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胡女士，腰间盘突出症患者，7月9日就诊，说什么重活也没干，忽然出现右侧腰背痛，不能翻身。处方：右外关、右足临泣、双肾俞、双大肠俞、双委中、双昆仑。三次后基本不痛了，但又出现新问题，不能低头，只要低头就感觉整个右侧的筋抽住了，但把头抬起来后就好了。 这种情况比较少见，《难经·二十八难》：“阳跷脉，起于跟中，循外踝上行，入风池，其为病也，令人阴缓而阳急”，这是阳跷病导致阳侧经筋拘急，处方：申脉，跗阳，起针即愈，第二天又巩固一次。 申脉穴主阳跷脉，可以治疗阳跷病。申脉穴位于“外踝下五分陷中，容爪甲，白肉际，前后有筋，上有踝骨，下有软骨，其穴居中”，申脉穴位于足外踝尖下五分，外踝骨与足距骨之间凹陷之中。凹陷比较明显，可以容纳小指头。申脉穴前后有腓骨长短肌腱，中医认为这就是筋，针刺申脉穴时要注意避开经筋，不要扎到筋上。阳蹻脉起于足踝部的申脉穴，终于头项部的风池穴，所以患者一低头就有牵扯痛。 跗阳穴是阳跷脉的郄穴，可以治疗阳跷脉循行所过的疼痛。这个穴位不好取，书上说位于“外踝上三寸，太阳前，少阳后，筋骨之间”，很多人用同身寸法取穴，不太准确。所谓外踝上三寸，其实是昆仑穴上三寸，而且这个三寸每个人都不一样，取决于绝骨穴的高低，有的人绝骨穴很高，三寸相对就长。有的人绝骨穴很低，三寸相对就短。顺着患者外踝高点向上推，推到凹陷处，感觉骨头分叉了，或者凹陷了，就是绝骨穴的位置，向后平移到昆仑穴正上方就是跗阳穴。 |
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