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沐沐最近接个患者，按中医而言就是典型的气虚问题。 气虚: （1）气短——宗气不足以呼吸。 （2）不想说话，懒得说 （3）不想动，喜欢躺。活动容易累 （4）人怕冷。 中医的治疗原则是“以平为期”，应该用补气药补其气虚。 不过一看舌，舌质淡，而苔厚腻。 再追问，食量一贯较少，吃半碗米饭则易饱。同时胃胀，胃痛。按一下，还有胃痛，心下痞。看这还有湿热交结于中焦。 这时，就要思考这个问题:虚在前面，还是实在前面呢。 而鉴别这个最好的方法，就是问虚实症状出现的时间点。 根据时间点去鉴别。 往往有下面两种情况。 1因虚致实。 气短乏力的症状，出现在胃胀，胃痛之前。 这是素体太阴脾气虚，气虚而脾不健运，湿停中焦，湿与热交结中焦。 2因实致虚 先是出现胃胀，胃痛，后来才会气短乏力。 这是湿热交结中焦，影响进食，而导致气血的来源减少。 时间点，问清楚，就能判断因果关系。 从而采取更加好的治疗方法。 因气虚而导致湿热交结的用半夏泻心汤要重用参枣草。或合上香砂六君子汤。 而因湿热导致的气虚，也可以用半夏泻心汤，不过就要重用半夏黄芩，黄连干姜，以辛开苦降。 看这个问题，关键还是看虚实的因果关系。正是因为这个，中医才充满吸引我的魔力。 沐子健谈，一个谈健康的公众号。 |
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