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胃食管反流病临床表现复杂，涉及多个系统，有些症状还具有特殊性，中医药治疗胃食管反流病必须先辨病，首先要明确胃食管反流病的症状特点及其发病机制，有些情况下还需要通过西医检查明确诊断为胃食管反流病，在此基础上辨证施治。下面介绍胃食管反流病的5个中医证型及对应的中成药，可作为参考。 肝胃郁热证：该证型除了烧心反酸， 胸骨后和胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气或反食，还表现为平素易怒，舌红苔黄，脉弦，推荐中成药为左金丸。 左金丸 组方只有两味药，黄连、吴茱萸。方中重用苦寒之黄连为君，一者清泻肝火，肝火得清，自不横逆犯胃；再者，黄连可清胃火，胃火降则气自降；少佐辛热疏利之吴茱萸，取其下气之用，可助黄连和胃降逆。其性辛热，开郁力强，于大剂量寒凉药中，非但不会助热，且可使肝气条达，郁结得开。又能制黄连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊。二药合用，共奏泻火、疏肝、和胃、止痛之功。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。 动物实验表明本品有抑制胃肠蠕动、抑制胃酸分泌、抗溃疡、镇痛等作用。 临床可用于： 胃痛：肝火犯胃所致胃脘疼痛，胁肋胀满，烦躁易怒，吞酸，胃中嘈杂，呕吐酸水，口苦，不喜热饮，舌质红苔黄，脉弦或数；急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 胁痛：肝火犯胃，肝络失和，肝失疏泄所致胁肋胀痛，烦躁易怒，口干口苦，呕吐吞酸，脘痞，嗳气，舌红苔黄，脉弦数；急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肝炎见上述证候者。 注意事项：脾胃虚寒胃痛及肝阴不足胁痛者慎用，服药同时保持心情舒畅，本品饭后服用，15日为一疗程。 胆热犯胃证：表现为口苦咽干，烧心反酸，胁肋胀痛 或胸背痛，嗳气，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉弦滑，推荐中成药为加味左金丸。 加味左金丸成分为姜黄连、制吴茱萸、柴胡、醋延胡索、木香、醋香附、麸炒枳壳、郁金、陈皮、青皮（醋炙）、黄芩、白芍、当归、甘草。 本方中黄连苦寒，清热泻火、降逆止呕；吴茱萸辛温，开郁散结，下气降逆，二药相伍有清泻肝火，降逆止呕的作用，合为君药；柴胡、延胡索、木香、香附、枳壳、郁金、陈皮、青皮疏肝和胃，理气止痛，合为臣药；黄芩苦寒清热；白芍、当归二者入血分，养血柔肝，且可防止辛苦之品伤阴耗津，共为佐药；甘草调和诸药，为使药；全方合用，具有平肝降逆，疏郁止痛之功。 实验表明本品具有抑制胃酸分泌，抗溃疡、抗急性胃黏膜损伤的作用。 临床应用：胃痛：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘痞闷疼痛，进食后加剧，痛连两胁，烦躁易怒，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，口干口苦，纳食减少，舌质红苔黄，脉弦数；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。吞酸：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘、胸膈灼热疼痛或刺痛，口苦口干，吞酸不止，大便干，苔薄腻，脉弦；胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胃窦炎、反流性食管炎见上述证候者。 呕吐：肝胃不和或肝火犯胃所致嗳气频作，胸胁满痛，烦闷不舒，呕吐酸苦，舌边尖红，舌苔黄，脉弦数；胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、幽门不全梗阻见上述证候者。 注意事项：肝寒犯胃及体虚者慎用；忌气恼，忌食生冷、辛辣、油腻、不易消化食物；孕妇慎用。 中虚气逆证：表现为反酸或泛吐 清水，嗳气，胃脘隐痛胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱，推荐中成药为枳术宽中胶囊。 枳术宽中胶囊组方为白术(炒)、枳实、柴胡、山楂。 具有健脾和胃，理气消痞。用于胃痞(脾虚气滞)，症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。 临床前动物实验结果提示：木品能促进正常及阿托品处理小鼠的胃排空；增加大鼠胃液总酸度和胃蛋白酶活性；加快正常及阿托品处理小鼠的小肠推进运动。此外，本品还有一定的镇痛作用，本品疗程为2周，应用过程中可能出现的不良反应有上腹痛、大便次数增多等，可自行缓解。 气滞血瘀证：表现为反酸日久，胸骨 后刺痛或疼痛部位固定，嗳气，胸胁胀满，或伴呕 血便血，情绪不畅则加重，舌质暗或有瘀斑，舌苔白，脉弦细或弦涩。中成药可选用荜铃胃痛颗粒。 荜铃胃痛颗粒组方为荜澄茄、川棟子、醋延胡索、醋香附、佛手、香橼、酒大黄、黄连、吴茱萸、海螵蛸、煅瓦楞子。 方中荜澄茄辛散温通，温中行气，散寒止痛；川棟子苦寒泄降，清热泻火，疏肝和胃，行气止痛，寒热并用，力专疏肝和胃，行气止痛，共为君药。延胡索辛散温通，活血祛瘀，行气止痛；香附疏肝理气止痛；佛手、香橼疏肝和胃，行气止痛，辅助君药增强理气和胃之功，合为臣药。大黄活血祛瘀，止血；黄连与吴茱萸相配，辛开苦降，疏肝下气，和胃止呕，止痛；海螵蛸、瓦愣子治酸止痛，共为佐药。诸药合用，共奏行气活血，和胃止痛之功。用于气滞血瘀所致的胃脘痛；慢性胃炎见有上述证候者。 临床应用于胃痛 ，以气血瘀滞所致胃脘胀痛，以痛为主，拒按，痛连两胁，痛有定处，疼痛持久难忍，食后或人夜痛甚，饮食不振，嗳气，反酸，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦涩；慢性浅表性胃炎见上述证候者。 注意事项：胃阴不足、脾胃虚寒胃脘痛者慎用；服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣食物，戒烟酒。 本品还可用于气滞血瘀证或气滞血瘀所引起的十二指肠球部溃疡，7天为一疗程,可服1到3个疗程或遵医嘱。 寒热错杂证：表现为反酸烧心，上腹饱胀，胃脘喜温喜按，不欲饮食，身倦乏力，大便溏，舌淡或红，苔薄黄腻，脉细数。推荐中成药为荆花胃康胶丸。 荆花胃康胶丸 组方为土荆芥、水团花。方中土荆芥性辛温，散寒理气，为君药。水团花清热化瘀，为臣药。两药合用，寒热并调，气血并治，共奏理气散寒、清热化瘀之功。用于寒热错杂、气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、泛酸、嘈杂、口苦；十二指肠溃疡见上述证候者。 临床具体应用于：胃痛：因寒热错杂，胃失和降，气滞血瘀所致，症见胃脘胀闷疼痛；十二指肠溃疡见上述证候者。 反酸：寒热错杂，胃失和降所致，症见泛吐酸水，嗳气，胃脘胀闷，胃中畏凉，口干口苦；十二指肠溃疡见上述证候者。 嘈杂：寒热错杂，脾胃失和所致，症见胃中嘈杂，胃脘胀闷，胃中灼热；十二指肠溃疡见上述证候者。 据报道，本品可用于慢性胃炎的治疗。本品有抗溃疡、抑制幽门螺杆菌和抑制肠蠕动等作用少数患者可出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃脘不适、头晕、皮疹等不良反应，孕妇禁用。 注意事项：服药期间不宜食辛辣刺激性及寒凉、油腻、不易消化食物。4周为一疗程，或遵医嘱。 |
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