每周一方-温脾汤

荆门市中医医院 王威

温脾汤《备急千金要方》

【功用】攻下寒积，温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐疼痛不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【病机分析】

【组成】大黄五两（15g） 当归 干姜各三两（9g） 附子 人参 芒硝 甘草各二两（4g）

【组方原理】

本方为治脾阳不足，寒积中阻的常用方。以腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟为辩证要点。

方歌：

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄；寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

【常用加减】

阴寒甚而脘腹冷痛明显者，加肉桂、吴茱萸以增温中祛寒之力。
积滞甚而脘腹胀满明显者，加厚朴、木香行气导滞，兼助泻下之功。
若兼气血不足之头晕乏力，加黄芪、当归补气养血。

【现代应用】常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻，尿毒症等证属脾阳不足，冷积内阻者。

【研制方举例】

尿毒宁

【功用】温阳益气，通腑泄浊。

【主治】脾肾阳虚。湿滞淤阻之慢性肾功能衰竭。症见头晕，乏力，畏寒，浮肿或不肿，尿液增多，食少纳呆，舌淡或紫暗，脉沉细无力。

【组方】大黄、牡丹皮、冬瓜仁、金银花、蒲公英、木香、川楝子，生甘草。

本方是由温脾汤汤去干姜、当归、芒硝，加半夏，桃仁组成。该方主治脾肾阳虚，湿停气逆，淤血阻滞之证，故以参、附、草温补脾肾，大黄通腑泄浊；半夏燥湿化痰，和胃 降逆；桃仁活血化瘀。诸药合用，为一首温补、攻下、除湿、活血并用之研制方。