重要发布 | WHO发布关于碳水化合物、反式/饱和脂肪酸、总脂肪摄入指南

开心老眯 2023-07-20 发布于江苏

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不良饮食是非传染性疾病发展和过早死亡的主要风险因素。不良饮食会阻碍人类健康生长和发育，影响许多身体功能。通过采用健康饮食，每年可以挽救800多万人的生命。健康的饮食模式多种多样，反映了全球不同文化、传统、偏好和做法，但都有一个共同的关键特征，即支持最高水平的健康和福祉。世界卫生组织（WHO）和粮食及农业组织（FAO）正在更新健康饮食的概念，以反映饮食与人类健康之间关系的最新科学证据，以及人类和星球健康之间通过可持续农食系统的复杂联系。

7月13日，WHO组织了健康饮食指南和FAO-WHO健康饮食概念启动活动。WHO健康饮食指南是最新的FAO-WHO健康饮食定义的基础，该指南提供了关于饮食的循证建议，包括关于微营养素和大营养素的摄入以及当代饮食的其他要素，如非糖甜味剂和低钠盐替代品。WHO健康饮食指南系列的最新补充内容涵盖碳水化合物、总脂肪、饱和脂肪酸和反式脂肪酸，以及最近发布的关于使用非糖甜味剂的指南。下面分享下WHO最新发布的有关成人和儿童碳水化合物、饱和/反式脂肪酸、总脂肪摄入指南的主要内容。

WHO指南：成人和儿童碳水化合物摄入

（Carbohydrate intake for adults and children WHO guideline）

推荐内容：

1. WHO建议摄入碳水化合物应主要来自全谷物、蔬菜、水果和豆类（强烈建议，适用于所有2岁及以上人群）。

2. WHO建议成年人每天摄入至少400克蔬菜和水果（强烈建议）。

3. 世界卫生组织建议儿童和青少年摄入以下推荐量的蔬菜和水果（有条件建议）：

· 2-5岁，每天至少250克

· 6-9岁，每天至少350克

· 10岁及以上，每天至少400克。

4. WHO建议成年人每天摄入至少25克食物来源的天然膳食纤维（强烈建议）。

5. WHO建议儿童和青少年在食物中摄入以下推荐量的天然膳食纤维（有条件建议）：

· 2-5岁，每天至少15克

· 6-9岁，每天至少21克

· 10岁及以上，每天至少25克。

所有建议都应结合WHO关于健康饮食的其他指南来考虑，包括关于糖、钠、钾、总脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、多不饱和脂肪酸和非糖甜味剂的指南。

关键备注

· 更新碳水化合物摄入量指南的最初目的之一是提供碳水化合物质量的指南。考虑到碳水化合物和膳食纤维的食物来源、淀粉消化率和血糖反应有关的现有证据，WHO营养指导专家咨询组(NUGAG)饮食与健康小组得出结论，就膳食纤维和碳水化合物食物来源提供指导，并在重要健康结果方面持续证明其益处，是解决碳水化合物质量问题的最有效方法。

· 本指南不包括应摄入的碳水化合物量的建议，碳水化合物的摄入量应继续基于蛋白质和脂肪摄入量的建议水平。2018年的一项荟萃分析结果表明，一系列碳水化合物摄入似乎与健康饮食相兼容。与较低（<40%）或较高（>70%）的摄入量相比，碳水化合物摄入量约占总能量摄入量的40-70%与死亡率降低有关。这在很大程度上与WHO现行蛋白质摄入指南和更新的总脂肪摄入指南中得出的碳水化合物摄入范围一致。

· 在食用全谷物、蔬菜、水果和豆类时，应考虑制备方法和加工水平，并应符合WHO的其他宏营养素建议。例如，油炸和添加酱汁或调味品可以显著增加脂肪、糖或盐的量。因此，优选新鲜食品，或在不添加脂肪、糖或盐的情况下，经过最低限度的加工或改良以确保食用性的食品。

WHO指南：成人和儿童的饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入（Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children WHO guideline）

饱和脂肪酸推荐内容：

1. WHO建议成年人和儿童将饱和脂肪酸摄入量减少到总能量摄入量的10%（强烈建议）。

2. WHO建议进一步减少饱和脂肪酸摄入，使其低于总能量摄入的10%（有条件的建议）。

3. WHO建议用多不饱和脂肪酸（强烈建议）、植物来源的单不饱和脂肪酸类（有条件建议）或含有天然膳食纤维的食物中的碳水化合物（如全谷物、蔬菜、水果和豆类）取代饮食中的饱和脂肪酸。

反式脂肪酸推荐内容：

1. WHO建议成年人和儿童将反式脂肪酸摄入量减少到总能量摄入的1%（强烈建议）。

2. WHO建议进一步减少反式脂肪酸摄入，使其低于总能量摄入的1%（有条件的建议）。

3. WHO建议用主要来源于植物的多不饱和脂肪酸或单不饱和脂肪酸来替代饮食中的反式脂肪酸（有条件的建议）。

所有关于饱和/反式脂肪酸的建议都应结合WHO关于健康饮食的其他指南来考虑，包括关于总脂肪、多不饱和脂肪酸、糖、钠、钾和碳水化合物的指南。

关键备注

· 尽管已有研究解释了单种饱和脂肪酸（SFA）对人体健康的影响，但还不足以提出具体摄入建议。食品中天然存在的SFA通常是混合物，因此单种SFA的摄入量彼此间高度相关。在制定基于食物的饮食指南时，针对单种SFA的建议对消费者的效用可能有限，而且很难实施。在为单种SFA提出建议之前，需要对其健康影响以及如何有效使用这些建议进行进一步研究。

· 在两项系统综述中，用SFA替代反式脂肪酸（TFA）并没有改善疾病结果或血脂。因此，SFA不是反式脂肪酸的优选替代品。

· 替代营养素的指导建议与能量平衡状态有关。为了能量平衡，当一种营养素的摄入量减少时，由此产生的能量不足必须通过摄入另一种营养物质来弥补。在正能量平衡，且需要减少总能量摄入的情况下，SFA/TFA的摄入可以部分或完全减少，而不需要替代营养素。

WHO指南：预防成人和儿童不健康体重增加的总脂肪摄入（Total fat intake for the prevention of unhealthy weight gain in adults and children WHO guideline）

推荐内容：

1. 为了降低不健康体重增加的风险，WHO建议20岁及以上成年人将脂肪总摄入量限制在总能量摄入量的30%或更低（有条件的建议）。

2. 消耗的脂肪应主要是不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸占总能量摄入的比例不超过10%，反式脂肪酸占能量摄入的比重不超过1%（强烈建议）。

这些建议应结合WHO关于健康饮食的其他指南来考虑，包括关于饱和脂肪酸、反式脂肪酸、多不饱和脂肪酸，糖、碳水化合物、非糖甜味剂、钠和钾的指南。

关键备注

· 该指南的范围仅限于制定预防不健康体重增加的建议，而不是针对现有超重或肥胖的管理。该建议可能不适用于通过改变饮食积极追求减肥的个人，尽管目前的证据确实表明，低脂肪、限制热量的饮食可能是减肥的几种有效短期策略之一。

· 膳食脂肪，包括必需脂肪酸，是人体正常生理功能所必需的。为了确保充足的能量和必需脂肪酸摄入，并促进脂溶性维生素的吸收，大多数成年人的总脂肪摄入量应至少占总能量摄入量的15-20%。

· 执行第1条建议必须在实现或保持营养充足和避免摄入过量能量的背景下做出。在营养不良并不普遍的人群中，只要满足个人的能量需求，并认识到孕妇和哺乳期妇女的能量需求增加，通常可以根据需要安全地执行该建议。对于营养不良流行率令人担忧的人群，以及总脂肪摄入量可能已经很低的人群，保持甚至增加个人的总脂肪摄入量对于实现足够的能量摄入以及保持或改善整体饮食可能很重要。

发布当日，WHO营养与食品安全部主任Francesco Branca博士还阐述了WHO关于健康饮食的核心原则，具体内容包括：

充分性：

· 在不超过能量和营养需求的情况下进行日常饮食。

多样性：

· 吃各种各样的食物：每天从多个食物组中选择食物，并从主要食物组中选取许多不同的食物。

平衡性：

· 从碳水化合物中获得40-70%的能量，主要是复合碳水化合物。

· 从脂肪中获得15-30%的能量，其中＜10%来自饱和脂肪酸，＜1%来自反式脂肪酸，其余来自不饱和脂肪酸。

自我节制：

· 由游离糖提供能量的比例限制在＜10%（可能为5%）；饱和脂肪酸提供能量的比例限制在＜10%；反式脂肪酸提供能量的比例限制在＜1%。

· 将钠限制在2克/天（5克盐）。

· 比起高度加工的食物，更倾向摄入未加工或自制的食物。这有助于限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、糖、盐和非糖甜味剂的摄入量。

· 以水为主要液体来源，避免给孩子喝含糖饮料。

· 限制食用红肉和加工肉。

WHO发言人还表示，未来还需要更多有关健康饮食的数据，以便为国家和全球范围内跟踪改善居民饮食状况，研究饮食与疾病的关系，评估饮食模式的潜在公平性和环境影响等方面提供帮助，并为跨部门的政策和方案行动提供信息。目前虽然存在几种健康饮食指标，但还需要就指标在特定用途上的效用达成共识，并考虑到它们在多大程度上体现了4项健康饮食原则。未来WHO、FAO和联合国儿童基金会将联合起来推动这一议程，以回应各成员国的需求。