椎动脉开窗畸形

椎动脉开窗畸形（Vertebral artery fenestration）是椎动脉的一种解剖变异，其特征是椎动脉走行过程中节段性分裂成两个平行走行的通道，走行一段后再重新汇合成一支。据尸检和血管造影研究报告，椎动脉开窗畸形的发生率为0.2-2%，是种临床不常见的解剖变异。

关于椎动脉开窗畸形是否具有临床意义，目前尚存争议。有观点认为该变异仅是随机发生的、非症状性变异，无临床意义。但也有观点认为这类变异容易伴发其它的血管畸形，比如颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾病，影像检查发现该解剖变异时，应注意寻找可能同时伴发的其它血管异常。

椎动脉开窗畸形超声表现与椎动脉夹层类似，易误诊为椎动脉夹层。若超声医生对这种少见的解剖变异有所认识，则可避免误诊。

椎动脉开窗畸形的超声表现：一侧椎动脉纵切面扫查，彩色多普勒显示，椎动脉血流信号突然分裂成2股方向一致的血流信号，走行一段后，该2股血流重新汇合。

以下为一例椎动脉开窗畸形病例超声资料。

▲一侧椎动脉于C4、C5椎间隙段分裂成2股同向血流（类似动脉夹层，内膜片分隔成的真假2腔）

▲频谱多普勒证实，该2股血流皆为全心动周期持续的前向血流（与动脉夹层的鉴别点：动脉夹层的真腔内血流为全心动周期持续的前向血流，假腔内的则不是）

只要我们对椎动脉开窗畸形有了以上的粗浅认识，工作中超声检查就很难再把椎动脉开窗畸形误诊为椎动脉夹层了。

参考文献：D'Sa A, Alvin MD, Brody R, Javed S, Faro S, Nadgir RN. Imaging features of vertebral artery fenestration. Neuroradiology. 2020 May;62(5):587-592.