淼师：脉图上面标的是当前最明显的异常，比如明显的弱、明显的强、非正常的浮、非正常的沉、力度的明显异常、位置的明显异常······脉图只表达了这些最粗浅的信息，但足以指导运用。可以在此为基础上，展开对脉法的理解和练习。因为除了图上这些信息以外，脉中还蕴含着更多信息。先把握这些主要信息，再去逐渐理解其他信息。通过不断的训练，指下能收集到的信息会越来越多。 比如关脉应在中取，并不意味着浮取和沉取没有信息。只是二者作为兼有信息，在脉图上被忽略掉了。相比而言，主体信息更具诊断价值，能直接告诉咱们当前该治的病位和虚实。 这些兼有信息需要在临床中慢慢体会，并非听了就能理解的。需要大量时间积累和沉淀。比如，脾脉虽在正位，但力度偏强。由此即可给出诊断——脾有邪气阻滞。虽然还不够精细，但足以确定病位。只是此时浮取、沉取有可能会挖掘出更多信息。比如沉取又出现了弦细，说明脾脉的淤滞已经开始波及到深层。或者说也许脾脉淤滞就是深层淤滞所引发的。这种信息的分析能力需要理论的理解下，在临床中逐渐补全。 随着你的治疗，患者的脉象、舌象、症状都会发生变化。也许最初你对脉的变化并不理解。但是你能看懂舌象和症状的变化，就能以此揣摩脉的变化。这么日积月累的练下去，三五年小成，七八年就能登堂入室。 再比如脾脉淤滞，再通过望诊、问诊信息合参给出一个治脾的方法，运化、开散脾的淤滞。但服药后，却发现脾脉更淤滞了。该如何解释这个现象呢？单看脉就会陷入迷惑，甚至认为药开错了。 所以诊断务必合参。比如，合参之下发现舌象、症状的明确改善，就能理解脾脉变实的原因。此时显然是在正邪相战，而且正气已经站上风。所以才会现出舌象、症状的改善，而脉象变得更实。由此自然能把握住下一步的治疗。 由此可见，学脉不能止于脉，必须把以前学的知识融汇进来。中医简单之处就在于，一旦完成了融汇就没有难点了。而难就难在融汇思维的培养。当需要融汇的时候，能否将学过的知识联系起来理解呢？ 所以咱们的教学更注重联系、区别、对比，还得在整体理论框架下的联系、区别、对比。如果没有整体的理论框架，这种联系就变得无所依从。无所依从的放飞思维，不容易落地生根，不容易指导实践。所以还得有一个框架，遇见案例、条文都在自己的框架内联系。只要能不断的练这个能力，我敢肯定你能学好中医。反之如果在不断的积累“何药治何病”、“何病用何药”，不断的积累各种知识，能否学成就很难说了。最终能否学成只能靠各种机缘，听天由命了 淼叔讲号脉心得关于虚证的脉，不仅是肺虚，什么样的虚都是这个判断方法：举个例子：阴虚就显得阳盛，所以阴虚的脉有可能反应出一种热的脉象。热证脉却是鼓动有力的，就是显的阳气偏盛。这就是实际运用，是会有一些麻烦。所以咱们说必须得合参。用单独的脉来判断，阴虚有可能是脉道血量不够、或者鼓动的血不够、或者脉道窄、或者细。本是虚，可却不一定显出这种虚的脉，有可能现出阳盛的脉。阳盛其实是阴虚造成的。那你就必须有办法能把它区分出来。单靠一诊，不管是脉或者舌象，像这种情况都会有问题。其实这个概念就是正邪之间的概念了，你要慢慢的品味怎么从脉收集这些正邪信息，然后跟色、跟症相结合去判断。看似繁琐，适应后就觉得没那么复杂。举个例子，今早号的一个脉象：脉感觉是散开的一大片。跳的力度不强，偏弱，但是在这偏弱的力度中，你能感到有一种特别费劲的感觉。摸脉时间长了，就能摸出感觉来。这是自然而然会练出来的，反复熟练之后一定就会产生这样的能力。就像你看见大街上有一个老爷爷或者老奶奶走路特别费劲，你一看就知道他们身体不好。这不用你掌握什么特殊的知识，中医用的知识没有什么特殊的，都是常识。看见一个人走路特别费劲，举步维艰，这时候你摸他的脉，脉在指下也会有种费劲、粘滞沉重的感觉。只要你号脉多了，就一定能感觉出来、能区别出来。凭嘴说不清楚，凭语言也说不清楚。咱们的前辈管这叫做“神”，就是一摸脉是有精神的、没精神的？脉跳的是利索的？还是困滞的？还是如蹒跚前行、负重难行？这种感觉是能品味出来的。还是那句话，只要练多了，就一定能够区分出来，这是人或者时间的本能。好的脉象就是一搭脉，跳的均匀、柔和、不费劲。轻轻跳一下，你就能感觉到这个脉挺利索，而且能够带来足够的气血，跳的不沉重、不拖泥带水、不那么急迫、不那么沉重、不那么费劲，很柔和。柔和的脉就是心脏每跳一次都能把血带过去，不用那么费劲。或者跳的不快，而是跳的特别有劲，但是你就能感觉到指下的流动感不畅。他每跳一次，流量不足，比喻就是在那瞎混，使劲干活没什么效率，使劲也输送不了气血。这就是咱领会前辈的教导，要领会脉的“神”。越用越熟练，就会越依靠这些东西。最开始学的时候肯定得分析，这个脉是有力无力？血管粗细？血管壁是粗的、是薄的？是硬的、是软的？还是摸不着血管壁？跳起什么情况？落下什么情况？每跳一次带来的流量够不够？位置是深是浅？是浮是沉？靠外侧还是靠内侧？寸关尺，哪里出现异常？脉跳速度如何？你肯定要分析这些东西，等这些东西练足够熟，手指往那一按，感觉就出来了。到那个时候，浮沉急缓、粗细长短都不用过脑子。第四种：脉的速度，是快是慢。血管壁的情况，血管壁是硬的、还是软的，还是摸不到。血管是粗，还是细。就这点信息，其他信息都是这几个信息分类的组合。从哪儿着手，慢慢去体会。然后学会脉象在寸关尺的对应，跟藏腑功能之间的对应。寸关尺跟藏腑功能有着明确的对应。但是跟六经却对应的不那么完整，所以六经学说和脉对应比较粗糙。 |
