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前两天我写过一个病例，患者早期肺癌2cm，手术后六年复发脑转移，有不少人看了这个病例非常担心，甚至有手术后证实是微浸润的患者来咨询，最近身上不舒服是不是复发了，其实大家误解了，大部分早期肺癌是可以根治的。 但有些肺癌的病理分型的确是属于容易复发的类型，比如乳头型、微乳头型、复杂腺体型、实体型等等，这些类型占比比较高的肺癌，即使是早期的，也是有一定的复发可能性的，有人问为什么上面那个6年复发的病例为什么没做术后治疗，那是因为术后预防性治疗的理念近年才兴起，全球治疗指南至今还没有说小于3cm的早期肺癌需要术后预防性化疗和靶向治疗，这个理念目前也只是部分医生支持。 现在一张病理报告单上的内容越来越多，对于肺癌复发的预测作用也越来越强，还有一些预示复发的指标，比如Ki67的占比，基因突变的类型，像TP53（这个要另做基因检测）还有smarca4缺失复发率都会相对高一些，另外是否侵犯胸膜，是否有气腔内播散，切缘是否干净，有没有侵犯神经等等，这些都对复发率有一定的影响。 预防复发的主要方法就是化疗或者靶向治疗，亦或者两者连用，相对来说靶向治疗副反应小一些，两者连用效果好一些，但靶向治疗要做基因检测配型，并非每个人都能配上，配不上的要想防复发，只能做化疗，一般不做术后预防性放疗。
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