近年来，得益于医学的进步，各种新疗法和新药不断涌现，如精准放疗、微创手术、免疫和靶向药物等，在增加治疗效果的同时，还降低了副作用，给患友们带来更多生的希望。不过即使副作用已经尽量降低了，有一种副作用却还是没有办法被完全规避掉，那就是——体重下降。体重下降也许听起来并不可怕，但是一旦身体的营养状态低于正常水准，那就很有可能影响治疗，增加副作用出现概率，甚至推迟用药，那就得不偿失了。根据《中国肿瘤营养治疗指南2020》所述，理想的肿瘤营养治疗可以起到抗消耗、抗炎症、抗肿瘤和免疫增强的作用。在了解具体该怎么做之前，我们先来说说，肿瘤患者体重下降的原因。相信有很多病友们体重下降也实非己愿，眼看着自己一天天瘦下来，自己也没有办法？那么，为什么在治疗期间就体重下降呢？细胞恶性增殖抢夺机体营养； 治疗造成的身体消耗； 治疗副作用以及心理原因带来的食欲不振。
这些原因在治疗期间确实很难规避，最好的办法就是在治疗还没开始之前，或一开始就关注自己的体重和营养状态，让自己有个好的营养底子。大家不妨根据《恶性肿瘤患者营养治疗指南2021》中的推荐来自己计算一下。首先我们需要计算自己的身体质量指数（BMI），这个数值是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方得出来的。一般来说，18.5≤BMI＜24均属于体重正常，对于BMI处于该区间的患者来说，需要按照每天每公斤体重25-30kcal的标准摄入能量。同时我们还要遵循高蛋白、高脂肪、低糖的原则来补充营养。在治疗期间，饮食中的蛋白质摄入建议量为每天每公斤体重1.5g。我们可以举个例子，如果你的体重60kg，那么每日需摄入能量1500-1800kcal，蛋白质90g，大家可以看看自己有没有做到这个数值。如果已经发生了体重下降或营养不良，应该怎么才能“吃”回来呢？在这里给大家整理个二十四字方针，那就是“蛋白热量充足，果蔬多类足量，流食少量多餐， 适度体能活动”。我们应该增加优质蛋白质类食物在饮食中的占比，包括蛋奶类、大豆及其制品、畜禽鱼虾肉类。通过提高蛋白质的摄入量，可以纠正身体中因癌症原因带来的高分解代谢，同时还可以提供维持骨骼肌肉量、合成身体免疫细胞的原料。但需要注意，对于兼有痛风或其他慢性肝肾疾病的患者，豆类、鱼虾等食物要谨慎食用，最好咨询医生后确定食用量。果蔬可以提供多种维生素以及在治疗期间必需的一些微量元素与矿物质，同时蔬菜中还含有丰富的膳食纤维，可以加快肠道的蠕动、促进消化吸收，对于一些因治疗出现便秘的患者来说充足的蔬果摄入量更为重要。而维生素也是人体必需的营养素，人体需要的维生素一共有13种，其中包括维生素C，8种维生素B，以及4种脂溶性的维生素——维生素 A / D / E / K。我们建议每日蔬菜摄入量最好可达到500g，烹调方式以生食或大火快炒为主，这样可以减少维生素流失。对于一些因治疗出现了恶心、呕吐或是口腔黏膜炎的病友来说，吃东西实在是一件困难的事，在这种情况下我们就可以应用这一条原则。我们可以通过把食物煮成流食的方式，比如肉末蛋黄粥、海鲜粥，或是用破壁机打碎果蔬形成果泥，来辅助进食。在治疗期间，如果长期卧床很有可能导致肌肉的流失，因此我们在维持营养摄入的同时，还可以每天轻运动30分钟，比如散步、太极拳等，加速热量消耗和蛋白利用，维持肌肉量，增加食欲。 除了上述几条之外，我们也建议可以通过调味料来调节食欲，比如酸奶、柠檬水、糖醋口味都可以在一定程度上增加食物的诱人程度。另外，喝水量也不能少，通过饮水可以加快药物毒性代谢，每天可以饮水1.5-2.5L。口腔不适时也可以在水中泡玉米须、菊花、玫瑰花、人参片等来调味，不过要注意，碳酸饮料、各种酒类都不建议再摄入了哦。对于一些已经出现了营养不良，即使调整了饮食也很难让体重升回来的病友们，这时候多进食一些热量高的食物可以帮助我们尽快增重。当然，热量高的同时，还得健康才行，综合来看，我们推荐这些……此外，需要注意的是，在临床营养科中，存在着一种五阶梯营养补充法：一阶梯：饮食； 二阶梯：饮食+口服肠内营养制剂； 三阶梯：全肠内营养制剂； 四阶梯：部分肠外营养制剂+肠内营养制剂； 五阶梯：全肠外营养。 大家可以参照这个阶梯来逐级增加营养补充。在发现只通过饮食难以增重的时候，要尽快采用口服营养制剂来补充，比如蛋白粉、维生素片等等，都是利大于弊的选择。而且现在市面上为肿瘤患者专研的营养制剂也越来越多了，科学合理的选择，恰当时机的使用，可以更好的帮助我们恢复健康，减少治疗痛苦。总而言之，科学的膳食营养对肿瘤的预防和康复意义重大，尽早注意到营养问题并采取手段去调整，可以最大程度上提升我们在治疗期间的生活质量。
|
