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如果您发生了有症状的急性胸痛、疑似冠脉狭窄闭塞、心脏心包可疑肿块、支架与搭桥评估等情况时，医生会为您开具冠脉CTA检查。什么是冠脉CTA？进行冠脉CTA检查的流程和注意事项都有哪些？今天我们将对此进行详细介绍。 心脏是人体的重要器官。中医认为：心主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主，生命之主宰。《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》中提到“心者，君主之官，神明出焉”。明代医学家李梃在《医学入门》中写到“心动则血行于诸经，静则血藏于肝脏，故肝为血海，心乃内运行之，是心主血也”。古人很早就认识到心脏对于人体循环系统的重要性，它是器官组织维持正常代谢功能的重要保证。
冠状动脉与主动脉相连，血液通过冠状动脉将氧气和营养物质输送给心肌，其走形迂曲，形似帽子，因此被形象地称为冠状动脉，简称冠脉。对于现代人来说，心脏就相当于人体的“发动机”，当我们的心脏出现问题时就需要来探查原因。冠脉CTA(coronary computed tomography angiography, CCTA)即目前无创性评价冠状动脉解剖结构和斑块特征的最佳影像学方法。通过静脉注射对比剂，利用CT扫描和重建处理技术生成冠脉图像。它适用于对冠心病高危人群冠状动脉斑块及其狭窄的初步筛查，成像速度快，对身体创伤小。
预约登记时 医生开具冠脉CTA检查后，患者需在缴费后前往放射科登记台进行预约； 如患者患有糖尿病，检查前后均需停服双胍类降糖药48小时； 患者需充分了解知情同意书有关禁忌症、适应症和注意事项的内容后签字。
- 检查前需禁食4~5小时，防止对比剂注射时引起胃肠道反应（如恶心、呕吐等），造成胃内容物返流到气道引起窒息问题；
- 检查前12~24小时避免服用会引起心率升高的食品、饮料和药物等，如酒精、咖啡和万艾可类药品；
- 应穿宽松衣物，女性患者避免穿戴含有金属的内衣，并提前除去项链等佩饰，以免产生图像伪影，方便粘贴电极片和连接心电门控；
- 检查前可自行进行呼吸训练，呼吸指令一般为“深吸气→屏住呼吸→正常呼吸”，不同设备屏气时间不尽相同，一般为5~15秒；
- 护士进行“扎针”，为医用留置针，是对比剂进入人体的通道，一般“扎针”部位为肘部中间的肘正中静脉及手腕部头静脉。补充说明：有的医院会让患者平躺于检查床上进行“扎针”，这仅是习惯或流程的区别，对检查本身没有任何影响。
进入检查室后 - 平躺在CT检查床上，工作人员会粘贴电极片并与导线连接，连接成功后屏幕上会出现心电波形及心率；
- 工作人员会协助进行呼吸训练，确保呼吸状态达到检查要求；
- 常规无禁忌症情况下，会在您的舌下喷硝酸甘油（Nitroglycerin），它的味道类似于酒精的辛辣，它的作用是使冠状动脉扩张，增强冠脉细小分支的显示和评估效果。
检查完成后 答：目前CT增强检查使用的对比剂为非离子型含碘对比剂，其化学毒性低，使用较为安全。常用的对比剂有碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺等。注射的浓度、速率、剂量需根据患者的检查种类、年龄、体重、心输出量、全身情况和检查技术综合考虑。答：不需要。“皮试”是皮肤敏感试验的简称，用来测试患者对某种药物是否有过敏性，确保药物安全注入体内。就以上几种非离子型含碘对比剂而言，其简明处方或说明书中内容较为一致，写到：“鉴于预试验对由非离子型造影剂引起的过敏反应预测准确性极低，以及预试验本身也可能导致严重过敏反应，因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应”。中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组编写的《碘对比剂使用指南（第2版）》中也明确表明“无需进行过敏试验，除非产品说明书注明特别要求”。答：首先妊娠的任何时期都应避免包含射线的检查，在对妊娠妇女进行造影检查时必须综合考虑，权衡利弊。若临床医生认为利远大于弊时，则进行检查，胎儿出生后应密切关注其甲状腺功能。根据中国、美国、意大利等众多研究表明，哺乳期母亲增强检查后只有极少量的碘对比剂能到达乳汁，并且只有极少部分会进入婴儿的肠道，因此在使用含碘造影剂后，母乳喂养可以不间断地继续进行，没有必要进行哺乳的暂时中断、排出及丢弃乳汁。[1]Abbara S, Blanke P, Maroules C D, et al. SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI)[J]. Journal of cardiovascular computed tomography, 2016, 10(6): 435-449.[2]中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版)[J]. 中华医学杂志, 2014(43):7.[3]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知．化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社, 2015.[4]中华医学会放射学分会心胸学组, 《中华放射学杂志》心脏冠状动脉多排CT临床应用指南写作专家组. 心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应用中国指南[J]. 中华放射学杂志, 2017, 51(10):732-743.[5]Cova M A,Stacul F ,Quaranta R , et al. Radiological contrast media in the breastfeeding woman: a position paper of the Italian Society of Radiology (SIRM), the Italian Society of Paediatrics (SIP), the Italian Society of Neonatology (SIN) and the Task Force on Breastfeeding, Ministry of Health, Italy[J]. European Radiology, 2014,24(8):2012-2022.[6]El-Sayed, Yasser, Heine, et al. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation[J]. Obstetrics and Gynecology: Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists, 2016, 127(2):E75-E80.
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