中药内服外用治疗腰椎间盘突出症67例疗效观察 中西医结合 | 39康复网 | 医源世界

　　腰椎间盘突出症的发病率近几年呈上升态势，单纯的牵引治疗效果欠佳，骶管注射、髓核化学溶解或手术治疗常存在易复发和（或）高风险、高费用等缺点。笔者近1年来采用中药内服外用配合牵引、电针治疗本病，取得了较满意疗效。现报道如下。

　　1 临床资料
    
　　观察病例共107例均为我院门诊及住院病人，随机分为二组。治疗组67例，男29例，女38例，年龄18～66岁，病程15天～10年;对照组40例，男18例，女22例，年龄19～65岁，病程18天～9.5年。二组性别、年龄、病程比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。全部病例诊断均符合全国高等中医药院校教材《中医筋伤学》中腰椎间盘突出症的诊断标准，结合腰椎CT或MRI摄片明确诊断。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 对照组 使用河南内黄生产的翔宇牌YHZ-IB型颈腰椎治疗自动牵引床，对患者行仰卧位牵引，牵引重量40～80Kg，以患者能耐受为度，时间30min，每天1次，10次为1个疗程。每次牵引后行电针治疗，取穴:阿是穴，秩边，环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑为主，每次6～8穴，采用青岛生产的G6805-I型电针仪，先用连续波15min，后用疏密波15min，共30min，每天1次，10次1疗程。另配用双氯灭痛片25mg，tid，强筋松片0.2g，tid，维生素B 1 10mg，Tid。

　　2.2 治疗组 在对照组基础上予中药内服外用。（1）内服方:独活、秦艽、杜仲、川断、牛膝、木瓜、桑枝、元胡、枸杞子、菟丝子、青海风藤、雷公藤各10～15g，白芍20～40g、蜈蚣1条，土鳖10g，甘草5g，每天1剂，水煎服，10天为一疗程。（2）外用方:麻黄、细辛、干姜、白芥子各10g，莶草、伸筋草、艾叶、青海风藤、活血藤、雷公藤、归尾、杜仲各30g，使用河南内黄生产的翔宇牌YHZ-ⅡB型中药汽化熏蒸治疗床对腰腿患部进行熏蒸治疗，每天1次，每次30min，10天1疗程。
    
　　3 疗效标准与治疗结果
    
　　3.1 疗效标准 参考国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》确定。临床治愈:腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作。显效:腰腿疼痛明显减轻，可恢复原工作或换较轻工作，直腿抬高60°以上，但小于70°，好转:疼痛部分消失，直腿抬高较健侧低10～20°，基本能独立生活。无效:症状和体征无效改善。
   
　　3.2 结果 治疗组67例中，痊愈37例，显效12例，有效13例，无效5例，总有效率92.5%。对照组40例中，痊愈12例，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率比较，治疗组明显高于对照组，经统计学处理，χ 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
    
　　4 讨论

　　目前腰椎间盘突出所致的根性痛主要有4种说法:（1）神经根直接受压;（2）局部微循环障碍;（3）炎症刺激;（4）脱出髓核的自身免疫反应。中医学认为其多由于肾精亏损、外伤、劳损、风寒、湿邪侵袭所致，寒湿阻滞气机、肾虚经络失常、虚瘀互结，不通而痛，属中医“腰痛、痹证”的范畴。牵引和电针能解除局部压迫，有助改善局部微循环及减轻炎症刺激，在此基础上而加以中药内服，独活、秦艽、桑枝、木瓜、青海风藤、雷公藤、蜈蚣、土鳖、元胡散寒祛湿活血通经，杜仲、川断、牛膝、白芍、枸杞子、菟丝子壮腰健肾补虚损，再加上局部散寒湿温经络之中药汽化薰蒸治疗，而从根本上解除局部压迫，消除炎症反应，改善局部微循环，抑制自身免疫反应，自然痹止而痛消。
    
　　参考文献
    
　　1 孙树青.中医筋学，北京:人民卫生出版社，1999，200.

   　 2 赵国强，胡伯文，李纯志.590例腰椎间盘突出症的治疗体会.颈腰腿痛杂志，2003，24（1）:29-31.   

　　作者单位:421900湖南衡阳南华大学附属第三医院

     （编辑清 泉）

作者： 曹友平 2005-8-4