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三物备急丸出自于《金匮要略·杂疗方》，原治“心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，必腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者。”方中巴豆辛热峻下，开通闭塞，为主药，配以干姜温中祛寒，而大黄既能通便，又兼制巴豆之辛热，三药合用，药力峻猛，攻下甚捷。凡寒积食滞阻结肠胃，气机痞塞不通，以致卒然腹痛、速投本方，可获捷效。 赵化南教授，于七十年代在山西某医院工作，期间从事过一段时间急诊工作，在临床中他将三物备急丸改为胶囊剂，治疗肠梗阻等急腹症，效果很好，具有简、便、验、廉的优势。备受当地人民欢迎。具体制法：取优质大黄、干姜饮片晒干，（药分量相等），研细过筛为粉剂；另将巴豆去壳用多层吸油纸包裹（无吸油纸可用草纸代替）反复数次压榨去油为巴豆霜；再将巴豆霜与大黄、干姜粉一起研匀，装入胶囊，每粒胶囊含药约0.3g，成人每次服2粒（约含巴豆霜200mg），温开水送下，如两小时后大便不通再服2粒，一日总剂量一般不超过6粒。服后一般会大便次数增多，有轻度脱水者可饮冷开水或冷米汤，并可补液。 适应症 三物备急胶囊的适应症以单纯性肠梗阻为主，如食物粪团性梗阻、部分粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等，患者形实、脉实，舌苔白腻而垢者效果较好。赵老在临床实践中体会到，除了肠梗阻外，其他一些胆系疾患的实证腹痛，甚至是实热证的腹痛，用之得下，腹痛即大减。 典型案例 案例一 张某，男，57岁，企业职员，1976年12月29日因腹痛明显、恶心欲吐，停止排便排气两天就诊。外科医生予以行腹部X线检查，发现腹部可见数个气液平面，诊为“肠梗阻”，拟行手术处理。患者闻后拒绝手术治疗，要求中医中药治疗。赵老询问病史，发现患者发病前一天进食较多冷的熟红薯，以致寒邪食积阻结肠胃，气机闭塞不通所致，诊脉弦滑，舌苔白腻，治宜攻逐寒积，即予以三物备急胶囊2粒，温开水送服；两小时后大便未通又服2粒，不久开始矢气，后连续排便数次而愈。 案例二 刘某，男，45岁，工人，1978年10月16日，因胃切除术后两次粘连性肠梗阻，在普外科住院治疗，住院期间腹痛，便秘，高热，神靡，脉细数，舌质红绛，苔黄燥毫无津液，病情重笃，赵老先予黄龙汤、增液承气汤加减，扶正攻下，服一剂不应，第二天拟原方加0.3g巴豆霜冲服，两小时后泻出大量稀水便而转危为安。由此可知，此丸不独用于寒实证的腹痛，实热证的腹痛，用之得下，腹痛亦大减。可见该方主药巴豆虽系辛热之品，但以通下泻实为主，实去则热亦无所依。 临床中本方亦有禁忌之处，如绞窄性肠梗阻，年高体弱，有心、肝、肾等疾患者，婴幼儿、孕妇、三岁以下儿童。1976年2月赵老曾治一例4岁刘姓男童，因多食不熟的红薯引起肠梗阻，服一粒三物备急胶囊，3小时后即大便5次而愈。由此可见该方在临床中运用灵活，用之恰当，如为仙药，可获神效。 赵化南简介  赵化南教授，主任中医师，江苏省名中医，南京中医药大学师承博士生导师，第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕业于南京中医学院，师从著名吴门曹氏医派传人曹鸣高教授。历任连云港市中医院业务副院长、院长15年；赵老坚持弘扬仲景学术，辨证论治和整体观念，倡导师其法而不泥其方，主张经方和时方合用，在省内享有较高声誉。参编著作有《吴门曹氏三代医验集》、《新编中医临床备要》、《方药心悟》、《江苏当代名中医临证精萃》。发表论文有《曹鸣高老师学术经验简介》、《急腹症中应用下法的几点体会》、《略论慢性肾病湿热证的治疗》等9篇。其中《温胆汤的临床应用》一文，被日本《中医临床》杂志全文刊载。  文稿 | 陈波 连云港市中医院肾内科 编排 | 史俊 |
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