胃痛兼见失眠，经方半夏泻心汤加减治之

胃痛大多数的西医诊断是胃炎或是消化性溃疡，经常有患者得到该病后，经久不愈，吃西药的对症治疗，也能缓解一时，但是，正统中医治疗该病有更高的胜算，经过订制丸药按疗程治疗，绝大多数患者都实现了胃痛不再复发的目标。

病主刘某，女17岁，大学生，6.25初诊。上腹部隐痛，闷胀，嗳气时轻时重，经反复治疗效果不显，近一星期以来，疼痛加重而就诊。

症见，上腹压痛，食后加重，伴饱胀，反酸气，面色苍黄，舌淡苔薄白，神疲乏力，伴心慌心跳，失眠，头痛，甚至彻夜不眠，口乾口渴。遂至精神萎弱不振，体力衰退。

诊断：本病属于胃痛兼有心血虚，所以可以用归脾汤治疗。然而归脾汤治疗胃痛的作用力有不足，于是加用经方半夏泻心汤，由于病主血虚失血口乾口渴，于是去半夏加山药。

方义：

桂枝加龙骨牡砺汤--治失眠心悸

归脾汤--治血虚面色苍黄

半夏泻心汤去半夏加山药--治胃疼反复发作，口乾口渴

吴茱萸汤--阳明寒结头痛

效力：喝汤药三付，面色苍黄，心慌心悸好转，胃痛没发作。但是病主于7月11日吃冰淇淋一次，胃痛发作，于是继续丸药巩固治疗，再次解除了症状。

评论：本病属于中医胃痛、胃痞、心悸、血虚之证。中医认为，胃气瘀滞则攻胀作痛，于是使用柴胡木香及半夏泻心汤理胃气之滞，是治疗胃痛的首选方剂，气顺则疼痛自止。心慌失眠，是因脾胃为后天之本，后天无营养则心血不足，心血不足则心神失养，故必发心慌失眠。胃中寒热互结，寒为本，热即炎症为标，瘀结而不能解，导致头痛，治在吴茱萸汤。

诸方合用，调和寒热，理气化滞，强心宁神，所以达到了迅速解除病症的效果。

2023-7-18襄阳中医经方家胡梁谱医师字