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糖尿病酮症酸中毒,究竟该如何治疗?这6个治疗要点,需了解清楚

 医者荣耀 2023-07-21 发布于湖北

作者:彦页

来源:医者荣耀(ID:yizherongyao)

有些疾病,在其病情缓慢进展的过程中,或许不会对我们身体造成太大的影响,甚至不会影响我们的生活质量,更不会危及到我们的生命。但是对于慢性疾病而言,即使没有对人体的健康以及生活造成明显影响,但对于它的急性变化,我们也需要引起重视,比如说高血压、高血脂等。

除此以外,我们的糖尿病也可能会出现急性的症状,以糖尿病酮症酸中毒为例,那么,当这个情况出现时,我们应该如何治疗呢?

首先要们要知道,什么是糖尿病酮症酸中毒。其实就是指糖尿病患者在各种原因的作用下导致身体胰岛素明显不足,升糖激素异常升高而造成的高血糖,以及脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等,情况比较严重的一个病理改变症候群。

这是非常危急的一个疾病,也算是糖尿病急症中最为严重的一个。它的病因有很多,比如急性感染,糖尿病治疗不当,饮食失控以及其他应激反应等。但无论它的病因是什么,在临床上一旦出现了糖尿病酮症酸中毒,我们都需要进行快速的诊断和治疗,这6个治疗要点,建议提前了解清楚。

1.去除诱因

如果能够搞清楚诱发因素,比如是由感染导致的那么,就应该先要先控制感染源。

2.补液

对于糖尿病酮症酸中毒,由于它是一个急症,所以在治疗的时候要讲究快速,在用药的时候也应该要讲究一个快速、合适、个体化。通过补液治疗可以纠正糖尿病酮症酸中毒所导致的水电解质失衡,同时降低血糖,清除身体中产生的酮体,缓解休克。

在补液时,还需讲究先快后慢、先盐后糖的原则。有些时候,患者可能不明白,为什么不快速使用胰岛素,其实只有当组织灌注改善恢复之后,上胰岛素才能够发挥较好的生物效应。

3.补充胰岛素

完成组织灌注之后,就可以上胰岛素了,胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键,合理的补充胰岛素,可以促进机体利用葡萄糖,减少脂肪分解,从而降低酸性酮体的含量,以改善症状。

4.补钾

由于酮症酸中毒会导致电解质紊乱,所以用了胰岛素和补液之后可能会出现低钾血症,这时就需要进行补钾治疗,以防止低血钾的发生,当患者血钾低于5.5mmol/L时即可进行静脉补钾。

5.补碱

当血酸碱度pH低至6.9~7.0的时候,医生一般会使用碳酸氢钠来纠正酸中毒。

6.葡萄糖补充治疗

如果当患者的血糖降到一定程度,比如小于13.9mmol/L时,其血尿酮体仍然在增高,那么这个时候,就应该适当补充5%的葡萄糖和胰岛素,以快速降低酮体的产生。

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