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32、肝炎病人出现皮肤瘙痒,怎样处理? 淤胆型肝炎和阻塞性黄疸病人常在病程中出现皮肤瘙痒，而有的急性黄疸型肝炎和慢性肝炎病人也可出现。皮肤瘙痒的发生与血液胆汁酸盐沉积并刺激皮肤，也与高浓度胆汁酸盐积聚于肝脏，使非胆盐性致痒原释放有关。 皮肤瘙痒的处理最主要的是针对病因治疗，其次是利胆、增加胆汁流量和减少胆汁粘稠度，中药如茵陈、金钱草、山桅、黄芩等;还可选择使用熊去氧胆酸(为亲水性胆汁酸)、肾上腺皮质激素、苯巴比妥等。对症治疗可使用止痒剂,如消胆胺(阴离子交换树脂)、氢氧化铝、息斯敏等;另外甲氰咪呱,雷尼替丁也可治疗黄疸性瘙痒。 33、为什么说适当休息在肝病治疗中很重要? 肝炎病人的适当休息是指肝炎急性期或活动期的卧床休息和恢复期动静结合,这在肝炎治疗中起着重要作用。 人们在劳动后机体热量的消耗增加，代谢产物增加，肝脏在代谢方面的负担加重。相反休息时机体热量消耗少，肝脏负担也随之减轻。另一方面,人体直立位或运动时肝脏的血流量较卧位时减少,肝血流量减少影响肝脏营养和氧的供给。事实说明不少病人就是因为急性期卧床休息不够，而使病情迁延不愈，反复发作甚至加重病情的。因此,肝病必须重视休息。 急性肝炎无论是黄疸型或无黄疸型，凡有明显症状者,如疲乏、食欲不振、肝区疼痛、呕吐及发热等,必须卧床休息。急性期向恢复期过渡时,症状减轻,黄疸下降,肝功能显著改善,可以开始起床活动,初起每天可以室内散步1~2小时,同时应密切注意临床观察,如情况良好,可逐步增加活动时间和活动范围，活动量一般以活动后不觉疲乏为限度。应该指出:不要一开始就进行较大和较重的体力活动。 在急性肝炎的恢复期进行适当的活动是有益的，因为人体内脏功能的协调是靠大脑功能调节。长期卧床休息会加重患者精神负担，产生神经衰弱、失眠等症状，不利于大脑功能的调节，继而影响内脏功能的协调;长期卧床休息会引起胃肠功能减弱，食欲减退，便秘和腹胀;由于长期卧床休息,消耗减少,在强调增加营养的情况下，易造成过度肥胖，形成脂肪肝;长期卧床休息使肌肉缺乏锻炼,肌肉张力减退,稍加活动就会感到疲乏、心慌、多汗并出现多种植物神经功能失调的症状,误以为肝炎恶化而再度卧床休息，以至造成恶性循环。故恢复期适当的活动可以保持体力，有利于日后恢复工作。 |
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