肾衰就医治疗

肾衰竭主要分为

急性肾损伤

和

慢性肾衰竭

两大类。

急性肾损伤的发病原因有很多，根据发生的解剖部位不同主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

慢性肾衰

的常见病因主要有

慢性肾炎

、

糖尿病

、

高血压

等。

肾衰竭的病因有哪些？

急性肾损伤

肾前性急性肾损伤

多种原因可引起肾前性急性肾损伤，如手术、外伤、

脱水

、

休克

、大出血、

心力衰竭

、

败血症

、肾血管性疾病等，导致有效血容量相对性或者绝对性减少，肾内血流减少，肾小管滤过率降低。

肾性急性肾损伤

肾性急性肾损伤主要因肾实质损伤引起。肾缺血、肾毒性物质、异型

输血

、

感染

、

药物过敏

、

高钙血症

、

肾小球肾炎

、肾小管坏死、

血管炎

、急性系统性红斑狼疮等均可引起急性肾损伤。肾毒性物质包括药物（如抗生素、某些

化疗

药等）、造影剂、重金属、蛇毒等。

肾后性急性肾损伤

肾后性急性肾损伤可由多种原因引起的急性尿路梗阻，包括

结石

、

肿瘤

、血块、

前列腺肥大

等。

慢性肾衰竭

常见的主要病因有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。

其中，原发性肾小球疾病、

糖尿病肾病

、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的三大主要病因。

肾衰竭有哪些诱发因素？

急性肾损伤的诱发因素有：血容量不足、肾毒性药物、感染、免疫性疾病等。

慢性肾衰的诱发因素有：高血糖、高血压、

肥胖

，肾毒性药物的不当服用。

上一节：症状

下一节：治疗

典型

急性肾损伤

患者根据病程可分为三期：起始期、维持期和恢复期，以尿量变化、多系统症状及水电解质紊乱为主要表现。

慢性肾衰

的患者临床表现十分复杂，主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类，具体表现取决于患者基础疾病及肾脏病所处的阶段。

肾衰竭早期有哪些症状？

肾衰竭可有急、慢性之分，

急性肾衰

的患者早期可能无特殊不适，或是仅表现为

低血压

、缺血等所致的头晕、恶心等。慢性肾衰的早期症状无法一概而论，患者原发疾病不同，表现也会存在一定的差异。

肾衰竭有哪些典型症状？

急性肾损伤

急性肾损伤起始期患者可能没有任何症状，或是仅表现为低血压、缺血等所致的头晕、恶心等。

维持期主要表现为、尿少或无尿、全身浮肿、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难、

心律失常

、轻度贫血等多系统症状。

恢复期部分患者可表现为多尿现象，持续一段时间后可慢慢恢复至正常。

慢性肾衰竭

慢性肾衰竭主要表现为水

电解质

和酸碱平衡失调以及全身多系统症状，包括消化系统（食欲不振、恶心、呕吐等）、呼吸系统（气短、气促等）、心血管系统（血压升高、心律失常等）、神经系统（乏力、头痛、精神不振等）、血液系统（

贫血

等）、肾性骨病等。

肾衰竭可能有哪些伴随症状？

伴随患者原发病的症状，如

高血压

、

糖尿病

的并发症等。

上一节：症状

下一节：治疗

就医

当出现少尿、水肿等典型症状时，或肾功能减退时应及时就医。已确诊患有肾脏疾病或可能引起肾损害疾病的患者，需要定期检查，防控于未然。

医生会通过询问详细的病史、用药史，结合症状、体征及相关实验室检查结果，包括

血肌酐

、血尿素氮、

尿液分析

和镜检、影像学检查等来进行诊断。严重的肾衰竭的患者，必要时需要透析治疗。就诊时医生可能会问如下问题：

哪里不舒服？什么时候开始的，有多久了？是一直这样，还是断断续续？

排尿正常吗？

吃饭还正常吗？

自己有吃什么药吗？

有没有什么会加重你不舒服的情况？

之前有有慢性肾脏病病史吗？如果有，平时都是吃什么药？既往的检查结果能给我看一下吗？

你之前还有什么其他疾病史吗？比如

高血压

，

糖尿病

等。

肾衰竭去哪个科室肾衰竭去哪个科室就诊？

肾内科

肾衰竭有哪些相关检查？

体格检查

医生需要进行全身体格检查，以便发现可能存在的导致CKD的原因。

实验室检查

血液检查

肾衰竭患者需要进行血液检查，主要项目包括

血常规

、

电解质

、

肾功能

等，以评估您的肾脏工作情况如何、是否存在并发症。

尿液检查

尿液检查包括

尿常规

、尿电解质和

尿肌酐

、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。医生通常需要依据尿液检查结果来协助诊断，明确病因。注意

尿常规检查

要在

输液

或是服用利尿药物（如

呋塞米

等）之前进行，否则会影响结果。

影像学检查

症状

就医

治疗

预后

日常

当出现少尿、水肿等典型症状时，或肾功能减退时应及时就医。已确诊患有肾脏疾病或可能引起肾损害疾病的患者，需要定期检查，防控于未然。

医生会通过询问详细的病史、用药史，结合症状、体征及相关实验室检查结果，包括

血肌酐

、血尿素氮、

尿液分析

和镜检、影像学检查等来进行诊断。严重的肾衰竭的患者，必要时需要透析治疗。就诊时医生可能会问如下问题：

哪里不舒服？什么时候开始的，有多久了？是一直这样，还是断断续续？

排尿正常吗？

吃饭还正常吗？

自己有吃什么药吗？

有没有什么会加重你不舒服的情况？

之前有有慢性肾脏病病史吗？如果有，平时都是吃什么药？既往的检查结果能给我看一下吗？

你之前还有什么其他疾病史吗？比如

高血压

，

糖尿病

等。

肾衰竭去哪个科室就诊？

肾内科

肾衰竭有哪些相关检查？

体格检查

医生需要进行全身体格检查，以便发现可能存在的导致CKD的原因。

实验室检查

血液检查

肾衰竭患者需要进行血液检查，主要项目包括

血常规

、

电解质

、

肾功能

等，以评估您的肾脏工作情况如何、是否存在并发症。

尿液检查

尿液检查包括

尿常规

、尿电解质和

尿肌酐

、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。医生通常需要依据尿液检查结果来协助诊断，明确病因。注意

尿常规检查

要在

输液

或是服用利尿药物（如

呋塞米

等）之前进行，否则会影响结果。

影像学检查

超声检查

大多数肾衰竭患者需进行超声影像学检查，以观察肾脏形态、判断是否有泌尿系统梗阻。

其他影像学检查

医生可能需要其他针对腹部、肾脏的影像学检查来寻找病因，包括腹部X线、

腹部CT

、腹部MRI和肾脏血管造影检查等。

病理学检查

如果上述检查未找出病因，医生可能会进行肾脏穿刺活检（又称肾活检）。进行肾活检时，医生会将一根

穿刺

针插入背部并刺入肾脏，以获取一小块组织样本，随后会在显微镜下观察该样本。

肾活检可用来确诊

肾小球肾炎

、系统性血管炎、急进性肾炎及

急性间质性肾炎

等肾脏疾病。另外，当原有肾脏疾病突然出现

急性肾损伤

或是肾功能持续不恢复等情况，也需要进行肾活检。

肾衰竭需要和哪些疾病区别？

肾衰竭需要与其他导肾功能障碍的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查。

治疗

早期诊断，及时治疗能最大限度的减轻肾损伤的程度，延缓疾病进展，促进

肾功能

恢复，最终提高患者生活质量。

肾衰竭治疗主要包括：基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。

肾衰竭急性期如何治疗？

对于由

急性肾损伤

引起的危及生命的水、电解质异常，医生会立即展开应对治疗。对于尽管给予了适当的内科治疗仍存在以下情况的患者，通常可能需要尽早透析。

患者容量负荷过重；

患者出现

高钾血症

（血清钾>5.5mmol/L）或血清钾迅速升高；

尿毒症

征象，如

心包炎

或其他原因无法解释的精神状态下降；

严重的

代谢性酸中毒

。

肾衰竭有哪些一般治疗措施？

症状

就医

治疗

预后

日常

当出现少尿、水肿等典型症状时，或肾功能减退时应及时就医。已确诊患有肾脏疾病或可能引起肾损害疾病的患者，需要定期检查，防控于未然。

医生会通过询问详细的病史、用药史，结合症状、体征及相关实验室检查结果，包括

血肌酐

、血尿素氮、

尿液分析

和镜检、影像学检查等来进行诊断。严重的肾衰竭的患者，必要时需要透析治疗。就诊时医生可能会问如下问题：

哪里不舒服？什么时候开始的，有多久了？是一直这样，还是断断续续？

排尿正常吗？

吃饭还正常吗？

自己有吃什么药吗？

有没有什么会加重你不舒服的情况？

之前有有慢性肾脏病病史吗？如果有，平时都是吃什么药？既往的检查结果能给我看一下吗？

你之前还有什么其他疾病史吗？比如

高血压

，

糖尿病

等。

肾衰竭去哪个科室就诊？

肾内科

肾衰竭有哪些相关检查？

体格检查

医生需要进行全身体格检查，以便发现可能存在的导致CKD的原因。

实验室检查

血液检查

肾衰竭患者需要进行血液检查，主要项目包括

血常规

、

电解质

、

肾功能

等，以评估您的肾脏工作情况如何、是否存在并发症。

尿液检查

尿液检查包括

尿常规

、尿电解质和

尿肌酐

、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。医生通常需要依据尿液检查结果来协助诊断，明确病因。注意

尿常规检查

要在

输液

或是服用利尿药物（如

呋塞米

等）之前进行，否则会影响结果。

影像学检查

超声检查

大多数肾衰竭患者需进行超声影像学检查，以观察肾脏形态、判断是否有泌尿系统梗阻。

其他影像学检查

医生可能需要其他针对腹部、肾脏的影像学检查来寻找病因，包括腹部X线、

腹部CT

、腹部MRI和肾脏血管造影检查等。

病理学检查

如果上述检查未找出病因，医生可能会进行肾脏穿刺活检（又称肾活检）。进行肾活检时，医生会将一根

穿刺

针插入背部并刺入肾脏，以获取一小块组织样本，随后会在显微镜下观察该样本。

肾活检可用来确诊

肾小球肾炎

、系统性血管炎、急进性肾炎及

急性间质性肾炎

等肾脏疾病。另外，当原有肾脏疾病突然出现

急性肾损伤

或是肾功能持续不恢复等情况，也需要进行肾活检。

肾衰竭需要和哪些疾病区别？

肾衰竭需要与其他导肾功能障碍的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查。

上一节：就医

下一节：预后

早期诊断，及时治疗能最大限度的减轻肾损伤的程度，延缓疾病进展，促进

肾功能

恢复，最终提高患者生活质量。

肾衰竭治疗主要包括：基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。

肾衰竭急性期如何治疗？

对于由

急性肾损伤

引起的危及生命的水、电解质异常，医生会立即展开应对治疗。对于尽管给予了适当的内科治疗仍存在以下情况的患者，通常可能需要尽早透析。

患者容量负荷过重；

患者出现

高钾血症

（血清钾>5.5mmol/L）或血清钾迅速升高；

尿毒症

征象，如

心包炎

或其他原因无法解释的精神状态下降；

严重的

代谢性酸中毒

。

肾衰竭有哪些一般治疗措施？

营养支持

补充营养以维持患者机体的营养状况和正常代谢，有助于病情恢复，提高存活率。低盐饮食，要注意控制磷、钾的摄入。

饮食疗法

除非患者有禁忌证，推荐成人低盐、低蛋白、低磷饮食，每日钠的摄入量<100mmol（相当于6g氯化钠）。

肾衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

病因治疗

由于肾衰竭的病因多样，必须积极重视原发病的诊断和治疗，同时应积极寻找

肾功能不全

加重的各种诱发因素，予以合理纠正。

对症治疗症状

就医

治疗

预后

日常

当出现少尿、水肿等典型症状时，或肾功能减退时应及时就医。已确诊患有肾脏疾病或可能引起肾损害疾病的患者，需要定期检查，防控于未然。

医生会通过询问详细的病史、用药史，结合症状、体征及相关实验室检查结果，包括

血肌酐

、血尿素氮、

尿液分析

和镜检、影像学检查等来进行诊断。严重的肾衰竭的患者，必要时需要透析治疗。就诊时医生可能会问如下问题：

哪里不舒服？什么时候开始的，有多久了？是一直这样，还是断断续续？

排尿正常吗？

吃饭还正常吗？

自己有吃什么药吗？

有没有什么会加重你不舒服的情况？

之前有有慢性肾脏病病史吗？如果有，平时都是吃什么药？既往的检查结果能给我看一下吗？

你之前还有什么其他疾病史吗？比如

高血压

，

糖尿病

等。

肾衰竭去哪个科室就诊？

肾内科

肾衰竭有哪些相关检查？

体格检查

医生需要进行全身体格检查，以便发现可能存在的导致CKD的原因。

实验室检查

血液检查

肾衰竭患者需要进行血液检查，主要项目包括

血常规

、

电解质

、

肾功能

等，以评估您的肾脏工作情况如何、是否存在并发症。

尿液检查

尿液检查包括

尿常规

、尿电解质和

尿肌酐

、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。医生通常需要依据尿液检查结果来协助诊断，明确病因。注意

尿常规检查

要在

输液

或是服用利尿药物（如

呋塞米

等）之前进行，否则会影响结果。

影像学检查

超声检查

大多数肾衰竭患者需进行超声影像学检查，以观察肾脏形态、判断是否有泌尿系统梗阻。

其他影像学检查

医生可能需要其他针对腹部、肾脏的影像学检查来寻找病因，包括腹部X线、

腹部CT

、腹部MRI和肾脏血管造影检查等。

病理学检查

如果上述检查未找出病因，医生可能会进行肾脏穿刺活检（又称肾活检）。进行肾活检时，医生会将一根

穿刺

针插入背部并刺入肾脏，以获取一小块组织样本，随后会在显微镜下观察该样本。

肾活检可用来确诊

肾小球肾炎

、系统性血管炎、急进性肾炎及

急性间质性肾炎

等肾脏疾病。另外，当原有肾脏疾病突然出现

急性肾损伤

或是肾功能持续不恢复等情况，也需要进行肾活检。

肾衰竭需要和哪些疾病区别？

肾衰竭需要与其他导肾功能障碍的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查。

上一节：就医

下一节：预后

早期诊断，及时治疗能最大限度的减轻肾损伤的程度，延缓疾病进展，促进

肾功能

恢复，最终提高患者生活质量。

肾衰竭治疗主要包括：基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。

肾衰竭急性期如何治疗？

对于由

急性肾损伤

引起的危及生命的水、电解质异常，医生会立即展开应对治疗。对于尽管给予了适当的内科治疗仍存在以下情况的患者，通常可能需要尽早透析。

患者容量负荷过重；

患者出现

高钾血症

（血清钾>5.5mmol/L）或血清钾迅速升高；

尿毒症

征象，如

心包炎

或其他原因无法解释的精神状态下降；

严重的

代谢性酸中毒

。

肾衰竭有哪些一般治疗措施？

营养支持

补充营养以维持患者机体的营养状况和正常代谢，有助于病情恢复，提高存活率。低盐饮食，要注意控制磷、钾的摄入。

饮食疗法

除非患者有禁忌证，推荐成人低盐、低蛋白、低磷饮食，每日钠的摄入量<100mmol（相当于6g氯化钠）。

肾衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

病因治疗

由于肾衰竭的病因多样，必须积极重视原发病的诊断和治疗，同时应积极寻找

肾功能不全

加重的各种诱发因素，予以合理纠正。

对症治疗

针对肾衰竭的并发症，如恶心呕吐、

贫血

、出血、

心衰

、心包炎、精神和神经症状等，采取对症支持治疗处理。

维持内环境稳定

主要是清除潴留的代谢废物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。医生可能会根据患者情况予利尿剂来清除体内多余液体。

对有明显失水的患者，若无严重高血压和

心力衰竭

，可视病情需要补液。由于

慢性肾脏病

患者对水的调节能力减退，补液不宜过多过快，以口服补液为最佳。不能口服的患者，静脉输液时一定要严密观察其

血压

、

心功能

状态，以避免水潴留的发生。

肾脏替代治疗

当

肾小球滤过率

（GFR）10ml/min以下，并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。 

对

糖尿病肾病

患者，可适当提前（GFR：10～15ml/min）安排透析。

血液透析

和

腹膜透析

的疗效相近，临床应用上可互为补充。患者病情稳定并符合有关条件后，可考虑进行移植手术。

肾衰竭有哪些手术治

早期诊断，及时治疗能最大限度的减轻肾损伤的程度，延缓疾病进展，促进

肾功能

恢复，最终提高患者生活质量。

肾衰竭治疗主要包括：基本病因防治、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。

肾衰竭急性期如何治疗？

对于由

急性肾损伤

引起的危及生命的水、电解质异常，医生会立即展开应对治疗。对于尽管给予了适当的内科治疗仍存在以下情况的患者，通常可能需要尽早透析。

患者容量负荷过重；

患者出现

高钾血症

（血清钾>5.5mmol/L）或血清钾迅速升高；

尿毒症

征象，如

心包炎

或其他原因无法解释的精神状态下降；

严重的

代谢性酸中毒

。

肾衰竭有哪些一般治疗措施？

营养支持

补充营养以维持患者机体的营养状况和正常代谢，有助于病情恢复，提高存活率。低盐饮食，要注意控制磷、钾的摄入。

饮食疗法

除非患者有禁忌证，推荐成人低盐、低蛋白、低磷饮食，每日钠的摄入量<100mmol（相当于6g氯化钠）。

肾衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

病因治疗

由于肾衰竭的病因多样，必须积极重视原发病的诊断和治疗，同时应积极寻找

肾功能不全

加重的各种诱发因素，予以合理纠正。

对症治疗

针对肾衰竭的并发症，如恶心呕吐、

贫血

、出血、

心衰

、心包炎、精神和神经症状等，采取对症支持治疗处理。

维持内环境稳定

主要是清除潴留的代谢废物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。医生可能会根据患者情况予利尿剂来清除体内多余液体。

对有明显失水的患者，若无严重高血压和

心力衰竭

，可视病情需要补液。由于

慢性肾脏病

患者对水的调节能力减退，补液不宜过多过快，以口服补液为最佳。不能口服的患者，静脉输液时一定要严密观察其

血压

、

心功能

状态，以避免水潴留的发生。

肾脏替代治疗

当

肾小球滤过率

（GFR）10ml/min以下，并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。 

对

糖尿病肾病

患者，可适当提前（GFR：10～15ml/min）安排透析。

血液透析

和

腹膜透析

的疗效相近，临床应用上可互为补充。患者病情稳定并符合有关条件后，可考虑进行移植手术。

肾衰竭有哪些手术治疗？

符合条件的尿毒症患者可接受肾移植手术。

肾衰竭如何进行中医治疗？

慢性肾衰竭

属于中医学的“溺毒”、“虚劳”、“关格”等范畴。

中药疗法

脾肾气虚证

表现：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。

治法：益气健脾强肾。

脾肾阳虚证

表现：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。

治法：温补脾肾，振奋阳气。

脾肾气阴两虚证

表现：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细。

治法：益气养阴。

肝肾阴虚证

表现：头晕，头痛腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉沉细或弦细。

治法：滋补肝肾。

阴阳两虚证

表现：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。

治法：阴阳双补。

敷贴疗法

将药物用水浸湿，置于布袋中，将药袋

热敷

于双肾俞及关元穴，每日1～2次，3个月为1个疗程，可达和营活血、温阳利水之功。

针灸疗法