 前段时间，科里一个护士说自己心慌胸闷，希望我帮她听诊一下。听了心肺，呼吸音倒没什么问题，不过心跳比较快，超过120次/分，节律是整齐的。做了心电图提示窦性心动过速。问了一下她最近是不是比较劳累，她说家里发生一件大事，天天失眠睡不着觉。 心脏是我们的重要脏器，它负责把血液运行至身体各个部分，让血液中的氧气及营养成分达到全身各个部位。正常一般情况下心率60-100次/分，超过100次/分，且心电图有P波，节律整齐，称为窦性心动过速，低于60次/分，称为心动过缓。  引起心动过速原因较多，有生理性的。也有疾病引起的。 刺激性食物 进食刺激性的食物、饮料会引起心跳加速，例如红牛、酒精、咖啡因及尼古丁等，有些人表现为心慌，甚至引起血压升高。 精神因素 长时间的疲劳、紧张、焦虑或处于压力较大的工作环境中，会引起肾上腺素和皮质醇激素的释放，这些激素可引起心率加快、血压升高等表现。 特殊人群 孕妇、新生儿及过度肥胖者，此类特殊人群因其生理原因可表现为心率快。 疼痛 突发的疼痛会引起机体应激反应，表现为心率加快、血压升高。  血容量减少 脱水、大量失血等，机体内血液循环量减少，心脏泵血量减少，为保证机体的需求，心脏会反应性的加快跳动，泵出“足够”的血液。 各种疾病 甲亢、贫血、低血糖、心力衰竭、发热、植物神经紊乱、低氧血症等等情况下，也可以出现窦性心动过速。 药物影响 有些药物，比如腹痛时使用解痉药654-2注射液或者阿托品，会出现心动过速的症状。
一般来说，由于运动、紧张、疲劳、进食咖啡因饮料或药物等引起的心率快属于生理现象，能自行缓解，心脏本身没有问题。而没有诱因情况下长时间心率快，需从全身各系统查找原因，不能局限于查心脏。 长期心率过快危害还是比较大的。心率增快是交感神经系统激活的表现，交感系统过度激活可增加心脑血管疾病的风险。2021年发表在《阿尔茨海默病和痴呆（Alzheimer's & Dementia）》杂志上的一项研究指出，静息心率大于80次/分钟的60岁及以上的老年人，与静息心率在60-69次/分钟的人相比，增加55%的痴呆发生风险。 《美国医学会杂志》的心脏病学子刊曾发表一项研究称，针对社区人群的观察结果显示，每分钟心率增快5次，心衰风险就增加13%，死亡风险增加13%。且认为心跳处于50-80次/分钟内最健康。  持之以恒锻炼，我们都知道，运动员的心率要较常人慢，因此定期锻炼或可实现心率持续降低。 减少咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入量，忌烟酒，并保证摄入足量的水分，避免脱水。很多女生反应自己喝奶茶后会兴奋失眠，心悸，实际上也是因为这里面有较高含量的咖啡因。 规律的作息，长时间熬夜也会引起心率加快，因此保证充足、优质的睡眠可以减少心悸的发生。 纾解压力，听音乐、向家人倾诉，旅游，瑜伽、太极等均可考虑作为纾解压力的方法，如果不奏效，也可考虑寻求心理辅导或心理服务。 保持正常体重，避免肥胖也可减轻心脏负担。 积极治疗原发病 对于甲亢、贫血、反复低血糖、心肺疾病等，需积极寻求医生帮助，及时检查，对因治疗。 
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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