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高血压买百万医疗险,能买不代表能赔!

 公众号大兰测评 2023-07-21 发布于广东

大陆地区的保险遵循“有限告知”的原则,即询问告知。

对此呢,《保险法》《保险法司法解释》(二)都有详细解释。

《保险法》第16条:


订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知.

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。




《保险法司法解释》(二)

第五条

保险合同订立时,投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况,属于保险法第十六条第一款规定的投保人“应当如实告知”的内容。

第六条

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。



注意看标红部分,“提出询问的”“明知的”“限于保险人询问的范围和内容”。

说白了,就是根据《健康告知问卷》问到的问题,就已经明确知道的情况做如实回答。

即,问什么答什么、怎么问怎么答、不问不答。

这是好医保20年版的女性被保险人的健康告知问卷,那1级高血压能买吗?

根据上述健康告知原则,问的是“正在或曾经患有2级及以上高血压”,那显然1级高血压可以直接买。

那问题来了:后续高血压相关治疗费用报销吗?

不能,因为会触发既往症免责条款。

这就是标题所说的,高血压买百万医疗险,能买不代表能赔。

不同百万医疗险对既往症的定义不同,但都可以总结成一句话:

健康告知没问到、你也没主动告知,并且符合条款既往症定义的疾病。

但你主动告知且保险公司正常承保的疾病,这不属于既往症。
那有小伙伴就要问了,我主动告知不行吗?

确实可以主动告知,然后走智能核保,好医保20年版的核保结论是这样的:



可以看到,结果是一样的。

既然结果一样,那1级高血压直接买就行,至少不会留下“被除外”的核保记录。

但是,不管是既往症免责还是明确除外高血压,你都不能接受吧?

那高血压买百万医疗险该怎么选呢?可以参考这3种方法。

1.补充惠民保

如果你买的百万医疗险对高血压免责,或者可能会触发既往症免责条款,那就补一份当地的惠民保。

用百万医疗险报高血压以外的费用,用惠民保专门保高血压及其并发症的治疗费用。

2.买高血压专属的百万医疗险

这类产品其实挺多的,以平安e生保慢病版2023为例。

如果选择“否、否、是”,则正常承保,即后续不管是高血压还是其并发症引起的治疗,都可以正常报销。

但这类产品很多人看不上,因为一般都不保证续保。

3.选人保金医保

人保金医保这产品最大的问题就是免责条款不友好,但我也强调过它的智能核保尺度非常大。









2级以下高血压智能核保可正常承保,2级及以上高血压可以除外承保。

你再看好医保、蓝医保、长相安这类产品,2级以下高血压除外承保,2级及以上直接拒保。

所以,我一再强调,一定要结合自身实际情况去选产品,而不是跟风乱买。

上述只是给出建议,至于高血压买百万医疗险,还得结合是否有其它异常情况。

说难听点,对很多人来说,真不是你选保险,而是保险选你。

你买哪个其实都是注定的,看再多测评也没有意义。

当然了,既往症免责这个事不分产品,是所有百万医疗险,包括中高端医疗险都存在的问题。

或许很多人都不清楚既往症是什么意思,更没看过免责条款,用到了没报销只会觉得“保险是骗人的”。

别再执着于表面的保障责任了,你先搞清楚自己的职业、身体情况能不能买,然后花点时间看看免责条款。

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