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一、初次面诊 几个月前，以手扶腰的刘先生拿着X线片和“强直性脊柱炎待查”的住院证明找到了正在值班的我，我仔细看了X线片，发现腱鞘囊肿、弥漫性骨质疏松症，S1关节早期融合。然后便开始详细询问情况，刘先生自述半年前开始出现无明显诱因的腰骶部疼痛，弯腰困难，伴有乏力。当时无发热，尿频，尿痛症状，以为是过度劳累所导致，自行购买各种膏药外贴，效果不佳。半年来，上述症状逐渐加重，腰部活动轻度受限，为诊治来我院就诊，经初步检查，刘先生脊柱腰骶关节压痛阳性，活动受限。有强直性脊柱炎家族史。初步诊断为强直性脊柱炎，遂收入院
二、治疗经过 刘先生入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等常规检查，经和刘先生沟通以后安排了HLA－B27（人类白细胞表面抗原B27）检测。血常规示：白细胞计数：11.0×109/L。BLA-B27检测结果阳性。结合门诊X线表现及刘先生半年以来进行性加重的腰痛表现，可以明确诊断为强直性脊柱炎。刘先生说工作繁忙，希望能尽快改善症状，恢复正常生活。在治疗上用予依那西普改善病情，塞来昔布抗炎止痛对症治疗，缓解腰痛。入院第10天症状明显好转。刘先生有出院意愿，遂安排出院。 三、治疗效果 刘先生入院后院后积极配合治疗，心态良好，腰痛症状很快缓解。服药期间也未出现恶心、呕吐等服药后胃肠道不良反应症状。入院第9天时日常生活已基本不受影响，于是入院第10天即安排出院。治疗过程中，刘先生也加深了对强直性脊柱炎的认识，学到了很多日常注意事项。出院后规范服药，在接下来的几次随访中也都表示没有出现腰痛复发加重的情况，对治疗效果十分满意。 四、注意事项 1.强直性脊柱炎是一个进展性疾病，患者多需终身服药，需遵医嘱按时按量服药，定期复查X线、磁共振，确认治疗方案。 2.如果患者出现外周关节症状、关节外症状等新症状，或是原有症状加重，应及时就医。 3. 加强营养，食用优质蛋白，增强抵抗力。适当补充钙质和维生素Ｄ，促进钙质吸收，防止骨骼变脆，预防骨质疏松同时注意注意饮食卫生，避免肠道感染。 4.适度进行体育锻炼：游泳、强脊操等运动能有效减轻患者腰背部疼痛和僵硬，防止肌肉萎缩和关节粘连。 5. 保持正确姿势。不弯腰驼背。同时避免久坐；睡硬板床，使用矮枕头，选用仰卧位。 五、个人感悟 强直性脊柱炎好发于男性青壮年，是一个进展性疾病，会出现腰痛并使患者活动受限。为了能延缓疾病进程，我们需要及早诊断、及早治疗。 1.及早诊断：如文中的刘先生，有强直性脊柱炎家族史，半年期间腰痛进行性加重，但期间未进行规范性诊治。如果出现症状早期及时就医的话，刘先生预后情况将会更好。所以如果大家出现了腰痛、晨僵的症状，并且症状持续加重，需就医明确诊断。 2.及时治疗：目前直性脊柱炎无法治愈，通过对症的药物或是手术治疗可以有效缓解症状，越早治疗的效果越好。同时在生活中也需要患者保持正确的走路、坐卧姿势，跳强脊操，缓解不适。 |
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