效果。如伴见高血压者
加夏枯草汤（夏枯草、黄芩、玄参）；伴气短善太息者加益气升降汤（黄芪、生晒参、麦冬、五味子、枳实、桔梗、甘草）；伴胸痛可加丹参饮、金铃子散；伴烧心泛酸者去五味子、炒枣仁加煅瓦楞、海螵蛸、橘红、牡蛎；如风热感冒诱发者加金银花、连翘、板蓝根；风寒感冒诱发者加苏叶、荆芥、防风；如心率快者加大黄连用量；如伴心烦不安者加栀子豉汤；如失眠多梦者加大炒枣仁用量或改龙齿为龙骨、牡蛎；阵发性房颤者加延胡索；食欲不振，胃脘胀满者加炒谷芽、鸡内金、焦三仙、枳壳、槟榔；情志不遂加四逆散。
甫睡心悸
韩某某,男，54岁，朝鲜族，2011年8月17日初诊。
　　该患形体肥胖，有嗜酒吸烟之好。自述于春季，与友人聚餐，酒醉后而现胸闷，心悸，继而每晚入睡即被胸闷心悸惊醒，待坐起静静休息片刻后，胸闷心悸乃平，其症消失，入睡如常。平素无任何不适，后来晚间每将入睡，胸闷心悸必作，若如神灵所作。经某医院多项理化检查，均未现异常，然动态心电监测提示：晚间入睡时段，现频发性房性早搏，拟诊为冠心病，先后服用中西药物治疗两月余，其效不显。
　　刻诊：形体健壮，语言爽朗，舌质淡红，苔薄白，脉滑。思之再三，此疾颇为怪异，忽忆近贤张锡纯氏“论心病治法”中曾云：“有其惊悸恒发于夜间，每当交睫甫睡之时，其心中即惊悸而醒，此多因心下停有痰饮。心脏属火，痰饮属水，火畏水迫，故作惊悸也。宜清痰之药与养心之药并用，方用二陈汤加当归、菖蒲、远志煎汤送服朱砂细末三分。有热者加玄参数钱，自能安枕稳睡而无惊悸矣。”
　　尊训疏方：半夏15克，陈皮15克，茯苓20克，当归15克，石菖蒲15克，远志15克，朱砂０．１克（冲服），炙甘草10克，５剂，每剂水煎早晚温服。
　　再诊：药进五剂，胸闷惊悸大减，患者心情愉悦，因苦于冲服朱砂细末，故原方减朱砂，加龙骨35克，牡蛎35克，继进五剂。药后诸症若失，安枕即可酣睡。
　　按  痰为阴邪，其性重浊黏滞，痰饮内停，阻滞气机，心阳被抑，而现胸闷惊悸，。药用半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，气顺则痰降，气行则痰化。痰由湿生，脾运则湿自化，湿化则痰自消，故配茯苓健脾以利湿，甘草健脾而和中。更佐石菖蒲、远志祛痰开窍、安神益志；当归、朱砂补益心血，定惊安神。龙骨、牡蛎者，陈修园氏称为治痰之神品，更可安魂定魄。诸药相伍，使脾得健运，气机通畅，湿化痰消，邪祛正安，故安枕稳睡酣畅。